談乳房原位癌的治療@ 蘇振賢醫師『乳房醫療』部落格:: 痞客邦:: | 乳癌原位癌飲食
何謂乳房原位癌乳房是由乳腺組織及支持組織所組成。
支持的組織包括脂肪，血管，纖維等，而乳腺則包括乳葉及乳管二者，乳葉的功能是分泌乳汁，乳管則將乳葉 ...蘇振賢醫師『乳房醫療』部落格跳到主文大里仁愛醫院乳房中心擁有醫學中心的人力及設備，期許成為最優質細心的團隊。
我們期望的『乳房醫療』是有別於目前嚴重超負荷、品質無法兼顧的『醫學中心』以及較欠缺獨立性與專業性的『區域醫院』之乳房醫療環境。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec09Sun201207:10談乳房原位癌的治療何謂乳房原位癌 乳房是由乳腺組織及支持組織所組成。
支持的組織包括脂肪，血管，纖維等，而乳腺則包括乳葉及乳管二者，乳葉的功能是分泌乳汁，乳管則將乳葉分泌的乳汁運送至乳頭。
所以，在乳房發生的癌症均稱為乳癌，包括脂肪組織惡性肉瘤，血管肉瘤或是惡性的葉狀肉瘤(由纖維組織形成)等。
一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，而乳腺癌中依細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。
何謂原位癌？在正常的組織中，細胞的大小是一致的，排列是規則的。
而在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪，纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，叫基底膜(basementmembrane)。
如果細胞的大小開始變得大小不同，排列方向變得紊亂，細胞分裂增加時，這時即為產生癌前病變了。
如果這些紊亂的情形更嚴重，達到病理對癌症的定義時，就稱為癌症了。
若癌細胞仍侷限在基底膜內，我們就稱為原位癌(carcinomainsitu)；一旦癌細胞穿出基底膜，侵犯，浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌。
所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。
然而，雖然是原位癌，在病理診斷中，還是可以分為惡性度高或低的原位癌，這些分別與疾病的復發是有關的。
乳房原位癌的診斷 一般而言，大部分的乳房原位癌並沒有症狀。
在乳房攝影篩檢普及以前，乳房原位癌通常以摸到腫瘤，乳頭出血，或是乳頭變紅變厚(即佩吉氏症Paget’sdisease)表現。
然而，現在乳房攝影普及後，九成的乳房原位癌都在病患仍未有症狀前就診斷出來，這是靠著乳房攝影中的異常發現---微小鈣化點。
但並非所有的微小鈣化點都是原位癌，必須依其大小，分佈情形而定。
在美國，原位癌佔整體癌症的百分之二十左右；在台灣，依最新的癌症統計報告，98年原位癌的診斷數約佔一成多，但在國民健康局近來來的努力推動下，成績應會更好。
乳房原位癌的預後極佳，在台灣的統計中，五年的存活率(包括其他非乳癌死亡原因)為百分之九十七點三。
因此，乳房原位癌是一個治癒率很高的疾病。
乳房原位癌的治療原則 如上文所述，原位癌並不會轉移到遠處的器官，因此也不會造成器官的衰竭而引起死亡，因此，原位癌的治療最重要的目標就是〞預防復發〞，尤其是侵犯性乳癌的復發。
而乳葉原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)，目前認為是一個危險因子，如同乳管的非典型增生(atypicalductalhyperplasia,ADH)一樣，手術後持續追蹤觀察即可，不須再進一步的手術處理。
但是有幾點要特別注意的是：第一：若乳葉原位癌是由空心針生檢(corebiopsy)發現的，則最好做手術切除整個病灶以確定沒有合併乳管原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)及侵犯性乳癌的成分；第二，有極少部分的乳葉原位癌為惡性度較高的多型態性乳葉原位癌(pleomorphicLCIS)，這種疾病將來發展成侵犯性乳葉癌的機會較高，所以最好最完整的切除病灶。
以下討論的部分，都是針對乳管原位癌的部分。
如果在空心針生檢(corebiopsy)後發現是乳管原位癌，不處理的話會有什麼後果？在二十年前美國發表的文獻中指出，若是低惡性度的原位癌，不做任何處理，追蹤十年後，會有百分之六十左右的病人會成為侵犯癌。
因此，不做任何處理是不正確的。
乳房手術 乳管原位癌的手術主要有二種方式。
