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1. 重鬱症發作(Major Depressive episode)
DSM-V診斷要件. 單一重鬱發作時間必須至少維持兩個禮拜以上，且(1)憂鬱情緒(depressed mood)或(2)失去興趣或愉悅感(loss of interest or ...導航首頁每日Notes重鬱症發作(MajorDepressiveepisode)重鬱症發作(MajorDepressiveepisode)此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯作者：中山醫鍾念庭流行病學(1)終身盛行率包括MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)約為14%已開發國家MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)的盛行率約為18%(美國MDD約為17%，dysthymia是3%)開發中國家MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)的盛行率約為9%(2)性別比男：女=1：2(終身盛行率約為9%：17%)DSM-V診斷要件單一重鬱發作時間必須至少維持兩個禮拜以上，且(1)憂鬱情緒(depressedmood)或(2)失去興趣或愉悅感(lossofinterestorpleasure)兩者至少要表現一種。
再加上以下共有五項或以上症狀在兩週中同時也現，並造成先前功能的改變(1)幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知(註孩童及青少年可以是情緒易怒)(2)幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)(3)體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。
(註在孩童，需考慮無法達到預期體重。
)(4)幾乎每天都失眠或嗜眠(5)幾乎每天精神動作激動或遲緩(別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢)(6)幾乎每天疲倦或無精打采(7)幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責)(8)幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決(主觀報告或他人觀察)(9)反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫※唯有5.是必須由客觀觀察得知，其餘可由病人主觀描述說明這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損這些症狀無法歸因於某一物質或另一身體病況的生理效應→須排除secondary的問題(如organic或是substancesabuse等)鬱症發作無法以情感性思覺失調症、思覺失調症、類思覺失調症、妄想症或其他特定或非特定思覺失調症和其他精神病症做更好的解釋從未有過躁症或輕躁症發作→若有則可能診斷為bipolarI/II觀念澄清精神科老師強調(1)(2)要符合mostoftheday和nearlyeverydayMajordepressiveepisode和Majordepressivedisorder的差別Majordepressiveepisode是一種病症的集合名詞；而Majordepressivedisorder則是一種診斷名詞，表示患者符合Majordepressiveepisode的症狀且沒有合併發生過mania或hypomaniaMinordepression的診斷標準的內容和MDD相同，不同的是minordepression9項僅需要2~4項且其中一項必須包含(1)或(2)Dysthymia也