淺談高脂血症(血濁) | 高膽固醇血症定義
一、 什麼是高血脂症一般而言，成人血液中總膽固醇(T-CHOL)超過240mg/dl，低密度膽固醇(LDL-C)超過160mg/dl，或三酸甘油酯超過400mg/dl就定義為高脂血 ...>>回上一頁淺談高脂血症(血濁)家庭醫學科吳俊鋒醫師 門診常常會遇到病患抱怨最近頸部酸痛僵硬，擔心是不是「血濁」，會不會造成中風或心肌梗塞。
事實上，頸部酸痛僵硬與血濁（高脂血症）並無直接關係，然而高脂血症確實會對身體造成一些傷害。
目前已知高三酸甘油酯血症(高脂血症的一種)會引起急性腹痛、急性胰臟炎，高膽固醇血症(高脂血症的一種)，長期會導致粥狀動脈硬化而造成心血管疾病如心絞痛、心肌梗塞、腦中風、週邊動脈阻塞疾病等，因此高脂血症是必須加以重視與治療的。
一、什麼是高血脂症一般而言，成人血液中總膽固醇(T-CHOL)超過240mg/dl，低密度膽固醇(LDL-C)超過160mg/dl，或三酸甘油酯超過400mg/dl就定義為高脂血症，理想的血脂肪濃度是總膽固醇低於200mg/dl，低密度膽固醇低於130mg/dl，三酸甘油酯低於200mg/dl。
至於總膽固醇介於200mg/dl到240mg/dl，低密度膽固醇介於130mg/dl到160mg/dl之間稱為邊緣性高膽固醇血症；三酸甘油酯介於200mg/dl刀400mg/dl之間稱為邊緣性高三酸甘油酯血症(參見表一)。
或許讀者會認為高脂血症為什麼要分得這麼複雜，其實這是與治療策略有關，高脂血症的治療是依據是否有糖尿病、心臟血管疾病及其危險因子(年齡、抽煙、停經、高血壓、糖尿病等)來考慮單獨使用飲食運動治療或合併飲食運動與藥物治療。
治療所要達到的目標(1)沒有糖尿病、心血管疾病且危險因子小於二項者，低密度膽固醇控制在160mg/dl以下，(2)沒有糖尿病、心血管疾病但心血管疾病危險因子超過二項者，低密度膽固醇控制在130mg/dl以下，(3)有心血管疾病或糖尿病者，低密度膽固醇控制在100mg/dl以下。
另外這裡提到的低密度膽固醇，這是總膽固醇的一部分，它是負責把膽固醇由肝臟攜帶到週邊組織，是我們俗稱的「壞的膽固醇」，若濃度過高會增加心血管疾病的發生(參見圖一)。
相對地，有一種稱為高密度膽固醇(HDL-C)也是總膽固醇的一部分，它是負責把周邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝，我們稱為「好的膽固醇」，若濃度低於35mg/dl會增加心血管疾病發生率，相反，若高於60mg/dl則有保護心血管的作用。
(參見表二)二、造成高脂血症的原因會造成高脂血症的原因有很多，可分為原發性與繼發性兩大類。
(1)原發性高脂血症與基因遺傳有關，如家族性遺傳高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高脂血症及皮膚黃色瘤。
(2)繼發性高脂血症如飲食習慣(高油、高糖、低纖維飲食)、喝酒、缺乏運動、肥胖、疾病(糖尿病、甲狀腺機能低下，腎病症候群、尿毒症等)、藥物(利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃体激素)等。
三、高脂血症如何治療根據臨床試驗報告指出降低總膽固醇，低密度膽固醇濃度及升高高密度膽固醇濃度確實可以降低心血管疾病的發生率，當膽固醇濃度每下降百分之一時即可降低百分之二的心血管疾病發生率。
而維持三酸甘油酯濃度低於800mg/dl就可以避免急性胰臟炎的發生。
高脂血症的治療措施有(1)飲食運動療法(2)去除或矯正引起血脂升高的因素(如治療糖尿病、甲狀腺機能低下及停止使用會升高血脂肪的藥物)(3)藥物治療。
至於該採取何種措施或合併治療是根據血脂肪的濃度和是否有糖尿病、心血管疾病而決定。
一般而言，若無心血管疾病、糖尿病且三酸甘油酯濃度小於1000mg/dl，則先採取飲食運動治療(少糖、少油、多纖維、多運動)，觀察3到6個月，若無改善則再加入藥物治療，當然其中必須矯正或去除會引起血脂肪升高的因素。
若有心血管疾病、糖尿病及三酸甘油酯濃度大於1000mg/dl，則一開始就要合併飲食運動與藥物治療。
治療高脂血症的藥物(1)樹脂類(resins)：作用是在腸腔內與膽酸結合促進膽固醇的排泄(2)菸鹼酸(Nicotinicacid)：脂肪分解的強力抑制劑，進而導致膽固醇的合成減少(3)膽固醇合成抑制劑(statins)：這是目前最常被使用的降膽固醇藥物，能抑制膽固醇在人體內合成(4)纖維酸衍生物(fibrates)，能降低甘油三酯及減少脂蛋白B的合成而增加脂肪的清除率，此藥主要在降低血中三酸甘油酯濃度避免遺胰臟炎的發生。
