挑戰高血脂膽固醇治療的極限 | 高血脂治療
高血脂症簡單可分為三種類型: 高膽固醇血症，高三酸甘油酯血症及混合型高血脂症。
正常人總膽固醇應該低於200 mg/dl，高膽固醇血症則超過240 mg/dl。
高三酸 ... 「慢性疾病」專刊2018.05第37卷12期執行編輯：胡晃鳴 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 挑戰高血脂膽固醇治療的極限【回本期目錄】心臟血管內科 顏學偉主任(107年5月)1960年代兩個重要的流行病學的研究(a)，證實血中的膽固醇濃度與冠狀動脈硬化疾病有關之後。
讓科學家們更積極在降低膽固醇方面努力，以期減少動脈硬化疾病的發生。
談及為什麼膽固醇會促使動脈硬化之前。
我們先簡單認識「高血脂症」，高血脂代表著血中有超過正常濃度的膽固醇，三酸甘油酯，磷脂或游離脂肪酸等。
高血脂症簡單可分為三種類型:高膽固醇血症，高三酸甘油酯血症及混合型高血脂症。
正常人總膽固醇應該低於200mg/dl，高膽固醇血症則超過240mg/dl。
高三酸甘油酯血症，代表著空腹12小時三酸甘油酯仍高於200mg/dl，正常則低於150mg/dl。
混合型高血脂症則膽固醇及三酸甘油酯都高於正常值。
高血脂症又可分為原發性及續發性高血脂症。
原發性高血脂症與基因遺傳有關，而續發性高血脂症則多與飲食、藥物及疾病(如糖尿病，甲狀腺疾病等)有關。
膽固醇，三酸甘油酯本身不溶於水，必須結合在脂蛋白(lipoprotein)裡，才能在血液裡運送，完成正常生理代謝過程。
脂蛋白根據內含的膽固醇及三酸甘油脂的比例大致可以分為四種，1)乳糜微粒、2)極低密度脂蛋白(VLDL)、3)低密度脂蛋白(LDL)及4)高密度脂蛋白(HDL)。
大家所熟悉的低密度脂蛋白(LDL)含有較多的膽固醇，而高密度脂蛋白(HDL)則含有較少的膽固醇。
另外，乳糜微粒和極低密度脂蛋白(VLDL)含有較多的三酸甘油脂。
而低密度脂蛋白則是造成動脈硬化最主要的物質。
低密度脂蛋白(俗稱壞的膽固醇)，它含有較多的膽固醇，如被發炎細胞巨細胞(macrophage)吞噬，代謝過程中又因為血管內皮細胞功能不良，讓這些帶有膽固醇的發炎細胞附著堆積在血管壁裡，產生了瘢塊(atheroma)。
這些血管壁的瘢塊逐漸累積變大且鈣化，最後會造成血管狹窄，組織器官缺血。
但最可怕的是在瘢塊形成過程中，瘢塊破裂，活化血液裡的血小板，突發性產生血栓，造成重大組織壞死，常見於急性心肌梗塞的病人。
因此，許多的臨床藥物研究、顯示減少低密度脂蛋白則可以預防動脈硬化，已是不爭的事實了。
過去大型臨床研究分析顯示每減少低密度脂蛋白39mg/dl，可以降低每年心血管事件20-25%。
沒有任何心血管風險的人，一般而言低密度脂蛋白高於130mg/dl就需接受治療。
目前對於高風險的病人，一般建議經治療後低密度脂蛋白濃度低於70mg/dl。
所謂高風險的病人指的是患有糖尿病，冠心症，腦中風及慢性腎臟病等。
然而，在高風險的心血管病人的IMPROVE-IT研究裡，低密度脂蛋白濃度下降到接近50mg/dl，又可以減少心血管事件風險。
最近使用單株抗體療法FOURIER臨床試驗中，讓高危險群的病人，治療後的低密度脂蛋白濃度接近於30mg/dl，結果還可以更進一步減少了心血管事件發生。
總之，高血脂症及低密度脂蛋白都必須治療，以減少心血管疾病發生。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