稱作Persistentdepressivedisorder，中文翻譯為輕鬱症，輕鬱症並非等於輕度憂鬱症(minordepression)，輕鬱症必須符合以下七項症狀至少三個且其中一項必須是憂鬱情緒，症狀時間持續2年，兩年內無症狀持續時間不超過兩個月(和majordepression的criteria相比，少了第2項失去興趣和第5項精神激動或遲緩)Depressedmoodmostoftheday,moredaysthannotDecreasedorincreasedappetiteInsomniaorhypersomniaLowenergyorfatigueLowselfesteemImpairedconcentrationordecisionmakingHopelessness治療主要以藥物治療為主，常會合併心理治療，必要時電痙攣治療(ECT)若藥物效果不佳或是副作用強烈會考慮調整劑量或是換不同類別的藥物常見藥物如下：SSRI（selectiveserotoninreuptakeinhibitor）：Fluoxetine(百憂解)、Paroxetine(克憂果)、Sertrali
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯作者：中山醫鍾念庭流行病學(1)終身盛行率包括MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)約為14%已開發國家MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)的盛行率約為18%(美國MDD約為17%，dysthymia是3%)開發中國家MDD和persistentdepressiondisorder(dysthymia)的盛行率約為9%(2)性別比男：女=1：2(終身盛行率約為9%：17%)DSM-V診斷要件單一重鬱發作時間必須至少維持兩個禮拜以上，且(1)憂鬱情緒(depressedmood)或(2)失去興趣或愉悅感(lossofinterestorpleasure)兩者至少要表現一種。
再加上以下共有五項或以上症狀在兩週中同時也現，並造成先前功能的改變(1)幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知(註孩童及青少年可以是情緒易怒)(2)幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)(3)體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。
(註在孩童，需考慮無法達到預期體重。
)(4)幾乎每天都失眠或嗜眠(5)幾乎每天精神動作激動或遲緩(別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢)(6)幾乎每天疲倦或無精打采(7)幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責)(8)幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決(主觀報告或他人觀察)(9)反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫※唯有5.是必須由客觀觀察得知，其餘可由病人主觀描述說明這些症狀引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損這些症狀無法歸因於某一物質或另一身體病況的生理效應→須排除secondary的問題(如organic或是substancesabuse等)鬱症發作無法以情感性思覺失調症、思覺失調症、類思覺失調症、妄想症或其他特定或非特定思覺失調症和其他精神病症做更好的解釋從未有過躁症或輕躁症發作→若有則可能診斷為bipolarI/II觀念澄清精神科老師強調(1)(2)要符合mostoftheday和nearlyeverydayMajordepressiveepisode和Majordepressivedisorder的差別Majordepressiveepisode是一種病症的集合名詞；而Majordepressivedisorder則是一種診斷名詞，表示患者符合Majordepressiveepisode的症狀且沒有合併發生過mania或hypomaniaMinordepression的診斷標準的內容和MDD相同，不同的是minordepression9項僅需要2~4項且其中一項必須包含(1)或(2)Dysthymia也稱作Persistentdepressivedisorder，中文翻譯為輕鬱症，輕鬱症並非等於輕度憂鬱症(minordepression)，輕鬱症必須符合以下七項症狀至少三個且其中一項必須是憂鬱情緒，症狀時間持續2年，兩年內無症狀持續時間不超過兩個月(和majordepression的criteria相比，少了第2項失去興趣和第5項精神激動或遲緩)Depressedmoodmostoftheday,moredaysthannotDecreasedorincreasedappetiteInsomniaorhypersomniaLowenergyorfatigueLowselfesteemImpairedconcentrationordecisionmakingHopelessness治療主要以藥物治療為主，常會合併心理治療，必要時電痙攣治療(ECT)若藥物效果不佳或是副作用強烈會考慮調整劑量或是換不同類別的藥物常見藥物如下：SSRI（selectiveserotoninreuptakeinhibitor）：Fluoxetine(百憂解)、Paroxetine(克憂果)、Sertrali
2. 重鬱症之診斷與分類@ 家有"奇夢子" :: 隨意窩Xuite日誌
201004300942重鬱症之診斷與分類 ?情感脫序. 西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉 ...家有"奇夢子"[啟動奇夢子密碼]書中用"奇夢子"來代替"精神分裂症患者"(2013年已正名思覺失調症)。
身為家屬的我藉此園地分享照護經驗和心得。
希望能和相同境遇的家屬分享&互相鼓勵...也願藉由[知識]的分享讓精神疾病的汙名早日去除。
日誌相簿影音好友名片201004300942重鬱症之診斷與分類?情感脫序西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉底（Hippocrates，460-370BC）才首次使用「鬱（melancholia）」這個字來描述其症狀，並以生理學角度解釋其病因：氣質與人格源於四種體液的平衡（血液、黃膽汁、黑膽汁、黏液），而後兩者引發四種精神疾病：躁、鬱、譫妄與妄想症，而「鬱」即源於黑膽汁過多。
有趣的是，希波克拉底也將症狀持續時間視為診斷的準則之一：「如果悲傷持續太久，那就是鬱了（ifsorrowpersists,thenitismelancholia）」。
十九世紀末，魁北林（E.Kraepelin）就臨床病情病程與預後之不同，把「躁鬱症（manic-depressivepsychosis）」與「早發性癡呆症（dementiaprecox）」兩者區別開來，後者即目前所稱之精神分裂症，至於前者，Kraepelin視其涵蓋了躁、鬱兩極所有的情緒疾患。
Kraepelin視躁鬱症為內生性的，而佛洛依德（Freud）則在1917年出版的「哀慟與憂鬱（MourningandMelancholia）」一書中，提出憂鬱的精神動力學病因理論：憂鬱的源起，類似於喪失至親的哀慟反應，但由於患者對於失去的「客體」有強烈的矛盾與負面情感，此情緒轉向自身而產生絕望、無價值感、自傷意念及其他憂鬱症狀。
Kraepelin和佛洛依德對於精神疾病病因的不同推論，部分解釋了二十世紀中，對於將憂鬱分類所抱持的一般看法，即使這樣的分類一直有爭議存在：內生性/精神病性的（endogenous/psychotic）相對於反應性/精神官能性的（reactive/neurotic）憂鬱。
