泌乳顧問告訴你：乳頭疼痛的原因之一可能是念珠菌感染 | 母乳 真菌感染
作者：金喆君懿英教育認證講師國際認證泌乳顧問IBCLC當母乳媽媽發生 ... 真菌感染雖和細菌感染不同，但因為缺乏可靠敏感的監測指標，確診 ...作者：金喆君懿英教育認證講師國際認證泌乳顧問IBCLC...當母乳媽媽發生哺乳疼痛．．．．乳房發生念珠菌感染也是哺乳疼痛的常見原因。
這種疼痛和單純因為含乳或吸吮不良帶來的疼痛有所區別：1、媽媽通常會感到乳房灼熱或抽痛。
2、疼痛在哺乳之後持續較久，並可能比哺乳時更嚴重；或者哺乳時不疼痛，結束哺乳時才開始疼痛。
3、有的還會波及背部和肩膀，或夜晚時疼痛更明顯。
如果你的乳房有這樣的疼痛，並同時伴有以下狀況中的某一條，那麼疼痛的原因之一可能就是念珠菌感染：1、乳暈皮膚紅而亮、脫皮2、這段時間寶寶發生鵝口瘡或尿布疹3、這段時間自己或家人發生念珠感染（如念珠菌陰道炎）4、這段時間自己或寶寶使用過抗生素5、這段時間身體很疲勞，免疫力較差6、對乳頭進行過度清潔（比如經常用肥皂水清潔）7、較常使用奶瓶奶嘴（含安撫奶嘴）需要注意的是，當乳暈乳頭破損時，念珠菌感染更容易發生，所以讓寶寶更好地含乳非常重要。
[1]認識念珠菌感染念珠菌屬於真菌，最常見的是白色念珠菌，它是人類腸道常見的組成菌落之一，也是皮膚和泌尿生殖系統中的一種共生菌。
在一些狀況下，如正常菌群失調、免疫力較低，就容易發生念珠菌感染。
治療方法整理1、資料上顯示，有些醫生或哺乳指導會建議使用紫藥水[2]，因為它能迅速緩解疼痛。
方法是：用棉棒沾紫藥水塗抹患處，每天一次，持續4到7天,或是持續至沒有疼痛後4天。
鵝口瘡的寶寶在塗抹後哺乳，也能讓母親獲得同步治療。
需要注意的是，G6PD缺乏症（蠶豆病）的寶寶不能使用紫藥水。
但在中國大陸地區，用紫藥水治療念珠菌感染並不常見。
2、由醫生處方獲得抗真菌藥物，如氟康唑。
氟康唑可以通過口服或靜脈注射來進行全身性的抗真菌治療，也可將含有氟康唑的藥膏塗在感染部分。
使用氟康唑仍舊可以哺乳，對有鵝口瘡的寶寶，氟康唑也是常用藥物。
如何服藥請遵醫囑。
（根據傑克·紐曼醫生的建議，媽媽服用氟康唑第一劑的劑量是400mg，接下來每天服用兩次，每次100mg，一直服用到感覺不到疼痛的2個星期之後，通常至少服用2個星期。
[3]）3、念珠菌帶來的疼痛症狀可通過服用非處方止疼藥來緩解（常見如：對乙醯氨基酚），服藥可繼續哺乳。
[4]4、一些文獻中提及益生菌粉末可能有助於降低念珠菌過度生長的風險[5]，可嘗試以抗生素粉末混合少量母乳塗抹嬰兒口腔。
[6]還需要注意的方面有：1、若使用奶瓶奶嘴或其他與嬰兒口腔或乳房接觸的物品，在使用後需要做到清洗、消毒和乾燥，並在乾燥通風的地方保存，因為念珠菌喜愛悶熱潮濕的環境。
2、家人都需要保持個人衛生，包括如廁前後洗手，回家先洗手，及時更換衣物等。
3、調節心情，在哺育間隙儘可能休息，選擇均衡有營養的飲食，適當進行身體鍛鍊，這些對提升免疫能力都很有幫助。
聽聽一線皮膚科醫生怎麼說：為此我們也特別請教了皮膚科醫生楊希川教授，非常感謝他對「哺乳期母親念珠菌感染如何診斷和治療」這一提問的回覆，我們將他的回覆簡單整理如下：1、關於診斷：醫生一般不要求做真菌培養，因為正常皮膚或非感染性疾病真菌培養也會出現陽性，所以不能作為特異性診斷指標，只能作為參考。
目前仍舊是通過臨床症狀和體徵來判斷。
真菌感染雖和細菌感染不同，但因為缺乏可靠敏感的監測指標，確診的確有挑戰性；2、關於治療：若單純為外部感染，只需外用抗真菌藥膏，如咪康唑、益康唑乳膏；若伴隨乳頭皸裂可用莫匹羅星軟膏來治療和預防繼發細菌感染（每次哺乳前清除藥膏）；若伴隨乳腺感染，則需口服氟康唑，服藥一般不需停止哺乳。
最後的小結症狀：念珠菌感染可能造成乳房的紅、癢、抽痛或灼熱感；治療：念珠菌是一種真菌，可使用抗真菌藥物進行治療。
預防和恢復：1、注意相關用品和個人衛生2、避免濫用抗生素來減少感染3、調整心情，合理飲食和休息，提升自身免疫力也可幫助感染恢復及減少感染。
