醫砭» 疾病庫(2502疾) » 慢性胰腺炎（外科） | 胰管擴張原因
當蛋白堵塞物與壞死物堵塞小的導管，使被堵塞的的遠端胰管擴張。
... 慢性胰腺炎：胰腺導管梗阻由多種原因所引起，如乏特氏乳頭纖維化、乳頭炎症、主胰管先天 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋 疾病慢性胰腺炎（外科）描述|我的觀點|他人觀點【概述】慢性胰腺炎與急性胰腺炎之比約為1︰10，而青少年的比例約為3︰1。
本病發病原因尚未十分瞭解，在青年、少年的發病原因亦未完全洞悉。
2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，有颱風登陸就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【病原學】從近代觀點將慢性復發性胰腺炎分為酒精性和梗阻性兩類。
1.酒精性慢性胰腺炎：為西方慢性胰腺炎中常見的類型。
胰腺表現為纖維化而堅硬，往往全胰受累呈灰白色，受累嚴重區域的胰腺分葉不清，由於胰腺有嚴重的纖維化可見胰腺萎縮，切片蒼白，出血少。
胰腺組織超微結構發現腺泡分泌亢進，成熟的酶原顆粒減少，前酶原數、細胞核和核仁高爾基複合體、粗內質網等增大，線粒體亦變大，導管和中心腺泡細胞數亦增多。
由於飲酒增加胰液內的蛋白質成分，鏡檢可見胰腺小導管內有蛋白類物質深積，其組成為胰液蛋白質及糖蛋白質。
若碳酸鈣加入則形成鈣化或為胰腺管內結石。
當蛋白堵塞物與壞死物堵塞小的導管，使被堵塞的的遠端胰管擴張。
大的胰管可分為段或全程的擴張。
在胰管周圍組織的實質有炎性浸潤，隨著病變的發展則腺泡組織消失，而被纖維組織所取代，這些纖維組織牽拉導管則引起導管擴張，而胰管呈串珠狀表現者少見。
由於胰島周圍的小靜脈被纖維化的組織壓迫，則胰島分泌的胰島素不能進入血循，而可發生糖尿病。
2.梗阻性慢性胰腺炎：胰腺導管梗阻由多種原因所引起，如乏特氏乳頭纖維化、乳頭炎症、主胰管先天性或後天性狹窄、腫瘤壓迫等。
在我國的慢性胰腺炎經ERCP、手術及屍檢所見多繼發於膽石症和膽道其他疾病，在慢性胰腺炎中因膽道疾病所引起的約占40～50%。
急性壞死性胰腺炎、胰腺膿腫等，可逐漸導致胰腺的慢性炎症，且多為慢性復發性胰腺炎。
梗阻性慢性胰腺炎與酒精性胰腺炎的不同點是導管內無蛋白類堵塞塊。
而胰腺的外觀與酒精性胰腺炎相類似。
在鏡檢下所見與酒精性胰腺炎迥然不同：病變為瀰散性，無小葉解剖外貌，外分泌組織廣泛受累，大導管呈中至高度擴張，小胰管往往正常，導管上皮完整，腔內空虛，少有蛋白及鈣化物堵塞。
有人認為阻塞性慢性胰腺炎纖維化組織由半衰期較短的膠原組成，因此，胰腺炎的梗阻性病變有時是不可逆的。
【臨床表現】 慢性胰腺炎的臨床症狀是反覆發作性、頑固性腹痛，以左上腹或上腹為主，向左肩、背腰部放射，有時發燒、黃膽、脂肪痢。
有時可出現區域性門靜脈（左側）高壓等。
若由膽道疾病所引起者，在慢性胰腺炎發作時或間歇期，常出現膽管炎的症狀、體徵。
1.頑固性疼痛：系慢性胰腺炎的一個突出症狀，可無誘因的疾病，亦可在進高脂餐後發作。
迄今對其原因尚不十分清楚。
以往認為胰腺導管壓力增高是其原因之一。
近期提出的概念認為是胰腺炎伴有神經炎。
經研究發現炎症胰腺組織內神經數目增多（＞100%），其直徑亦增大，同時有卵圓細胞浸潤以及神經束膜明顯的蛻變。
併發現慢性胰腺炎者感覺神經纖維內的神經肽物質P和肽相關的降鈣素基因增加。
此外，胰腺周圍的感覺神經末梢亦可能對化學和物理紊亂有反應，即當胰腺內進行性病理過程時，則可引起疼痛。
通過胰腺大體變化、組織形態學、影像檢查均難以肯定胰腺的頑固性疼痛與形態學的相關性。
因此，可能是疼痛與疾病的動態有關，而不是靜態的。
2.黃疸：往往為暫時性，約30%的慢性胰腺炎出現黃疸。
黃疸的出現多由於胰頭水腫壓迫膽總管下端所致，部分患者係由膽總管下端纖維性狹窄所造成，而這種梗阻常為部分性的。
3.其他：當胰腺導管長期的梗阻，可伴發炎性囊腫。