在世界衛生組織發行的第八及第九版的國際疾病分類標準（InternationalClassificationofDiseases,InjuriesandCausesofDeath），以及美國精神醫學會的前二版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-I，DSM-II）中，對於精神疾病的診斷仍採一般描述性的方式。
而1980年出版的精神疾病診斷與統計手冊第三版（DSM-III）首次採用操作性定義的診斷準則，強調從現象學描述來診斷精神疾病，減少對病因學的主觀推論，以提高診斷之信度。
其中，重鬱發作的診斷準則如下：DSM-III重鬱發作之診斷準則 A>心情低落，或是全部、或近乎全部地對一般活動與娛樂都喪失興趣或樂趣。
心情低落是指有下列典型症狀：感到憂鬱、悲傷、失意、無望、低落、糟糕、易怒。
此情緒困擾必須顯著且持續，但並不一定是最主要的症狀，而且，不同低落情緒之間的瞬間轉換不算在內，例如從焦慮變成憂鬱再變成生氣，常 見於急性精神病性之混亂情緒。
（對於六歲以下的兒童，心情低落可以從持續、悲傷的面部表情看出來。
） B>在至少兩週的期間內，下列症狀中至少有四項幾乎天天存在（在六歲以下的兒童，前四項中至少有三項）。
（1）食慾降低或顯著的體重減少（不是在刻意節食的時候），或是食慾增加， 或顯著的體重增加（在六歲以下的兒童，未能達到預期的體重增加亦可算在內）。
（2）睡眠障礙或嗜睡。
（3）精神運動性激動或遲滯（但不只是主觀感覺坐立不安或慢了下來）（在六歲以下的兒童，是指活力降低）。
（4）對一般活動失去興趣或樂趣，或是性慾減退，不僅限於有妄想及幻聽的時候（在六歲以下的兒童，是指表情淡漠）。
（5）失去活力，疲倦感。
（6）無價值感，自責，或是過度或不適切的罪惡感（可達妄想程度）。
（7）主觀抱怨或客觀顯示有思考能力或注意力下降，例如思考緩慢，或是猶豫不決，但並無明顯聯結鬆散或不連貫。
（8）反覆想到死亡，自殺意念，死亡意念或自殺企圖。
C> 當沒有情緒症狀（即上述之準則A及B）時，即情緒症狀出現之前或緩解之後，臨床表現中並無以下之顯著情
身為家屬的我藉此園地分享照護經驗和心得。
希望能和相同境遇的家屬分享&互相鼓勵...也願藉由[知識]的分享讓精神疾病的汙名早日去除。
日誌相簿影音好友名片201004300942重鬱症之診斷與分類?情感脫序西方文明中最早關於憂鬱現象及相關精神疾病的描述，可追溯到蘇美與古埃及文獻，但直到希波克拉底（Hippocrates，460-370BC）才首次使用「鬱（melancholia）」這個字來描述其症狀，並以生理學角度解釋其病因：氣質與人格源於四種體液的平衡（血液、黃膽汁、黑膽汁、黏液），而後兩者引發四種精神疾病：躁、鬱、譫妄與妄想症，而「鬱」即源於黑膽汁過多。
有趣的是，希波克拉底也將症狀持續時間視為診斷的準則之一：「如果悲傷持續太久，那就是鬱了（ifsorrowpersists,thenitismelancholia）」。
十九世紀末，魁北林（E.Kraepelin）就臨床病情病程與預後之不同，把「躁鬱症（manic-depressivepsychosis）」與「早發性癡呆症（dementiaprecox）」兩者區別開來，後者即目前所稱之精神分裂症，至於前者，Kraepelin視其涵蓋了躁、鬱兩極所有的情緒疾患。
Kraepelin視躁鬱症為內生性的，而佛洛依德（Freud）則在1917年出版的「哀慟與憂鬱（MourningandMelancholia）」一書中，提出憂鬱的精神動力學病因理論：憂鬱的源起，類似於喪失至親的哀慟反應，但由於患者對於失去的「客體」有強烈的矛盾與負面情感，此情緒轉向自身而產生絕望、無價值感、自傷意念及其他憂鬱症狀。
Kraepelin和佛洛依德對於精神疾病病因的不同推論，部分解釋了二十世紀中，對於將憂鬱分類所抱持的一般看法，即使這樣的分類一直有爭議存在：內生性/精神病性的（endogenous/psychotic）相對於反應性/精神官能性的（reactive/neurotic）憂鬱。
