高膽固醇血症之臨床意義與治療 | 高膽固醇血症定義
S1-1 高膽固醇血症之臨床意義與治療 蔡佳醍台大醫院內科. 心血管疾病(CVD)是世界各國主要死亡率的主因，高膽固醇血症就是其中最重要的危險因子之一。
美國的 ... 專題討論1：血脂異常與血中尿酸偏高之處置ManagementofDyslipidemiaandHyperuricemia程 序 表S1-1高膽固醇血症之臨床意義與治療蔡佳醍台大醫院內科心血管疾病(CVD)是世界各國主要死亡率的主因，高膽固醇血症就是其中最重要的危險因子之一。
美國的國家膽固醇教育課程(NCEP)自1985~2004年就不斷根據臨床試驗提出修定後的治療準則，可是目前對高膽固醇患者的治療，還是有不足的地方。
由流行病學研究及臨床研究，得知血液中膽固醇濃度，特別是其中的低密度膽固醇簡稱(LDL-C)越高時，發生心血管疾病(CVD)死亡率就會越高。
特別是低密度膽固醇中的小型氧化LDL粒子(oxidizedLDL)比較容易沉積在血管壁上，是導致粥狀動脈硬化的重要驅動因素，而三酸甘油脂高的人，小型LDL粒子也多，也會有高密度膽固醇簡稱HDL-C偏低現象，在Framinghamheartstudy中發現高密度膽固醇偏低者，發生冠狀動脈心臟病的機率就會增加。
因此，血液中的總膽固醇，低密度膽固醇(LDL-C)，三酸甘油脂(TG)及高密度膽固醇(HDL-C)都是冠狀動脈心臟病(CHD)很重要的危險因子。
在治療的面相上過去有很多的各種降血脂藥物的臨床效益研究，特別是有關statins的臨床試驗報告中，由初級預防及次級預防臨床試驗中可以証明降低LDL-C濃度降低越多，心血管事件(CVevents)的發生率就降低越多，如初級預防中的AFCAPS/TexCAPstudy，WOSCOPstudy(provastatin40mg)等，以及次級預防的4Sstudy(simvastatin20~40mg)，HPSstudy(simvastatin40mg)等。
降膽固醇方法包括，有statins類，飲食控制，bileacidresin(cholestyramine)，niacin及ezetimibe等。
高膽固醇患者，原則上是必須要積極去治療的。
2004年的NCEPATPIII治療準則是這樣：非常高危險(veryhighrisk)患者，要LDL-C<70mg/dl，高危險(highrisk)患者，要LDL-C<100mg/dl(可選擇<70mg/dl)，中度高危險(moderatelyhigh)患者,要LDL-C<130mg/dl(可選擇<100mg/dl)，中度危險(moderaterisk)患者，要LDL-C<130mg/dl，輕度危險(lowrisk)患者，要LDL-C<160mg/dl。
因此，對高膽固醇血症的治療，statins是首選藥物，但目前對高危險患者及非常高危險患者，statins還是有使用不足或劑量不足的地方，且由降低血液LDL-C濃度來降心血管疾病，只不過佔總心血管事件的35%～40%左右，根據國民健康局調查，目前在台灣地區的心血疾病患者，達到理想膽固醇控制的患者比率不到五成，所以當然還要加以控制其他的心臟血管危險因子，才可以把心血管疾病死亡率再加以降低。
美國的 ... 專題討論1：血脂異常與血中尿酸偏高之處置ManagementofDyslipidemiaandHyperuricemia程 序 表S1-1高膽固醇血症之臨床意義與治療蔡佳醍台大醫院內科心血管疾病(CVD)是世界各國主要死亡率的主因，高膽固醇血症就是其中最重要的危險因子之一。
美國的國家膽固醇教育課程(NCEP)自1985~2004年就不斷根據臨床試驗提出修定後的治療準則，可是目前對高膽固醇患者的治療，還是有不足的地方。
由流行病學研究及臨床研究，得知血液中膽固醇濃度，特別是其中的低密度膽固醇簡稱(LDL-C)越高時，發生心血管疾病(CVD)死亡率就會越高。
特別是低密度膽固醇中的小型氧化LDL粒子(oxidizedLDL)比較容易沉積在血管壁上，是導致粥狀動脈硬化的重要驅動因素，而三酸甘油脂高的人，小型LDL粒子也多，也會有高密度膽固醇簡稱HDL-C偏低現象，在Framinghamheartstudy中發現高密度膽固醇偏低者，發生冠狀動脈心臟病的機率就會增加。
因此，血液中的總膽固醇，低密度膽固醇(LDL-C)，三酸甘油脂(TG)及高密度膽固醇(HDL-C)都是冠狀動脈心臟病(CHD)很重要的危險因子。
在治療的面相上過去有很多的各種降血脂藥物的臨床效益研究，特別是有關statins的臨床試驗報告中，由初級預防及次級預防臨床試驗中可以証明降低LDL-C濃度降低越多，心血管事件(CVevents)的發生率就降低越多，如初級預防中的AFCAPS/TexCAPstudy，WOSCOPstudy(provastatin40mg)等，以及次級預防的4Sstudy(simvastatin20~40mg)，HPSstudy(simvastatin40mg)等。
降膽固醇方法包括，有statins類，飲食控制，bileacidresin(cholestyramine)，niacin及ezetimibe等。
高膽固醇患者，原則上是必須要積極去治療的。
2004年的NCEPATPIII治療準則是這樣：非常高危險(veryhighrisk)患者，要LDL-C<70mg/dl，高危險(highrisk)患者，要LDL-C<100mg/dl(可選擇<70mg/dl)，中度高危險(moderatelyhigh)患者,要LDL-C<130mg/dl(可選擇<100mg/dl)，中度危險(moderaterisk)患者，要LDL-C<130mg/dl，輕度危險(lowrisk)患者，要LDL-C<160mg/dl。
因此，對高膽固醇血症的治療，statins是首選藥物，但目前對高危險患者及非常高危險患者，statins還是有使用不足或劑量不足的地方，且由降低血液LDL-C濃度來降心血管疾病，只不過佔總心血管事件的35%～40%左右，根據國民健康局調查，目前在台灣地區的心血疾病患者，達到理想膽固醇控制的患者比率不到五成，所以當然還要加以控制其他的心臟血管危險因子，才可以把心血管疾病死亡率再加以降低。