漫談淋巴瘤(下)::台灣癌症基金會FCF | 淋巴漿細胞淋巴瘤

依據統計,在緩和性惡性淋巴瘤中的濾泡型、黏膜相關淋巴組織型、皮膚退化性大細胞及蕈狀黴菌病等,5年存活率大於70%;小淋巴球、類質漿細胞、淋巴腺邊緣 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁淋巴瘤漫談淋巴瘤(下)收藏文章友善列印收藏文章 漫談淋巴瘤(下)文/國家衛生研究院台北榮總癌症病房主治醫師李冠德(三)治療後達到完全緩解者的5年存活率高,若10~15年沒有再復發即為治癒  若未達到完全緩解的病患,則無法活過五年。

依據統計,在緩和性惡性淋巴瘤中的濾泡型、黏膜相關淋巴組織型、皮膚退化性大細胞及蕈狀黴菌病等,5年存活率大於70%;小淋巴球、類質漿細胞、淋巴腺邊緣區B細胞5年存活率介於50%到70%。

在侵略性惡性淋巴瘤中的瀰漫性B大細胞、中隔大細胞及Burkitt氏淋巴瘤5年存活率介於30%到49%;而末梢T型細胞、T淋巴母細胞、被套細胞、HTLV-1陽性成人T細胞、γ/δT細胞之5年存活率則少於30%。

  淋巴瘤的治療必須找血液腫瘤科醫師或內科腫瘤科醫師才可以得到正確治療。

何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤兩者的治療不同。

何杰金氏淋巴瘤治療主要方法是放射線治療和化學藥物,可單項治療或合併治療:在疾病的第一期放射治療只局限受侵犯的部位;疾病第二、三期則擴大放射線治療區,包括周圍地方或個淋巴結,並合併化學治療;在疾病第四期化學治療是主要的方法,必要時如有合適的捐髓者,並可做骨髓移植來治療。

近年來何杰金氏病的預後已有顯著的進展,五年存活率約90%,10年存活率已增至80%,大約有一半以上病人有長期的緩解期,疾病的再發,常會在多年以後,因此五年存活率不等於治癒,要長時間的續追蹤,以早期監測有無次發的惡性病發生,如性白血病、骨癌或非何杰金氏病。

  非何杰金氏淋巴瘤惡性淋巴瘤的病人若不接受治療,一般而言平均活存不超過一到二年。

但接受適當的放射線治療或化學治療者,達成完全緩解的機率約佔六到七成。

治療上,大部分患者需以化學治療為主合併免疫療法、放射線治療或以手術增加治癒率。

化學治療一般為每三到四週打一次,總共打六至八次化療。

  某些惡性度較低以及屬於第一、二期局部淋巴癌的病人,適合做放射線治療。

對於巨大腫瘤或淋巴結外淋巴瘤,考慮給予混合放射治療及化學治療。

其他例如干擾素用於T細胞淋巴癌的治療,高劑量化學治療以及骨髓或周邊血幹細胞移植對於化學治療後、再復發的病患而言,提供了治療的一線希望,對於進展緩慢的淋巴瘤,醫師可能會決定等到症狀出現後再開始治療。

  生物製劑療法也稱免疫療法,因為90%的非何杰金氏淋巴瘤B淋巴細胞上會有CD20表面抗原,最新發展出之抗CD20的單株抗體Rituxan,是利用與抗原CD20結合,引起補體依賴細胞毒殺作用及抗體依賴細胞毒殺作用等免疫反應,達到消滅淋巴瘤細胞的目的。

此一免疫療法臨床效益佳、副作用小,大多數人耐受性高,即使再次復發後再次接受治療的效果也可達到百分之四十。

(四)淋巴瘤為少數有治癒機會的癌症之一  最近新英格蘭醫學期刊報導指出,對於侵略性非何杰金氏淋巴瘤,Rituxan與其它化療藥物合併使用,即使是平均69歲以上的老年患者,其整體緩解率甚至高達百分之九十以上,且大幅提高存活率及延長存活期。

這是近20年來在B-細胞非何杰金氏淋巴瘤治療上最具突破性的發展。

  骨髓或週邊血液幹細胞移植通常用於復發的非何杰金氏淋巴瘤患者。

準備進行骨髓移植前,要先使用高劑量化學治療和放射線治療,盡可能


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