在世界衛生組織發行的第八及第九版的國際疾病分類標準（InternationalClassificationofDiseases,InjuriesandCausesofDeath），以及美國精神醫學會的前二版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-I，DSM-II）中，對於精神疾病的診斷仍採一般描述性的方式。
而1980年出版的精神疾病診斷與統計手冊第三版（DSM-III）首次採用操作性定義的診斷準則，強調從現象學描述來診斷精神疾病，減少對病因學的主觀推論，以提高診斷之信度。
其中，重鬱發作的診斷準則如下：DSM-III重鬱發作之診斷準則 A>心情低落，或是全部、或近乎全部地對一般活動與娛樂都喪失興趣或樂趣。
心情低落是指有下列典型症狀：感到憂鬱、悲傷、失意、無望、低落、糟糕、易怒。
此情緒困擾必須顯著且持續，但並不一定是最主要的症狀，而且，不同低落情緒之間的瞬間轉換不算在內，例如從焦慮變成憂鬱再變成生氣，常 見於急性精神病性之混亂情緒。
（對於六歲以下的兒童，心情低落可以從持續、悲傷的面部表情看出來。
） B>在至少兩週的期間內，下列症狀中至少有四項幾乎天天存在（在六歲以下的兒童，前四項中至少有三項）。
（1）食慾降低或顯著的體重減少（不是在刻意節食的時候），或是食慾增加， 或顯著的體重增加（在六歲以下的兒童，未能達到預期的體重增加亦可算在內）。
（2）睡眠障礙或嗜睡。
（3）精神運動性激動或遲滯（但不只是主觀感覺坐立不安或慢了下來）（在六歲以下的兒童，是指活力降低）。
（4）對一般活動失去興趣或樂趣，或是性慾減退，不僅限於有妄想及幻聽的時候（在六歲以下的兒童，是指表情淡漠）。
（5）失去活力，疲倦感。
（6）無價值感，自責，或是過度或不適切的罪惡感（可達妄想程度）。
（7）主觀抱怨或客觀顯示有思考能力或注意力下降，例如思考緩慢，或是猶豫不決，但並無明顯聯結鬆散或不連貫。
（8）反覆想到死亡，自殺意念，死亡意念或自殺企圖。
C> 當沒有情緒症狀（即上述之準則A及B）時，即情緒症狀出現之前或緩解之後，臨床表現中並無以下之顯著情
3. 什麼是憂鬱症
根據2013年美國精神醫學會出版的DSM-V診斷手冊，憂鬱症中的重鬱症和持續型憂鬱症(輕鬱症)有下列診斷標準: 一、重鬱症: A. 至少出現(1) 憂鬱情緒(2) 失去興趣 ...業務項目最新消息【109-1高教深耕活動報名額滿】【深耕計畫】109-1學期【自主學習培力】認列活動表【景文科技大學學生輔導中心徵聘「專任專業輔導人員(職務代理)」】★☆防疫專區☆★中心簡介服務項目中心人員專任輔導老師兼任輔導老師資源教室老師系輔導老師職涯輔導老師業務職掌資源教室資源教室服務項目CRPD身心障礙者權利公約資源教室服務項目資源教室書籍及影片目錄身心障礙者權利公約首次國家報告條約專要文件如何即時掌握最新視障休閒活動訊息呢?最新活動資訊活動花絮109-1聖誕慶生會109-1畢業轉銜會議109-1人際探索工作坊109-1特殊教育推行委員會109-1戶外活動109-1藍晒工作坊109-1協助同學座談會服務申請表單申請表單下載無障礙空間配置校園無障礙設施圖校區各大樓無障礙設施設備情況圖相關資源連結民間單位政府單位相關訊息公告CRPD身心障礙者權利公約身心障礙者權利公約首次國家報告條約專要文件如何即時掌握最新視障休閒活動訊息呢?學輔Q&A學輔活動團體活動工作坊班級輔導申請心理測驗總表班級團體輔導線上報名生命教育性別平等活動報名活動花絮【108-1】學輔中心性別平等教育講座～活動花絮【108-1】此刻有你真好成為對方心的同伴～活動花絮～預約諮商職涯輔導與諮詢職涯輔導諮詢時間表表單下載職涯諮詢申請預約表職涯輔導-晤談紀錄表職涯老師研習職涯活動【108-1】"尋・嘗日"生涯牌卡探索工作坊相關資源教育部青發署編印之「大專校院學生職涯發展教材」暨學生學習手冊憂鬱症與自殺防治憂鬱症與情緒覺察校園三級預防自傷與自殺防治【心理衛生資源】台灣自殺防治學會心情溫度計App自殺者親友關懷手冊自殺防治中心新增電子書歡迎閱覽及下載性別意識專區性別友善校園-多元性別概念介紹遠離恐怖情人-親密暴力防治我有性別相關議題需要求助!公投後，安心專區教師專區疑難雜症手冊災難或創傷後學校諮商與輔導工作參考手冊校園危機輔導手冊輔導知能園地給導師的信教育部「學生懷孕受教權維護及輔導協助要點」。
