《睡眠問題一百問》嗜睡篇 | 猝睡症哪些人容易發生

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嗜睡症必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區分,其區別的重點在於是否會在不適當的場合中睡著。

如果一個人明明在晚上的睡覺時已相當足夠,卻還在白天時常昏昏欲睡,此人恐怕已罹患嗜睡症,應盡速尋求睡眠醫師的幫忙。

Q44.引起每天想睡覺的原因有哪些?美國的流行病學統計中指出,在嗜睡症的病因中,最多的是睡眠不足症候群,其次是呼吸暫停症候群,然後是猝睡症,再來是特發性中樞嗜睡症。

會造成嗜睡症的病因很多,以下一一詳加介紹:(1)睡眠不足症候群(insufficientsleepsyndrome)睡眠不足引起的白天嗜睡,是在所有引起嗜睡症中最常見到的疾病。

由於現今工商業發達,有些人下了班後,晚上還需要外出應酬,搞到三更半夜才回家睡覺,隔天早上仍然要照常上班,造成慢性睡眠剝奪,導致白天昏昏欲睡,但大部分的人通常會在假日時,把不夠的睡眠補回來。

另外有些貨卡車司機,常常工作時間過長,睡眠不足,很容易發生交通意外。

據統計,現今在美國的大學生普遍有睡眠不足的情形,而影響到學習。

(2)猝睡症(narcolepsy)猝睡症乃是一種神經方面的疾病,由於腦幹中睡眠清醒中樞的功能出了問題,而產生過度嗜睡(excessivedaytimesleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠癱瘓(sleepparalysis)及活生生的入眠期幻覺(vividhypnagogichallucination)等四大主要的症狀。

猝睡症的過度嗜睡症狀,乃是在白天的日常生活中,不適當的場所睡著,例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。

常可見到此類患者有數度交通意外或工作意外的經驗。

但猝睡症的患者卻經常抱怨晚上失眠,可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續,無法一覺到天亮;也可能是因為白天嗜睡的時間過長,而干擾到晚上的睡眠。

猝睡症在一天24小時的總睡眠時數,並不會比正常人長。

猝睡症的猝倒現象(cataplexy),通常因有情緒上的刺激(如大笑、憤怒、興奮等)所誘發,甚至發作時,伴有入眠期幻覺的發生。

猝倒現象乃是病人突然膝蓋無力而跌倒;或頸部突然失去肌肉張力而向後仰或向前低頭;或突然顏面肌肉張力喪失而變得面無表情,講話模糊不清。

這三種臨床表現,是最常見到的猝倒症狀。

發作時間通常少於一分鐘,而且意識清醒。

猝睡症中的睡眠癱瘓,可在入睡時發作(hypnagogic)或在正要清醒時發作(hypnopompic),症狀為患者意識清醒,但眼皮無法張開,四肢無法移動,持續時間約1到4分鐘。

而入眠期的幻覺,乃是在患者剛入睡時,看到不認識的人或事物,或聽到有人叫他的名字,常伴隨著猝倒現象一起發生。

約有85%的病人在猝睡症(narcolepsy)病發前,有一些明顯的誘發因子存在著,例如嚴重的睡眠不足,睡眠清醒週期非常不規則,長久的晝夜輪班工作,及頭部傷害(例如頭部外傷、腦瘤及多發性硬化症)等。

此病的盛行率約萬分之六,每個年齡層均可能發生,尤好發於十來歲的青少年,並且男性比例稍多於女性。

其病因目前未明,但可發現此病跟基因、環境因素及某些中樞神經疾病有關。

根據研究,猝睡症的病人體內常可偵測到HLA-DR2這個基因,但我們不能單單以HLA-DR2來判斷是否有猝睡症,因正常人也有30%的人有HLA-DR2。

並且有些疾病亦會造成HLA-DR2呈陽性反應。

如果您的一等親中,有人有猝睡症,那您罹患猝睡症的機率,將是其他沒有家族史的人的6到18倍。

目前有許多有效且副作用小的藥物,可用來控制猝睡症的四大主要症狀。

另外根據個別患者調整進食、小睡及運動


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