當胰腺鄰近血管受累，受壓、血栓形成，則可引起左側的門靜脈高壓。
... 慢性胰腺炎：胰腺導管梗阻由多種原因所引起，如乏特氏乳頭纖維化、乳頭炎症、主胰管先天 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋 疾病慢性胰腺炎（外科）描述|我的觀點|他人觀點【概述】慢性胰腺炎與急性胰腺炎之比約為1︰10，而青少年的比例約為3︰1。
本病發病原因尚未十分瞭解，在青年、少年的發病原因亦未完全洞悉。
2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，有颱風登陸就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【病原學】從近代觀點將慢性復發性胰腺炎分為酒精性和梗阻性兩類。
1.酒精性慢性胰腺炎：為西方慢性胰腺炎中常見的類型。
胰腺表現為纖維化而堅硬，往往全胰受累呈灰白色，受累嚴重區域的胰腺分葉不清，由於胰腺有嚴重的纖維化可見胰腺萎縮，切片蒼白，出血少。
胰腺組織超微結構發現腺泡分泌亢進，成熟的酶原顆粒減少，前酶原數、細胞核和核仁高爾基複合體、粗內質網等增大，線粒體亦變大，導管和中心腺泡細胞數亦增多。
由於飲酒增加胰液內的蛋白質成分，鏡檢可見胰腺小導管內有蛋白類物質深積，其組成為胰液蛋白質及糖蛋白質。
若碳酸鈣加入則形成鈣化或為胰腺管內結石。
當蛋白堵塞物與壞死物堵塞小的導管，使被堵塞的的遠端胰管擴張。
大的胰管可分為段或全程的擴張。
在胰管周圍組織的實質有炎性浸潤，隨著病變的發展則腺泡組織消失，而被纖維組織所取代，這些纖維組織牽拉導管則引起導管擴張，而胰管呈串珠狀表現者少見。
由於胰島周圍的小靜脈被纖維化的組織壓迫，則胰島分泌的胰島素不能進入血循，而可發生糖尿病。
2.梗阻性慢性胰腺炎：胰腺導管梗阻由多種原因所引起，如乏特氏乳頭纖維化、乳頭炎症、主胰管先天性或後天性狹窄、腫瘤壓迫等。
在我國的慢性胰腺炎經ERCP、手術及屍檢所見多繼發於膽石症和膽道其他疾病，在慢性胰腺炎中因膽道疾病所引起的約占40～50%。
急性壞死性胰腺炎、胰腺膿腫等，可逐漸導致胰腺的慢性炎症，且多為慢性復發性胰腺炎。
梗阻性慢性胰腺炎與酒精性胰腺炎的不同點是導管內無蛋白類堵塞塊。
而胰腺的外觀與酒精性胰腺炎相類似。
在鏡檢下所見與酒精性胰腺炎迥然不同：病變為瀰散性，無小葉解剖外貌，外分泌組織廣泛受累，大導管呈中至高度擴張，小胰管往往正常，導管上皮完整，腔內空虛，少有蛋白及鈣化物堵塞。
有人認為阻塞性慢性胰腺炎纖維化組織由半衰期較短的膠原組成，因此，胰腺炎的梗阻性病變有時是不可逆的。
【臨床表現】 慢性胰腺炎的臨床症狀是反覆發作性、頑固性腹痛，以左上腹或上腹為主，向左肩、背腰部放射，有時發燒、黃膽、脂肪痢。
有時可出現區域性門靜脈（左側）高壓等。
若由膽道疾病所引起者，在慢性胰腺炎發作時或間歇期，常出現膽管炎的症狀、體徵。
1.頑固性疼痛：系慢性胰腺炎的一個突出症狀，可無誘因的疾病，亦可在進高脂餐後發作。
迄今對其原因尚不十分清楚。
以往認為胰腺導管壓力增高是其原因之一。
近期提出的概念認為是胰腺炎伴有神經炎。
經研究發現炎症胰腺組織內神經數目增多（＞100%），其直徑亦增大，同時有卵圓細胞浸潤以及神經束膜明顯的蛻變。
併發現慢性胰腺炎者感覺神經纖維內的神經肽物質P和肽相關的降鈣素基因增加。
此外，胰腺周圍的感覺神經末梢亦可能對化學和物理紊亂有反應，即當胰腺內進行性病理過程時，則可引起疼痛。
通過胰腺大體變化、組織形態學、影像檢查均難以肯定胰腺的頑固性疼痛與形態學的相關性。
因此，可能是疼痛與疾病的動態有關，而不是靜態的。
2.黃疸：往往為暫時性，約30%的慢性胰腺炎出現黃疸。
黃疸的出現多由於胰頭水腫壓迫膽總管下端所致，部分患者係由膽總管下端纖維性狹窄所造成，而這種梗阻常為部分性的。
3.其他：當胰腺導管長期的梗阻，可伴發炎性囊腫。
當胰腺鄰近血管受累，受壓、血栓形成，則可引起左側的門靜脈高壓。