轉知教育部函知學生懷孕受教權保障相關訊息衛福部-兒少性剝削防制及性騷性侵防制宣導專區「學生輔導工作倫理守則」，供老師們參照運用。
憂鬱學生怎麼辦家長專區父母成長工作坊-從親子關係看見自己父母成長工作坊-人人都需要紓壓~最有效的身心靈療法衛生福利部及教育部致家長的一封信學生申訴什麼是學生申訴申訴流程申訴辦法學生申訴申請書相關資源法規專區轉知教育部修正「家庭暴力防治法施行細」及「行政機關執行保護令及處理家暴案件辦法」家庭暴力防治法(如附件)，請參閱。
學輔中心刊物高教【深耕計畫】活動申請表【深耕計畫】109-1學期【自主學習培力】認列活動表【深耕計畫】109年度學生補助獎勵說明自主學習專區首頁字體大小調整小中大什麼是憂鬱症什麼是憂鬱症？ 許多研究顯示，憂鬱症是由多元因素所導致的，包含早期家庭與性格脆弱因素、生物性脆弱因素、社會心理壓力、認知偏差、情緒調節不佳以及腦功能調節的異常等，每個個案發病的原因，幾乎都與上述的因素彼此交互作用的影響有關。
值得注意的是，上述因素都是可能罹患憂鬱症的危險因子，若上述因素越多，罹患憂鬱症的機率就越高，反之，如果個人性格樂觀健康，擁有良好因應壓力的方法，情緒調節能力也佳，這些正向因素也可能是保護因子，可以降低一個人罹患憂鬱症的機率。
根據2013年美國精神醫學會出版的DSM-V診斷手冊，憂鬱症中的重鬱症和持續型憂鬱症(輕鬱症)有下列診斷標準:一、重鬱症:A. 至少出現(1)憂鬱情緒(2)失去興趣或愉悅感其中之一，並合併兩周內出現下列五項以上之症狀，且造成先前功能改變:1. 幾乎整天且每天憂鬱，可由主觀報告(例如:感到悲傷、空虛、無助)或他人觀察(例如:看起來像在哭)而得知。
其中青少年可能以情緒易怒來表現。
2. 幾乎整天且每天對所有活動降低興趣或愉悅感。
3. 體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。
4. 幾乎每天都失眠或嗜睡。
5. 幾乎每天都精神動作激動或遲緩。
6. 幾乎每天都倦怠或無精打采。
7. 幾乎每天感到無自我價值感，或有過度不恰當的罪惡感(達妄想程度，不僅是對生病自責或內責)8. 幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決。
9. 反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或是出現自殺的行為，或有具體計畫。
B
轉知教育部函知學生懷孕受教權保障相關訊息衛福部-兒少性剝削防制及性騷性侵防制宣導專區「學生輔導工作倫理守則」，供老師們參照運用。
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學輔中心刊物高教【深耕計畫】活動申請表【深耕計畫】109-1學期【自主學習培力】認列活動表【深耕計畫】109年度學生補助獎勵說明自主學習專區首頁字體大小調整小中大什麼是憂鬱症什麼是憂鬱症？ 許多研究顯示，憂鬱症是由多元因素所導致的，包含早期家庭與性格脆弱因素、生物性脆弱因素、社會心理壓力、認知偏差、情緒調節不佳以及腦功能調節的異常等，每個個案發病的原因，幾乎都與上述的因素彼此交互作用的影響有關。
值得注意的是，上述因素都是可能罹患憂鬱症的危險因子，若上述因素越多，罹患憂鬱症的機率就越高，反之，如果個人性格樂觀健康，擁有良好因應壓力的方法，情緒調節能力也佳，這些正向因素也可能是保護因子，可以降低一個人罹患憂鬱症的機率。
根據2013年美國精神醫學會出版的DSM-V診斷手冊，憂鬱症中的重鬱症和持續型憂鬱症(輕鬱症)有下列診斷標準:一、重鬱症:A. 至少出現(1)憂鬱情緒(2)失去興趣或愉悅感其中之一，並合併兩周內出現下列五項以上之症狀，且造成先前功能改變:1. 幾乎整天且每天憂鬱，可由主觀報告(例如:感到悲傷、空虛、無助)或他人觀察(例如:看起來像在哭)而得知。
其中青少年可能以情緒易怒來表現。
