同時有B肝和C肝，如何治療較好？ | bc型肝炎
在C肝全口服抗病毒藥物尚未問世、普及之前，治療C型肝炎的標準療法都是使用長效型干擾素加雷巴威林，此療法不僅可以治療C肝，對B肝病毒的控制也有幫助。
好心肝會刊肝病資訊第85期出刊日：2019-01-15返回上一層同時有B肝和C肝，如何治療較好？根據研究資料推估，目前全台灣約有20萬左右的人口同時感染B型肝炎和C型肝炎病毒，對於這些合併感染B、C肝者，建議先以C肝全口服藥物根除C肝，但同時要密切觀察B肝病毒是否蠢動，造成肝發炎指數上升，若有，也需要使用抗病毒藥物治療B肝。
諮詢╱劉俊人（臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院內科暨臨床醫學研究所教授）撰稿╱黃倩茹 擔任工程師的小張，於年度健康檢查時發現肝發炎指數異常，前往醫院做進一步檢查時，醫師說小張同時感染了B型肝炎和C型肝炎病毒，小張一聽之下慌了手腳，沒想到竟然一次感染兩種病毒，這下要怎麼辦才好？ 全台估計有200多萬B型肝炎帶原者、40～60萬C型肝炎感染者，其中有些人同時染有B、C肝炎病毒。
流行病學專家、中研院院士、現任副總統陳建仁曾經主持一項研究，針對台灣7個鄉鎮、35歲以上成年人，共兩萬多名民眾進行調查，發現有0.9%的民眾同時患有B型肝炎和C型肝炎，若以此研究數據推估到全台灣2300萬人口，全台灣大約有20萬人同時感染B型肝炎和C型肝炎。
同時有B、C肝，代表未來有較高的可能發生肝硬化、肝癌。
在陳副總統的鄉鎮社區研究中，長期追蹤不同族群的肝癌累積發生率；而另一位肝炎研究學者、中研院廖運範院士亦長期追蹤醫院內的肝炎病人，兩個研究得到相同的結論：無論是醫院或是社區流行病學的調查，都發現同時有B肝和C肝的病人，未來較有可能發生肝硬化、肝癌。
C肝病毒會抑制B肝病毒的複製不過，同時感染B肝和C肝者，體內的病毒會互相影響。
在台灣，大部分的病人都是先得到B型肝炎、才感染C型肝炎，此時，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒的濃度變低，所以有些人甚至會有測不到B肝病毒的情形，但體內還是有B型肝炎病毒存在。
因此，要釐清是否同時感染兩種病毒，會同時抽血檢測B肝表面抗原（HBsAg）和B肝病毒量（HBVDNA）、C肝抗體（Anti-HCV）和C肝病毒核糖核酸（HCVRNA）。
當B肝表面抗原和B肝病毒量其中任一個呈現陽性時，就代表已經受到B肝病毒感染。
當C肝抗體呈現陽性，代表體內曾經感染到C肝病毒；而C肝病毒核糖核酸檢驗結果呈現陽性，代表血液中仍有病毒存在，屬於感染者需要進一步追蹤治療。
通常先治療C肝對於合併感染B肝與C肝的人，醫師會根據一些檢驗數據判斷病人是否需要治療及如何治療；有些人是兩種病毒都要治療，有的人是兩種都暫時不需治療、觀察就好；有的人是B肝或C肝其中一種需要治療。
一般來說，由於C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，因此病人的B肝病毒濃度都比較低，所以大部分的人都是先治療C型肝炎，只有少數的病人會從B型肝炎開始治療。
干擾素加雷巴威林對治療B、C肝有不錯效果在C肝全口服抗病毒藥物尚未問世、普及之前，治療C型肝炎的標準療法都是使用長效型干擾素加雷巴威林，此療法不僅可以治療C肝，對B肝病毒的控制也有幫助。
2009年一項全台灣9大醫學中心一起執行的研究發現，以長效型干擾素加雷巴威林的治療方式，對C型肝炎有很好的治療效果。
C肝基因型第1型的治癒成功率可達72%、基因型第2型的治癒成功率更高達83%；而且同時間也可以控制B肝病毒。
所有的病人追蹤5年後發現，有30%的病人B肝表面抗原消失，代表這樣的治療策略可以治療C肝、也可以控制B肝病毒。
這個研究披露之後，全世界對於同時有B肝和C肝的病人，都是以長效型干擾素加雷巴威林作為治療準則；2014年一項根據台灣健保資料庫進行的分析研究，也證實病人經過長效型干擾素加雷巴威林的治療後，肝癌的發生率減少、死亡率也減少。
圖說同時感染B、C肝，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒的濃度變低。
以口服藥治療C肝要同時監測B肝病毒不過，因干擾素加雷巴威林的副作用較大，有些病人無法承受副作用而中斷或不願意接受治療，治療接受度沒有這麼高。
而在C肝全口服抗病毒藥物問世後，大部分的病人都願意選擇口服藥，治癒C肝的成功率可達95%以上。
