中醫婦科學 | 帶下病
帶下病. 帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症状者，. 稱為「帶下病」，又稱「下白物」、「流穢物」。
相當於西醫學的陰道炎、子宮頸 ...帶下病 帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症状者，稱為「帶下病」，又稱「下白物」、「流穢物」。
相當於西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。
「帶下」之名，首見於《內經》，如《素問.骨空論》說：「任脈為病……女子帶下瘕聚。
」帶下一詞，有廣義、狹義之分，廣義帶下泛指婦產科疾病而言，由於這些疾病都發生在帶脈之下，故稱為「帶下」。
如《金匱要略心典》說：「帶下者，帶脈之下，古人列經脈為病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。
」又如《史記.扁鵲倉公列傳》記載：「扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞（趙）貴婦人，即為帶下醫。
」所謂帶下醫，即女科醫生。
狹義帶下又有生理、病理之別。
正常女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，特別是在經期前後、月經中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防禦外邪，此為生理性帶下。
如《沈氏女科輯要》引王孟英說：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。
」若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即為帶下病。
《女科證治約旨》說：「若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，於是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。
」在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載，有青、赤、黃、白、黑五色名候，指出五臟俱虛損者，為五色帶俱下。
臨床上以白帶、黃帶、赤白帶為常見。
但也有帶下過少者，帶下與月經都有周期性，帶下過少常與月經量少、閉經的某些病症相一致，故這裡不予贅述。
帶下病以帶下增多為主要症状，臨床必須辨證與辨病相結合進行診治。
西醫婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，應明確診斷後按帶下病辨證施治，必要時應進行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情。
帶下病以濕邪為患，故其病纏綿，反覆發作，不易速愈，而且常並發月經不調、閉經、不孕、症瘕等疾病，是婦科領域中僅次於月經病的常見病，應予重視。
［病因病機］ 主要病因是濕邪，如《傅青主女科》說：「夫帶下俱是濕症。
」濕有內外之別。
外濕指外感之濕邪，如經期涉水淋雨，感受寒濕，或產後胞脈空虛，攝生不潔，濕毒邪氣乘虛內侵胞宮，以致任脈損傷，帶脈失約，引起帶下病。
內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關係：脾虛運化失職，水濕內停，下注任帶；腎陽不足，氣化失常，水濕內停，又關門不固，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶。
總之，帶下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件；病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。
《婦人大全良方》中指出：「人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。
」臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊結五種。
一、脾陽虛 飲食不節，勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾氣，運化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，任脈不固，帶脈失約，而致帶下病。
二、腎陽虛 素稟腎虛，或恣情縱慾，腎陽虛損，氣化失常，水濕內停，下注沖任，損及任帶，而致帶下病。
若腎陽虛損，精關不固，精液滑脫，也致帶下病。
三、陰虛挾濕 素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受濕熱之邪，損及任帶，約固無力，而為帶下病。
四、濕熱下注 脾虛濕盛，郁久化熱，或情志不暢，肝鬱化火，肝熱脾濕，濕熱互結，流注下焦，損及任帶，約固無力，而成帶下病。
五、濕毒蘊結 經期產後，胞脈空虛，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，以致感染濕毒，損傷仔帶，約固無力，而成帶下病。
［辨證論治］ 帶下病辨證主要根據帶下量、色、質、氣味，其次根據伴隨症状及舌脈辨其寒熱虛實如帶下量多色白或淡黃，質清稀，多屬脾陽虛；色白質清稀如水，有冷感者屬腎陽虛；量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣為陰虛挾濕；帶下量多色黃，質粘稠，有臭氣，或如泡沫狀，或色自如豆渣狀，為濕熱下注；帶下量多，色黃綠如膿，或渾濁如米泔，質稠，惡臭難聞，屬濕毒重證。
臨證時尚需結合全身症状及病史等綜合分析，方能作出正確的辨證。
帶下病的治
相當於西醫學的陰道炎、子宮頸 ...帶下病 帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症状者，稱為「帶下病」，又稱「下白物」、「流穢物」。
相當於西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。
「帶下」之名，首見於《內經》，如《素問.骨空論》說：「任脈為病……女子帶下瘕聚。
」帶下一詞，有廣義、狹義之分，廣義帶下泛指婦產科疾病而言，由於這些疾病都發生在帶脈之下，故稱為「帶下」。
如《金匱要略心典》說：「帶下者，帶脈之下，古人列經脈為病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。
」又如《史記.扁鵲倉公列傳》記載：「扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞（趙）貴婦人，即為帶下醫。
」所謂帶下醫，即女科醫生。
狹義帶下又有生理、病理之別。
正常女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，特別是在經期前後、月經中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防禦外邪，此為生理性帶下。
如《沈氏女科輯要》引王孟英說：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。
」若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即為帶下病。
《女科證治約旨》說：「若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，於是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。
」在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載，有青、赤、黃、白、黑五色名候，指出五臟俱虛損者，為五色帶俱下。
臨床上以白帶、黃帶、赤白帶為常見。
但也有帶下過少者，帶下與月經都有周期性，帶下過少常與月經量少、閉經的某些病症相一致，故這裡不予贅述。
帶下病以帶下增多為主要症状，臨床必須辨證與辨病相結合進行診治。
西醫婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，應明確診斷後按帶下病辨證施治，必要時應進行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情。
帶下病以濕邪為患，故其病纏綿，反覆發作，不易速愈，而且常並發月經不調、閉經、不孕、症瘕等疾病，是婦科領域中僅次於月經病的常見病，應予重視。
［病因病機］ 主要病因是濕邪，如《傅青主女科》說：「夫帶下俱是濕症。
」濕有內外之別。
外濕指外感之濕邪，如經期涉水淋雨，感受寒濕，或產後胞脈空虛，攝生不潔，濕毒邪氣乘虛內侵胞宮，以致任脈損傷，帶脈失約，引起帶下病。
內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關係：脾虛運化失職，水濕內停，下注任帶；腎陽不足，氣化失常，水濕內停，又關門不固，精液下滑：素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶。
總之，帶下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件；病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。
《婦人大全良方》中指出：「人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。
」臨床常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊結五種。
一、脾陽虛 飲食不節，勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾氣，運化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，任脈不固，帶脈失約，而致帶下病。
二、腎陽虛 素稟腎虛，或恣情縱慾，腎陽虛損，氣化失常，水濕內停，下注沖任，損及任帶，而致帶下病。
若腎陽虛損，精關不固，精液滑脫，也致帶下病。
三、陰虛挾濕 素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受濕熱之邪，損及任帶，約固無力，而為帶下病。
四、濕熱下注 脾虛濕盛，郁久化熱，或情志不暢，肝鬱化火，肝熱脾濕，濕熱互結，流注下焦，損及任帶，約固無力，而成帶下病。
五、濕毒蘊結 經期產後，胞脈空虛，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，以致感染濕毒，損傷仔帶，約固無力，而成帶下病。
［辨證論治］ 帶下病辨證主要根據帶下量、色、質、氣味，其次根據伴隨症状及舌脈辨其寒熱虛實如帶下量多色白或淡黃，質清稀，多屬脾陽虛；色白質清稀如水，有冷感者屬腎陽虛；量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣為陰虛挾濕；帶下量多色黃，質粘稠，有臭氣，或如泡沫狀，或色自如豆渣狀，為濕熱下注；帶下量多，色黃綠如膿，或渾濁如米泔，質稠，惡臭難聞，屬濕毒重證。
臨證時尚需結合全身症状及病史等綜合分析，方能作出正確的辨證。
帶下病的治