2. 幾乎整天且每天對所有活動降低興趣或愉悅感。
3. 體重明顯減輕或增加(一個月內體重變化超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。
4. 幾乎每天都失眠或嗜睡。
5. 幾乎每天都精神動作激動或遲緩。
6. 幾乎每天都倦怠或無精打采。
7. 幾乎每天感到無自我價值感，或有過度不恰當的罪惡感(達妄想程度，不僅是對生病自責或內責)8. 幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決。
9. 反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或是出現自殺的行為，或有具體計畫。
B
4. 一、診斷憂鬱症的依據
DSM-5中與憂鬱情緒相關的精神科診斷包括：鬱症(Major depressive disorder, ... 持續性憂鬱症」的診斷標準和重鬱症略有不同，強調的是個案呈現長期的憂鬱 ...首頁/心理健康問題/心情不好就是憂鬱症嗎?憂鬱症跟你想的不一樣身心健康與壓力管理壓力來源身心狀況自我評估(檢查表)壓力與身心症狀壓力管理心理健康問題焦慮、情緒與壓力調適替代性創傷介紹及因應策略心情不好就是憂鬱症嗎?憂鬱症跟你想的不一樣恐慌症介紹酒精成癮新興影響精神物質的危害成癮行為取得幫助自我幫助專家幫助正念減壓法的介紹正念減壓法的起源什麼是正念正念的練習我是法官，正念如何幫助我正念減壓的相關科學研究正念減壓相關資源如果你也想嘗試正念減壓的課程參考資料<上一頁/下一頁>心情不好就是憂鬱症嗎?憂鬱症跟你想的不一樣陳裕雄醫師、劉英杰醫師撰寫|丘彥南醫師編修每個人在生活中或多或少一定都曾經有過心情的高低起伏，每天遇上不同的生活事件，小至天氣的變化、上司的肯定或批評，大至離婚、失業、親人驟逝等等人生的重要關卡，都很可能會牽動我們的情緒。
但在這些心情的起伏變化，究竟什麼時候屬於「病態」，什麼時候又屬於「正常的情緒反應」，就是本文要討論的重點。
諸多對精神醫學的批評，都在於它臨床操作及診斷、治療上的主觀性，彷彿個案走進診間，不需要經過客觀的儀器、實驗室檢測，跟精神科醫師聊個幾句，醫生就靠主觀的判定為個案下診斷並安排治療。
許多人對這樣的臨床現象感到不安，覺得會不會正常的情緒反應，都在精神科醫師的主觀判斷下獲得了「不存在的疾病」。
難道我們連在遇到人生中重大波折的時刻，都被剝奪了悲傷的權利嗎？然而，所有的精神科醫師的臨床診斷皆是有其依據的。
基本上，精神科診斷的確立必須同時具備三要素---足夠多的特徵性症狀、足夠長的持續時間以及足夠影響個案原本功能的嚴重程度，而這些都詳列在精神科的診斷準則裡。
也就是說，當個案除了情緒低落、憂鬱外，同時還要出現與憂鬱情緒相關的認知、生理症狀，而且這些症狀持續不僅只有短短幾天，必須超過一段時間，還因此造成個案生活上各方面的困擾，這時醫師才會界定個案達到憂鬱症的嚴重程度，進一步思考應該進行何種治療。
目前台灣的精神醫學界的診斷依據，主要是美國精神醫學會在2013年5月公佈最新版，也就是第五版的精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)。
DSM-5中與憂鬱情緒相關的精神科診斷包括：鬱症(Majordepressivedisorder,MDD)、持續性憂鬱症(或稱輕鬱情感障礙症,Persistentdepressivedisorder,ordysthymia)、適應障礙症(Adjustmentdisorder)，以及經前期情緒障礙症(Premenstrualdysphoricdisorder,PMDD)。
精神科醫師主要就是根據這些準則來判斷個案是否符合精神疾病診斷。
精神科的診斷與許多內外科疾病不同，實驗室檢驗或影像學檢查在精神科診斷所扮演的角色，主要是用來排除精神或情緒症狀是因為其他身體疾病而引起的狀況，比如甲狀腺功能低下也會引發憂鬱症狀。
雖然確實有些特殊檢查運用在病因學或藥理學的研究，但實務上，這些檢查因為侵入性、缺乏可近性或可操作性，也不具備臨床診斷的一致性，所以精神科醫師才會依據問診的內容來達到診斷的目的。
