重鬱症之診斷與分類@ 家有"奇夢子" :: 隨意窩Xuite日誌 | 重鬱症診斷
201004300942重鬱症之診斷與分類 ?情感脫序. 西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉 ...家有"奇夢子"[啟動奇夢子密碼]書中用"奇夢子"來代替"精神分裂症患者"(2013年已正名思覺失調症)。
身為家屬的我藉此園地分享照護經驗和心得。
希望能和相同境遇的家屬分享&互相鼓勵...也願藉由[知識]的分享讓精神疾病的汙名早日去除。
日誌相簿影音好友名片201004300942重鬱症之診斷與分類?情感脫序西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉底（Hippocrates，460-370BC）才首次使用「鬱（melancholia）」這個字來描述其症狀，並以生理學角度解釋其病因：氣質與人格源於四種體液的平衡（血液、黃膽汁、黑膽汁、黏液），而後兩者引發四種精神疾病：躁、鬱、譫妄與妄想症，而「鬱」即源於黑膽汁過多。
有趣的是，希波克拉底也將症狀持續時間視為診斷的準則之一：「如果悲傷持續太久，那就是鬱了（ifsorrowpersists,thenitismelancholia）」。
十九世紀末，魁北林（E.Kraepelin）就臨床病情病程與預後之不同，把「躁鬱症（manic-depressivepsychosis）」與「早發性癡呆症（dementiaprecox）」兩者區別開來，後者即目前所稱之精神分裂症，至於前者，Kraepelin視其涵蓋了躁、鬱兩極所有的情緒疾患。
Kraepelin視躁鬱症為內生性的，而佛洛依德（Freud）則在1917年出版的「哀慟與憂鬱（MourningandMelancholia）」一書中，提出憂鬱的精神動力學病因理論：憂鬱的源起，類似於喪失至親的哀慟反應，但由於患者對於失去的「客體」有強烈的矛盾與負面情感，此情緒轉向自身而產生絕望、無價值感、自傷意念及其他憂鬱症狀。
Kraepelin和佛洛依德對於精神疾病病因的不同推論，部分解釋了二十世紀中，對於將憂鬱分類所抱持的一般看法，即使這樣的分類一直有爭議存在：內生性/精神病性的（endogenous/psychotic）相對於反應性/精神官能性的（reactive/neurotic）憂鬱。
在世界衛生組織發行的第八及第九版的國際疾病分類標準（InternationalClassificationofDiseases,InjuriesandCausesofDeath），以及美國精神醫學會的前二版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-I，DSM-II）中，對於精神疾病的診斷仍採一般描述性的方式。
而1980年出版的精神疾病診斷與統計手冊第三版（DSM-III）首次採用操作性定義的診斷準則，強調從現象學描述來診斷精神疾病，減少對病因學的主觀推論，以提高診斷之信度。
其中，重鬱發作的診斷準則如下：DSM-III重鬱發作之診斷準則 A>心情低落，或是全部、或近乎全部地對一般活動與娛樂都喪失興趣或樂趣。
心情低落是指有下列典型症狀：感到憂鬱、悲傷、失意、無望、低落、糟糕、易怒。
此情緒困擾必須顯著且持續，但並不一定是最主要的症狀，而且，不同低落情緒之間的瞬間轉換不算在內，例如從焦慮變成憂鬱再變成生氣，常 見於急性精神病性之混亂情緒。
（對於六歲以下的兒童，心情低落可以從持續、悲傷的面部表情看出來。
） B>在至少兩週的期間內，下列症狀中至少有四項幾乎天天存在（在六歲以下的兒童，前四項中至少有三項）。
（1）食慾降低或顯著的體重減少（不是在刻意節食的時候），或是食慾增加， 或顯著的體重增加（在六歲以下的兒童，未能達到預期的體重增加亦可算在內）。
（2）睡眠障礙或嗜睡。
（3）精神運動性激動或遲滯（但不只是主觀感覺坐立不安或慢了下來）（在六歲以下的兒童，是指活力降低）。
（4）對一般活動失去興趣或樂趣，或是性慾減退，不僅限於有妄想及幻聽的時候（在六歲以下的兒童，是指表情淡漠）。
（5）失去活力，疲倦感。
（6）無價值感，自責，或是過度或不適切的罪惡感（可達妄想程度）。
（7）主觀抱怨或客觀顯示有思考能力或注意力下降，例如思考緩慢，或是猶豫不決，但並無明顯聯結鬆散或不連貫。