參考資料：[1]楊誠嘉，台灣母乳哺育聯合學會《哺乳常見乳房問題》，2013,11；CherylTaylor，CBE，《TheIdentificationandTreatmentofThrush》，2014,2：http://drjaygordon.com/breastfeeding/thrush.htm
這種疼痛和單純因為含乳或吸吮不良帶來的疼痛有所區別：1、媽媽通常會感到乳房灼熱或抽痛。
2、疼痛在哺乳之後持續較久，並可能比哺乳時更嚴重；或者哺乳時不疼痛，結束哺乳時才開始疼痛。
3、有的還會波及背部和肩膀，或夜晚時疼痛更明顯。
如果你的乳房有這樣的疼痛，並同時伴有以下狀況中的某一條，那麼疼痛的原因之一可能就是念珠菌感染：1、乳暈皮膚紅而亮、脫皮2、這段時間寶寶發生鵝口瘡或尿布疹3、這段時間自己或家人發生念珠感染（如念珠菌陰道炎）4、這段時間自己或寶寶使用過抗生素5、這段時間身體很疲勞，免疫力較差6、對乳頭進行過度清潔（比如經常用肥皂水清潔）7、較常使用奶瓶奶嘴（含安撫奶嘴）需要注意的是，當乳暈乳頭破損時，念珠菌感染更容易發生，所以讓寶寶更好地含乳非常重要。
[1]認識念珠菌感染念珠菌屬於真菌，最常見的是白色念珠菌，它是人類腸道常見的組成菌落之一，也是皮膚和泌尿生殖系統中的一種共生菌。
在一些狀況下，如正常菌群失調、免疫力較低，就容易發生念珠菌感染。
治療方法整理1、資料上顯示，有些醫生或哺乳指導會建議使用紫藥水[2]，因為它能迅速緩解疼痛。
方法是：用棉棒沾紫藥水塗抹患處，每天一次，持續4到7天,或是持續至沒有疼痛後4天。
鵝口瘡的寶寶在塗抹後哺乳，也能讓母親獲得同步治療。
需要注意的是，G6PD缺乏症（蠶豆病）的寶寶不能使用紫藥水。
但在中國大陸地區，用紫藥水治療念珠菌感染並不常見。
2、由醫生處方獲得抗真菌藥物，如氟康唑。
氟康唑可以通過口服或靜脈注射來進行全身性的抗真菌治療，也可將含有氟康唑的藥膏塗在感染部分。
使用氟康唑仍舊可以哺乳，對有鵝口瘡的寶寶，氟康唑也是常用藥物。
如何服藥請遵醫囑。
（根據傑克·紐曼醫生的建議，媽媽服用氟康唑第一劑的劑量是400mg，接下來每天服用兩次，每次100mg，一直服用到感覺不到疼痛的2個星期之後，通常至少服用2個星期。
[3]）3、念珠菌帶來的疼痛症狀可通過服用非處方止疼藥來緩解（常見如：對乙醯氨基酚），服藥可繼續哺乳。
[4]4、一些文獻中提及益生菌粉末可能有助於降低念珠菌過度生長的風險[5]，可嘗試以抗生素粉末混合少量母乳塗抹嬰兒口腔。
[6]還需要注意的方面有：1、若使用奶瓶奶嘴或其他與嬰兒口腔或乳房接觸的物品，在使用後需要做到清洗、消毒和乾燥，並在乾燥通風的地方保存，因為念珠菌喜愛悶熱潮濕的環境。
2、家人都需要保持個人衛生，包括如廁前後洗手，回家先洗手，及時更換衣物等。
3、調節心情，在哺育間隙儘可能休息，選擇均衡有營養的飲食，適當進行身體鍛鍊，這些對提升免疫能力都很有幫助。
聽聽一線皮膚科醫生怎麼說：為此我們也特別請教了皮膚科醫生楊希川教授，非常感謝他對「哺乳期母親念珠菌感染如何診斷和治療」這一提問的回覆，我們將他的回覆簡單整理如下：1、關於診斷：醫生一般不要求做真菌培養，因為正常皮膚或非感染性疾病真菌培養也會出現陽性，所以不能作為特異性診斷指標，只能作為參考。
目前仍舊是通過臨床症狀和體徵來判斷。
真菌感染雖和細菌感染不同，但因為缺乏可靠敏感的監測指標，確診的確有挑戰性；2、關於治療：若單純為外部感染，只需外用抗真菌藥膏，如咪康唑、益康唑乳膏；若伴隨乳頭皸裂可用莫匹羅星軟膏來治療和預防繼發細菌感染（每次哺乳前清除藥膏）；若伴隨乳腺感染，則需口服氟康唑，服藥一般不需停止哺乳。
最後的小結症狀：念珠菌感染可能造成乳房的紅、癢、抽痛或灼熱感；治療：念珠菌是一種真菌，可使用抗真菌藥物進行治療。
預防和恢復：1、注意相關用品和個人衛生2、避免濫用抗生素來減少感染3、調整心情，合理飲食和休息，提升自身免疫力也可幫助感染恢復及減少感染。
參考資料：[1]楊誠嘉，台灣母乳哺育聯合學會《哺乳常見乳房問題》，2013,11；CherylTaylor，CBE，《TheIdentificationandTreatmentofThrush》，2014,2：http://drjaygordon.com/breastfeeding/thrush.htm