第一為乳房全切除，另外則為乳房保留手術。
乳房全切除對乳管原位癌是一個非
支持的組織包括脂肪，血管，纖維等，而乳腺則包括乳葉及乳管二者，乳葉的功能是分泌乳汁，乳管則將乳葉 ...蘇振賢醫師『乳房醫療』部落格跳到主文大里仁愛醫院乳房中心擁有醫學中心的人力及設備，期許成為最優質細心的團隊。
我們期望的『乳房醫療』是有別於目前嚴重超負荷、品質無法兼顧的『醫學中心』以及較欠缺獨立性與專業性的『區域醫院』之乳房醫療環境。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec09Sun201207:10談乳房原位癌的治療何謂乳房原位癌 乳房是由乳腺組織及支持組織所組成。
支持的組織包括脂肪，血管，纖維等，而乳腺則包括乳葉及乳管二者，乳葉的功能是分泌乳汁，乳管則將乳葉分泌的乳汁運送至乳頭。
所以，在乳房發生的癌症均稱為乳癌，包括脂肪組織惡性肉瘤，血管肉瘤或是惡性的葉狀肉瘤(由纖維組織形成)等。
一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，而乳腺癌中依細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。
何謂原位癌？在正常的組織中，細胞的大小是一致的，排列是規則的。
而在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪，纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，叫基底膜(basementmembrane)。
如果細胞的大小開始變得大小不同，排列方向變得紊亂，細胞分裂增加時，這時即為產生癌前病變了。
如果這些紊亂的情形更嚴重，達到病理對癌症的定義時，就稱為癌症了。
若癌細胞仍侷限在基底膜內，我們就稱為原位癌(carcinomainsitu)；一旦癌細胞穿出基底膜，侵犯，浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌。
所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。
然而，雖然是原位癌，在病理診斷中，還是可以分為惡性度高或低的原位癌，這些分別與疾病的復發是有關的。
乳房原位癌的診斷 一般而言，大部分的乳房原位癌並沒有症狀。
在乳房攝影篩檢普及以前，乳房原位癌通常以摸到腫瘤，乳頭出血，或是乳頭變紅變厚(即佩吉氏症Paget’sdisease)表現。
然而，現在乳房攝影普及後，九成的乳房原位癌都在病患仍未有症狀前就診斷出來，這是靠著乳房攝影中的異常發現---微小鈣化點。
但並非所有的微小鈣化點都是原位癌，必須依其大小，分佈情形而定。
在美國，原位癌佔整體癌症的百分之二十左右；在台灣，依最新的癌症統計報告，98年原位癌的診斷數約佔一成多，但在國民健康局近來來的努力推動下，成績應會更好。
乳房原位癌的預後極佳，在台灣的統計中，五年的存活率(包括其他非乳癌死亡原因)為百分之九十七點三。
因此，乳房原位癌是一個治癒率很高的疾病。
乳房原位癌的治療原則 如上文所述，原位癌並不會轉移到遠處的器官，因此也不會造成器官的衰竭而引起死亡，因此，原位癌的治療最重要的目標就是〞預防復發〞，尤其是侵犯性乳癌的復發。
而乳葉原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)，目前認為是一個危險因子，如同乳管的非典型增生(atypicalductalhyperplasia,ADH)一樣，手術後持續追蹤觀察即可，不須再進一步的手術處理。
但是有幾點要特別注意的是：第一：若乳葉原位癌是由空心針生檢(corebiopsy)發現的，則最好做手術切除整個病灶以確定沒有合併乳管原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)及侵犯性乳癌的成分；第二，有極少部分的乳葉原位癌為惡性度較高的多型態性乳葉原位癌(pleomorphicLCIS)，這種疾病將來發展成侵犯性乳葉癌的機會較高，所以最好最完整的切除病灶。
以下討論的部分，都是針對乳管原位癌的部分。
如果在空心針生檢(corebiopsy)後發現是乳管原位癌，不處理的話會有什麼後果？在二十年前美國發表的文獻中指出，若是低惡性度的原位癌，不做任何處理，追蹤十年後，會有百分之六十左右的病人會成為侵犯癌。
因此，不做任何處理是不正確的。
乳房手術 乳管原位癌的手術主要有二種方式。
第一為乳房全切除，另外則為乳房保留手術。
乳房全切除對乳管原位癌是一個非