膽管擴張不可忽視的警訊！ | 胰管擴張原因
好心肝會刊肝病資訊第48期出刊日：2009-10-15返回上一層膽管擴張不可忽視的警訊！當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？是一種嚴重的病嗎？其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。
諮詢／王秀伯（台大醫院雲林分院內科部主任、台大醫學院內科副教授〉撰稿／洪淑菁35歲的許先生，日前突然出現黃疸、發燒症狀，而且腹部疼痛難耐，被家人緊急送往醫院，經醫師問診發現，患者前陣子才接受膽囊結石手術，再綜合其臨床症狀後，研判可能是結石作怪，經超音波掃描確認，患者的確有總膽管結石，且出現膽管擴張的現象。
可能原因眾多膽結石最常見膽管擴張並不是一種疾病，而可能是膽胰疾病的一種徵兆。
整個膽道系統包括膽囊、肝內膽管、總肝管與總膽管。
肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。
而膽道系統的任何部位都可能因病灶阻塞而出現膽管擴張。
造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。
以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。
造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。
以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。
至於膽管癌的好發年齡偏高，約在50至70歲間，男性約為女性的1.5至3倍；膽囊癌則以60至70歲為主，男性居多。
膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。
膽管擴張通道有狹窄或堵塞右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。
進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。
除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。
有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。
膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。
但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。
病情研判之重要指標膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部分而有大小不同，例如肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。
有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。
但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。
另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。
所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。
膽管擴張是醫師診斷時的重要參考，一旦確認擴張後，得進一步從擴張的部位與範圍，來尋找病因，加以解決。
若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。
若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。
膽結石患者黃疸未必有膽管擴張由於膽管擴張是多種疾病的表現之一。
以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。
就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。
膽管擴張的位置與範圍視堵塞的位置而有差異，至於膽管擴張的型態除了總膽管囊腫有不同的表現之外，其餘型態雷同，都屬於單純因堵塞或是壓迫導致的擴張。
膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。
合併體重減輕宜當心一般來說，膽管擴張會出現症狀，但若是膽結石引起的不適，也可能在
諮詢／王秀伯（台大醫院雲林分院內科部主任、台大醫學院內科副教授〉撰稿／洪淑菁35歲的許先生，日前突然出現黃疸、發燒症狀，而且腹部疼痛難耐，被家人緊急送往醫院，經醫師問診發現，患者前陣子才接受膽囊結石手術，再綜合其臨床症狀後，研判可能是結石作怪，經超音波掃描確認，患者的確有總膽管結石，且出現膽管擴張的現象。
可能原因眾多膽結石最常見膽管擴張並不是一種疾病，而可能是膽胰疾病的一種徵兆。
整個膽道系統包括膽囊、肝內膽管、總肝管與總膽管。
肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。
而膽道系統的任何部位都可能因病灶阻塞而出現膽管擴張。
造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。
以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。
造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。
以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。
至於膽管癌的好發年齡偏高，約在50至70歲間，男性約為女性的1.5至3倍；膽囊癌則以60至70歲為主，男性居多。
膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。
膽管擴張通道有狹窄或堵塞右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。
進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。
除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。
有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。
膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。
但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。
病情研判之重要指標膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部分而有大小不同，例如肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。
有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。
但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。
另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。
所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。
膽管擴張是醫師診斷時的重要參考，一旦確認擴張後，得進一步從擴張的部位與範圍，來尋找病因，加以解決。
若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。
若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。
膽結石患者黃疸未必有膽管擴張由於膽管擴張是多種疾病的表現之一。
以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。
就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。
膽管擴張的位置與範圍視堵塞的位置而有差異，至於膽管擴張的型態除了總膽管囊腫有不同的表現之外，其餘型態雷同，都屬於單純因堵塞或是壓迫導致的擴張。
膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。
合併體重減輕宜當心一般來說，膽管擴張會出現症狀，但若是膽結石引起的不適，也可能在