腸阻塞 | 腸胃閉鎖最常發生於

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我知道了腸阻塞首頁健康百科腸胃腸阻塞症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享收藏訂閱點擊可以訂閱電子報喔!✕加入LINE好友什麼是腸阻塞?腸阻塞是外科常見的病症,當小腸或大腸中的內容物(包含固體與液體)不能正常地蠕動並順利通過腸道,病人可能會出現4種常見症狀:腹部腫脹、反反覆覆地腹痛、嘔吐、排便次數與放屁明顯減少或消失,一旦合併以上症狀時,最好進一步就醫檢查。

腹部或骨盆手術後沾黏(約50%)、疝氣(25%)、腫瘤是造成小腸阻塞最常見的原因;而大腸阻塞常見原因則是大腸癌、大腸扭轉、憩室炎。

輕微的腸阻塞會讓身體出現電解質失衡,造成生理機能的紊亂。

如果持續不治療則有可能引起腸穿孔,腸道的內容物與細菌將污染腹腔,併發腹膜炎腹膜炎,此時會有性命之憂。

嚴重的腸阻塞甚致會引起腸道壞死,此時需要以手術切除壞死的部分,再將兩段腸子縫合。

 腸阻塞症狀肚子痛:大多數病人可能會合併腹鳴(肚子咕嚕叫)症狀,多半是因為小腸阻塞導致,典型腸阻塞所引起的腹痛是間歇性腹痛。

腹脹:腸阻塞如果出現在腸道下端容易出現腹脹感,尤其在大腸(結腸)的阻塞會更容易發生。

嘔吐:常發生在上段小腸阻塞,會嘔出墨綠色嘔吐物,如果發生上段的小腸阻塞,嘔吐情形會隨著時間愈來愈嚴重;假如發生在下段小腸或大腸(結腸)阻塞,則會在數天後從墨綠色嘔吐物逐漸轉變為黃褐色嘔吐物。

排便、放屁(排氣)停止:腸道如果出現阻塞時,腸胃內的內容物無法順利抵達肛門排出,完全阻塞時病人也會無法放屁(排氣)。

腸阻塞進展腸道阻塞時會產生的各種變化:生理學變化:腸道阻塞面臨的首要問題便是體液與電解質的大量流失,這些體液會大量積存在腸道中,而讓腸道出現擴張。

若沒有緊急處理,腸阻塞的症狀會一直惡性循環,嚴重時會發生休克導致死亡。

細菌學變化:發生腸道阻塞時,從口腔進入或腸道本有的細菌可能會在淤積的腸腔內繁殖滋生,尤其是厭氧菌的生長會更為明顯。

阻塞時間過久時,腸道蠕動會變慢或消失,腸壁會出現缺血、缺氧與水腫,腸壁屏障功能也逐漸減弱,這些細菌便有機會進入血液中,引發嚴重的全身性敗血症。

病理學變化:由於腸道過度膨脹擴張,會讓腸壁出現缺血、缺氧和水腫等問題,如果阻塞太久則容易發生腸穿孔,嚴重還會導致腹膜發炎,若不儘快給予治療,病人容易因敗血性或低血容性休克而死亡。

腸阻塞併發症腸穿孔、腹膜炎:腸道中不易消化的纖維在胃中凝結成塊,形成糞石,若糞石卡住腸道,將導致腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎,有致命風險。

敗血症:當腸阻塞病情維持較久,腸壁會因水腫,缺血或潰爛而漸漸失去屏障,會讓在腸道中的細菌進入血液中,會引發全身性感染—敗血症,嚴重者可能死亡。

腸阻塞常見致病原因腸阻塞的成因可以分為3大類,第3類並不多見:機械性腸阻塞:受外力因素導致器官組織遭受破壞或功能出現障礙,也就是腸子出現阻塞不通的情況。

其中一部分狀況是腸子能通過的孔徑變小,常見因素是腹部開刀出現腸沾黏,包含:腸子跟腹腔壁或腸子與腸子間出現不正常的黏連(腸沾黏),因而導致管徑明顯變小。

此外,腸壁凹陷處引起的腹壁嵌閉性疝氣、腸子不正常打結(腸扭結)所引起的絞扼性腸阻塞、腹腔內出現異常腫瘤壓迫腸道、嚴重的大腸憩室炎、不正常的腸道伸縮時,前段腸子插入後段腸子中(腸套疊,兒童腸阻塞的主因)、大腸癌中的惡性腫瘤阻塞腸道內容物的通過。

另外,難以消化的食物、糞石(糞便反覆吸收水分後,變成堅硬如石的狀況)不正常的堆積、膽結石堵塞在腸道等,也都有可能引起腸阻塞。

麻痺性腸阻塞(也稱為動力性腸阻塞、神經性腸阻塞):因為推動腸道蠕動的平滑肌無法正常作用,不能推動腸道中內容物繼續前進。

腸道手術完成後,醫師會詢問是否有排氣,目的即是確保腸子有正常蠕動的功能。

其他可能引起腸阻塞的因素還包含特定藥物影響神經肌肉、糖尿病病友出現神經肌肉併發症、巴金森氏症病人、嚴重的感染性症狀、先天性的腸道神經問題、身體電解質異常—低血鉀(可能會出現在嚴重的心臟衰竭、甲狀腺低下的病人),都有可能引起麻痺性腸阻塞。

血運性腸阻塞:腸繫膜的動脈如果出現栓塞,造成血管阻塞,影響腸道正常組織的供血,因而讓部分腸子壞死時,也會引起腸阻塞。

(資料來源:嘉


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