不怕冷的細菌——. 談李斯特菌. 內科盧柏樑醫師. 傳染病內科主任陳田柏教授. 大家應還記得去年十至十一月間有些口味的美國進口雪糕遭受李斯特菌的感染，所幸在 ...不怕冷的細菌——談李斯特菌內科盧柏樑醫師傳染病內科主任陳田柏教授　大家應還記得去年十至十一月間有些口味的美國進口雪糕遭受李斯特菌的感染，所幸在業者全面回收銷毀雪糕後並沒有引發重大的疫情。

在炎熱的高雄和冰品的旺季重提此事，當然不是有意要讓民眾恐慌，而是想和大家談談李斯特菌有什麼特別的地方，當大家對疾病愈了解，就愈不會害怕和恐慌了。

　其實李斯特菌廣佈於自然界中，在土壤、植物，或許多動物身上都可以找到這種細菌，很久以前獸醫們就知道這種細菌會造成家畜的流行性傳染病，例如牛和羊的腦膜炎或死產，但其於人類的感染則屬於伺機性的感染。

大多數的人類感染是由單核球增多性李斯特菌(Listeriamonocytogenes)引起的，此菌的傳染途徑目前雖不完全明瞭，但大多數的感染都被認為是和飲食有關的。

　經由食物傳播的細菌那麼多，為什麼雪糕中分離出李斯特菌會特別引人注意呢﹖這是因為大部分經由食物傳播的細菌只造成腸胃道的疾病，而李斯特菌的感染卻會導致如腦膜炎、敗血症、孕婦的絨毛膜及羊膜發炎或死產等嚴重的疾病。

　那些人是容易得到這種疾病的高危險群呢﹖獸醫、屠宰師和養雞場的工作人員因工作因素較常接觸動物而屬於高危險群。

正常人雖也有可能得病，但特別容易患有李斯特菌感染症的情況是孕婦及免疫力缺乏之病人，例如腫瘤患者、酒精中毒、心臟血管疾病、糖尿病、結核病以及使用腎上腺皮質類固醇或老人。

　在現代社會中，李斯特菌的主要傳染途徑是遭受污染的牛奶，或是牛的排泄物污染水源或食物所致。

若牛奶未經徹底消毒，則製成的乳製品便可能會帶有致病菌。

我們之所以把食物保存於冰箱大部分是因為細菌於冰冷的低溫下不易生長繁殖，然而李斯特菌生長的溫度從攝氏二度至四十度，所以冷藏的乳製品及冰品若於製造過程中消毒不完全，就可能會帶有這個細菌。

　孕婦罹患李斯特菌感染症時，可能毫無症狀，或可能會出現發燒、倦怠、寒慄、腹瀉、腰背痛等類似流行性感冒或是泌尿道感染的症狀。

在懷孕初期遭此細菌感染可能會導致流產、早產或胎死腹中。

若在懷孕後期才受感染通常症狀較輕微，但分娩時胎兒會受到產道感染，可能在出生後一至四星期會出現細菌性腦膜炎。

一般成年人得到李斯特菌症後的症狀則大多數為腦膜炎或是敗血症。

由於此菌的致病力強，感染後的死亡率高，目前在美國已被列為是報告傳染病了，在台灣目前也有零星的病例出現，值得大家注意。

然而這細菌廣泛的存在於環境之中，要避免接觸此菌似乎非常困難。

　目前一般的建議是，肉類務必煮熟，食用蔬菜水果前必須把它清洗乾淨，不要喝生的牛奶，勤洗手以及保持刀具、餐具的清潔。

至於孕婦、嬰幼兒，老年人和免疫不全的病人由於是屬於高危險群，對於軟的乳酪製品更應該盡量避免，冷凍食品也應該加熱足夠後再食用。

如此再佐以衛生主管單位對食品的定期進行檢驗。

大家的健康自然是有保障的。