正常人總膽固醇應該低於200 mg/dl，高膽固醇血症則超過240 mg/dl。
高三酸 ... 「慢性疾病」專刊2018.05第37卷12期執行編輯：胡晃鳴 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 挑戰高血脂膽固醇治療的極限【回本期目錄】心臟血管內科 顏學偉主任(107年5月)1960年代兩個重要的流行病學的研究(a)，證實血中的膽固醇濃度與冠狀動脈硬化疾病有關之後。
讓科學家們更積極在降低膽固醇方面努力，以期減少動脈硬化疾病的發生。
談及為什麼膽固醇會促使動脈硬化之前。
我們先簡單認識「高血脂症」，高血脂代表著血中有超過正常濃度的膽固醇，三酸甘油酯，磷脂或游離脂肪酸等。
高血脂症簡單可分為三種類型:高膽固醇血症，高三酸甘油酯血症及混合型高血脂症。
正常人總膽固醇應該低於200mg/dl，高膽固醇血症則超過240mg/dl。
高三酸甘油酯血症，代表著空腹12小時三酸甘油酯仍高於200mg/dl，正常則低於150mg/dl。
混合型高血脂症則膽固醇及三酸甘油酯都高於正常值。
高血脂症又可分為原發性及續發性高血脂症。
原發性高血脂症與基因遺傳有關，而續發性高血脂症則多與飲食、藥物及疾病(如糖尿病，甲狀腺疾病等)有關。
膽固醇，三酸甘油酯本身不溶於水，必須結合在脂蛋白(lipoprotein)裡，才能在血液裡運送，完成正常生理代謝過程。
脂蛋白根據內含的膽固醇及三酸甘油脂的比例大致可以分為四種，1)乳糜微粒、2)極低密度脂蛋白(VLDL)、3)低密度脂蛋白(LDL)及4)高密度脂蛋白(HDL)。
大家所熟悉的低密度脂蛋白(LDL)含有較多的膽固醇，而高密度脂蛋白(HDL)則含有較少的膽固醇。
另外，乳糜微粒和極低密度脂蛋白(VLDL)含有較多的三酸甘油脂。
而低密度脂蛋白則是造成動脈硬化最主要的物質。
低密度脂蛋白(俗稱壞的膽固醇)，它含有較多的膽固醇，如被發炎細胞巨細胞(macrophage)吞噬，代謝過程中又因為血管內皮細胞功能不良，讓這些帶有膽固醇的發炎細胞附著堆積在血管壁裡，產生了瘢塊(atheroma)。
這些血管壁的瘢塊逐漸累積變大且鈣化，最後會造成血管狹窄，組織器官缺血。
但最可怕的是在瘢塊形成過程中，瘢塊破裂，活化血液裡的血小板，突發性產生血栓，造成重大組織壞死，常見於急性心肌梗塞的病人。
因此，許多的臨床藥物研究、顯示減少低密度脂蛋白則可以預防動脈硬化，已是不爭的事實了。
過去大型臨床研究分析顯示每減少低密度脂蛋白39mg/dl，可以降低每年心血管事件20-25%。
沒有任何心血管風險的人，一般而言低密度脂蛋白高於130mg/dl就需接受治療。
目前對於高風險的病人，一般建議經治療後低密度脂蛋白濃度低於70mg/dl。
所謂高風險的病人指的是患有糖尿病，冠心症，腦中風及慢性腎臟病等。
然而，在高風險的心血管病人的IMPROVE-IT研究裡，低密度脂蛋白濃度下降到接近50mg/dl，又可以減少心血管事件風險。
最近使用單株抗體療法FOURIER臨床試驗中，讓高危險群的病人，治療後的低密度脂蛋白濃度接近於30mg/dl，結果還可以更進一步減少了心血管事件發生。
總之，高血脂症及低密度脂蛋白都必須治療，以減少心血管疾病發生。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