另外動情激素的補充是否能
事實上，頸部酸痛僵硬與血濁（高脂血症）並無直接關係，然而高脂血症確實會對身體造成一些傷害。
目前已知高三酸甘油酯血症(高脂血症的一種)會引起急性腹痛、急性胰臟炎，高膽固醇血症(高脂血症的一種)，長期會導致粥狀動脈硬化而造成心血管疾病如心絞痛、心肌梗塞、腦中風、週邊動脈阻塞疾病等，因此高脂血症是必須加以重視與治療的。
一、什麼是高血脂症一般而言，成人血液中總膽固醇(T-CHOL)超過240mg/dl，低密度膽固醇(LDL-C)超過160mg/dl，或三酸甘油酯超過400mg/dl就定義為高脂血症，理想的血脂肪濃度是總膽固醇低於200mg/dl，低密度膽固醇低於130mg/dl，三酸甘油酯低於200mg/dl。
至於總膽固醇介於200mg/dl到240mg/dl，低密度膽固醇介於130mg/dl到160mg/dl之間稱為邊緣性高膽固醇血症；三酸甘油酯介於200mg/dl刀400mg/dl之間稱為邊緣性高三酸甘油酯血症(參見表一)。
或許讀者會認為高脂血症為什麼要分得這麼複雜，其實這是與治療策略有關，高脂血症的治療是依據是否有糖尿病、心臟血管疾病及其危險因子(年齡、抽煙、停經、高血壓、糖尿病等)來考慮單獨使用飲食運動治療或合併飲食運動與藥物治療。
治療所要達到的目標(1)沒有糖尿病、心血管疾病且危險因子小於二項者，低密度膽固醇控制在160mg/dl以下，(2)沒有糖尿病、心血管疾病但心血管疾病危險因子超過二項者，低密度膽固醇控制在130mg/dl以下，(3)有心血管疾病或糖尿病者，低密度膽固醇控制在100mg/dl以下。
另外這裡提到的低密度膽固醇，這是總膽固醇的一部分，它是負責把膽固醇由肝臟攜帶到週邊組織，是我們俗稱的「壞的膽固醇」，若濃度過高會增加心血管疾病的發生(參見圖一)。
相對地，有一種稱為高密度膽固醇(HDL-C)也是總膽固醇的一部分，它是負責把周邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝，我們稱為「好的膽固醇」，若濃度低於35mg/dl會增加心血管疾病發生率，相反，若高於60mg/dl則有保護心血管的作用。
(參見表二)二、造成高脂血症的原因會造成高脂血症的原因有很多，可分為原發性與繼發性兩大類。
(1)原發性高脂血症與基因遺傳有關，如家族性遺傳高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高脂血症及皮膚黃色瘤。
(2)繼發性高脂血症如飲食習慣(高油、高糖、低纖維飲食)、喝酒、缺乏運動、肥胖、疾病(糖尿病、甲狀腺機能低下，腎病症候群、尿毒症等)、藥物(利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃体激素)等。
三、高脂血症如何治療根據臨床試驗報告指出降低總膽固醇，低密度膽固醇濃度及升高高密度膽固醇濃度確實可以降低心血管疾病的發生率，當膽固醇濃度每下降百分之一時即可降低百分之二的心血管疾病發生率。
而維持三酸甘油酯濃度低於800mg/dl就可以避免急性胰臟炎的發生。
高脂血症的治療措施有(1)飲食運動療法(2)去除或矯正引起血脂升高的因素(如治療糖尿病、甲狀腺機能低下及停止使用會升高血脂肪的藥物)(3)藥物治療。
至於該採取何種措施或合併治療是根據血脂肪的濃度和是否有糖尿病、心血管疾病而決定。
一般而言，若無心血管疾病、糖尿病且三酸甘油酯濃度小於1000mg/dl，則先採取飲食運動治療(少糖、少油、多纖維、多運動)，觀察3到6個月，若無改善則再加入藥物治療，當然其中必須矯正或去除會引起血脂肪升高的因素。
若有心血管疾病、糖尿病及三酸甘油酯濃度大於1000mg/dl，則一開始就要合併飲食運動與藥物治療。
治療高脂血症的藥物(1)樹脂類(resins)：作用是在腸腔內與膽酸結合促進膽固醇的排泄(2)菸鹼酸(Nicotinicacid)：脂肪分解的強力抑制劑，進而導致膽固醇的合成減少(3)膽固醇合成抑制劑(statins)：這是目前最常被使用的降膽固醇藥物，能抑制膽固醇在人體內合成(4)纖維酸衍生物(fibrates)，能降低甘油三酯及減少脂蛋白B的合成而增加脂肪的清除率，此藥主要在降低血中三酸甘油酯濃度避免遺胰臟炎的發生。
另外動情激素的補充是否能