（8）反覆想到死亡，自殺意念，死亡意念或自殺企圖。
C> 當沒有情緒症狀（即上述之準則A及B）時，即情緒症狀出現之前或緩解之後，臨床表現中並無以下之顯著情
身為家屬的我藉此園地分享照護經驗和心得。
希望能和相同境遇的家屬分享&互相鼓勵...也願藉由[知識]的分享讓精神疾病的汙名早日去除。
日誌相簿影音好友名片201004300942重鬱症之診斷與分類?情感脫序西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉底（Hippocrates，460-370BC）才首次使用「鬱（melancholia）」這個字來描述其症狀，並以生理學角度解釋其病因：氣質與人格源於四種體液的平衡（血液、黃膽汁、黑膽汁、黏液），而後兩者引發四種精神疾病：躁、鬱、譫妄與妄想症，而「鬱」即源於黑膽汁過多。
有趣的是，希波克拉底也將症狀持續時間視為診斷的準則之一：「如果悲傷持續太久，那就是鬱了（ifsorrowpersists,thenitismelancholia）」。
十九世紀末，魁北林（E.Kraepelin）就臨床病情病程與預後之不同，把「躁鬱症（manic-depressivepsychosis）」與「早發性癡呆症（dementiaprecox）」兩者區別開來，後者即目前所稱之精神分裂症，至於前者，Kraepelin視其涵蓋了躁、鬱兩極所有的情緒疾患。
Kraepelin視躁鬱症為內生性的，而佛洛依德（Freud）則在1917年出版的「哀慟與憂鬱（MourningandMelancholia）」一書中，提出憂鬱的精神動力學病因理論：憂鬱的源起，類似於喪失至親的哀慟反應，但由於患者對於失去的「客體」有強烈的矛盾與負面情感，此情緒轉向自身而產生絕望、無價值感、自傷意念及其他憂鬱症狀。
Kraepelin和佛洛依德對於精神疾病病因的不同推論，部分解釋了二十世紀中，對於將憂鬱分類所抱持的一般看法，即使這樣的分類一直有爭議存在：內生性/精神病性的（endogenous/psychotic）相對於反應性/精神官能性的（reactive/neurotic）憂鬱。
在世界衛生組織發行的第八及第九版的國際疾病分類標準（InternationalClassificationofDiseases,InjuriesandCausesofDeath），以及美國精神醫學會的前二版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-I，DSM-II）中，對於精神疾病的診斷仍採一般描述性的方式。
而1980年出版的精神疾病診斷與統計手冊第三版（DSM-III）首次採用操作性定義的診斷準則，強調從現象學描述來診斷精神疾病，減少對病因學的主觀推論，以提高診斷之信度。
其中，重鬱發作的診斷準則如下：DSM-III重鬱發作之診斷準則 A>心情低落，或是全部、或近乎全部地對一般活動與娛樂都喪失興趣或樂趣。
心情低落是指有下列典型症狀：感到憂鬱、悲傷、失意、無望、低落、糟糕、易怒。
此情緒困擾必須顯著且持續，但並不一定是最主要的症狀，而且，不同低落情緒之間的瞬間轉換不算在內，例如從焦慮變成憂鬱再變成生氣，常 見於急性精神病性之混亂情緒。
（對於六歲以下的兒童，心情低落可以從持續、悲傷的面部表情看出來。
） B>在至少兩週的期間內，下列症狀中至少有四項幾乎天天存在（在六歲以下的兒童，前四項中至少有三項）。
（1）食慾降低或顯著的體重減少（不是在刻意節食的時候），或是食慾增加， 或顯著的體重增加（在六歲以下的兒童，未能達到預期的體重增加亦可算在內）。
（2）睡眠障礙或嗜睡。
（3）精神運動性激動或遲滯（但不只是主觀感覺坐立不安或慢了下來）（在六歲以下的兒童，是指活力降低）。
（4）對一般活動失去興趣或樂趣，或是性慾減退，不僅限於有妄想及幻聽的時候（在六歲以下的兒童，是指表情淡漠）。
（5）失去活力，疲倦感。
（6）無價值感，自責，或是過度或不適切的罪惡感（可達妄想程度）。
（7）主觀抱怨或客觀顯示有思考能力或注意力下降，例如思考緩慢，或是猶豫不決，但並無明顯聯結鬆散或不連貫。
（8）反覆想到死亡，自殺意念，死亡意念或自殺企圖。
C> 當沒有情緒症狀（即上述之準則A及B）時，即情緒症狀出現之前或緩解之後，臨床表現中並無以下之顯著情