不過，對於合併B、C肝病毒感染的人來說，以全口服藥治療C肝最大的問題是口服藥對控制B肝病毒沒有幫助，因此這些病人在治療C肝的同時，必須嚴密觀察B肝病毒在體內的變化情形。
好心肝會刊肝病資訊第85期出刊日：2019-01-15返回上一層同時有B肝和C肝，如何治療較好？根據研究資料推估，目前全台灣約有20萬左右的人口同時感染B型肝炎和C型肝炎病毒，對於這些合併感染B、C肝者，建議先以C肝全口服藥物根除C肝，但同時要密切觀察B肝病毒是否蠢動，造成肝發炎指數上升，若有，也需要使用抗病毒藥物治療B肝。
諮詢╱劉俊人（臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院內科暨臨床醫學研究所教授）撰稿╱黃倩茹 擔任工程師的小張，於年度健康檢查時發現肝發炎指數異常，前往醫院做進一步檢查時，醫師說小張同時感染了B型肝炎和C型肝炎病毒，小張一聽之下慌了手腳，沒想到竟然一次感染兩種病毒，這下要怎麼辦才好？ 全台估計有200多萬B型肝炎帶原者、40～60萬C型肝炎感染者，其中有些人同時染有B、C肝炎病毒。
流行病學專家、中研院院士、現任副總統陳建仁曾經主持一項研究，針對台灣7個鄉鎮、35歲以上成年人，共兩萬多名民眾進行調查，發現有0.9%的民眾同時患有B型肝炎和C型肝炎，若以此研究數據推估到全台灣2300萬人口，全台灣大約有20萬人同時感染B型肝炎和C型肝炎。
同時有B、C肝，代表未來有較高的可能發生肝硬化、肝癌。
在陳副總統的鄉鎮社區研究中，長期追蹤不同族群的肝癌累積發生率；而另一位肝炎研究學者、中研院廖運範院士亦長期追蹤醫院內的肝炎病人，兩個研究得到相同的結論：無論是醫院或是社區流行病學的調查，都發現同時有B肝和C肝的病人，未來較有可能發生肝硬化、肝癌。
C肝病毒會抑制B肝病毒的複製不過，同時感染B肝和C肝者，體內的病毒會互相影響。
在台灣，大部分的病人都是先得到B型肝炎、才感染C型肝炎，此時，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒的濃度變低，所以有些人甚至會有測不到B肝病毒的情形，但體內還是有B型肝炎病毒存在。
因此，要釐清是否同時感染兩種病毒，會同時抽血檢測B肝表面抗原（HBsAg）和B肝病毒量（HBVDNA）、C肝抗體（Anti-HCV）和C肝病毒核糖核酸（HCVRNA）。
當B肝表面抗原和B肝病毒量其中任一個呈現陽性時，就代表已經受到B肝病毒感染。
當C肝抗體呈現陽性，代表體內曾經感染到C肝病毒；而C肝病毒核糖核酸檢驗結果呈現陽性，代表血液中仍有病毒存在，屬於感染者需要進一步追蹤治療。
通常先治療C肝對於合併感染B肝與C肝的人，醫師會根據一些檢驗數據判斷病人是否需要治療及如何治療；有些人是兩種病毒都要治療，有的人是兩種都暫時不需治療、觀察就好；有的人是B肝或C肝其中一種需要治療。
一般來說，由於C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，因此病人的B肝病毒濃度都比較低，所以大部分的人都是先治療C型肝炎，只有少數的病人會從B型肝炎開始治療。
干擾素加雷巴威林對治療B、C肝有不錯效果在C肝全口服抗病毒藥物尚未問世、普及之前，治療C型肝炎的標準療法都是使用長效型干擾素加雷巴威林，此療法不僅可以治療C肝，對B肝病毒的控制也有幫助。
2009年一項全台灣9大醫學中心一起執行的研究發現，以長效型干擾素加雷巴威林的治療方式，對C型肝炎有很好的治療效果。
C肝基因型第1型的治癒成功率可達72%、基因型第2型的治癒成功率更高達83%；而且同時間也可以控制B肝病毒。
所有的病人追蹤5年後發現，有30%的病人B肝表面抗原消失，代表這樣的治療策略可以治療C肝、也可以控制B肝病毒。
這個研究披露之後，全世界對於同時有B肝和C肝的病人，都是以長效型干擾素加雷巴威林作為治療準則；2014年一項根據台灣健保資料庫進行的分析研究，也證實病人經過長效型干擾素加雷巴威林的治療後，肝癌的發生率減少、死亡率也減少。
圖說同時感染B、C肝，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒的濃度變低。
以口服藥治療C肝要同時監測B肝病毒不過，因干擾素加雷巴威林的副作用較大，有些病人無法承受副作用而中斷或不願意接受治療，治療接受度沒有這麼高。
而在C肝全口服抗病毒藥物問世後，大部分的病人都願意選擇口服藥，治癒C肝的成功率可達95%以上。
不過，對於合併B、C肝病毒感染的人來說，以全口服藥治療C肝最大的問題是口服藥對控制B肝病毒沒有幫助，因此這些病人在治療C肝的同時，必須嚴密觀察B肝病毒在體內的變化情形。