一、診斷憂鬱症的依據在DSM-5裡，「鬱症」(Majordepressivedisorder,MDD)的診斷標準要求至少出現一次的「鬱期」(Majordepressiveepisode,MDE)：持續兩個星期，每天大部分的時間內，出現至少五項與憂鬱情緒相關的特徵性症狀，並且必須包括(1)憂鬱情緒或(2)喪失興趣或愉悅感的其中一項，同時伴隨有功能上的顯著變化。
憂鬱相關的特徵性症狀一共有九項，包括：(1)幾乎每天大多數時間都呈現憂鬱情緒；(2)幾乎每天大多數時間，對於全部(或幾乎全部)的活動都喪失興趣或無法從中感到愉悅；(3)顯著的體重減少或增加(如一個月內體重變化超過5%)或幾乎每天都有食慾減低或增加的現象；(4)幾乎每天都有失眠或嗜睡的現象；(5)幾乎每天都呈現精神運動性激動或遲滯(意即思考及動作的速度改變)；(6)幾乎每天都感到疲倦或沒有力氣；(7)幾乎每天覺得自己沒有價值，或有過度或不合理的罪惡感；(8)幾乎每天都感到思考或專注能力的下降，或變得猶豫不決；(9)反覆出現輕生的念頭，或反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或已出現自殺企圖或已有特定的自殺計劃。
個案因這些症狀而感到顯著痛苦，或是因此在社交、職業或其他重要領域的
但在這些心情的起伏變化，究竟什麼時候屬於「病態」，什麼時候又屬於「正常的情緒反應」，就是本文要討論的重點。
諸多對精神醫學的批評，都在於它臨床操作及診斷、治療上的主觀性，彷彿個案走進診間，不需要經過客觀的儀器、實驗室檢測，跟精神科醫師聊個幾句，醫生就靠主觀的判定為個案下診斷並安排治療。
許多人對這樣的臨床現象感到不安，覺得會不會正常的情緒反應，都在精神科醫師的主觀判斷下獲得了「不存在的疾病」。
難道我們連在遇到人生中重大波折的時刻，都被剝奪了悲傷的權利嗎？然而，所有的精神科醫師的臨床診斷皆是有其依據的。
基本上，精神科診斷的確立必須同時具備三要素---足夠多的特徵性症狀、足夠長的持續時間以及足夠影響個案原本功能的嚴重程度，而這些都詳列在精神科的診斷準則裡。
也就是說，當個案除了情緒低落、憂鬱外，同時還要出現與憂鬱情緒相關的認知、生理症狀，而且這些症狀持續不僅只有短短幾天，必須超過一段時間，還因此造成個案生活上各方面的困擾，這時醫師才會界定個案達到憂鬱症的嚴重程度，進一步思考應該進行何種治療。
目前台灣的精神醫學界的診斷依據，主要是美國精神醫學會在2013年5月公佈最新版，也就是第五版的精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)。
DSM-5中與憂鬱情緒相關的精神科診斷包括：鬱症(Majordepressivedisorder,MDD)、持續性憂鬱症(或稱輕鬱情感障礙症,Persistentdepressivedisorder,ordysthymia)、適應障礙症(Adjustmentdisorder)，以及經前期情緒障礙症(Premenstrualdysphoricdisorder,PMDD)。
精神科醫師主要就是根據這些準則來判斷個案是否符合精神疾病診斷。
精神科的診斷與許多內外科疾病不同，實驗室檢驗或影像學檢查在精神科診斷所扮演的角色，主要是用來排除精神或情緒症狀是因為其他身體疾病而引起的狀況，比如甲狀腺功能低下也會引發憂鬱症狀。
雖然確實有些特殊檢查運用在病因學或藥理學的研究，但實務上，這些檢查因為侵入性、缺乏可近性或可操作性，也不具備臨床診斷的一致性，所以精神科醫師才會依據問診的內容來達到診斷的目的。
一、診斷憂鬱症的依據在DSM-5裡，「鬱症」(Majordepressivedisorder,MDD)的診斷標準要求至少出現一次的「鬱期」(Majordepressiveepisode,MDE)：持續兩個星期，每天大部分的時間內，出現至少五項與憂鬱情緒相關的特徵性症狀，並且必須包括(1)憂鬱情緒或(2)喪失興趣或愉悅感的其中一項，同時伴隨有功能上的顯著變化。
憂鬱相關的特徵性症狀一共有九項，包括：(1)幾乎每天大多數時間都呈現憂鬱情緒；(2)幾乎每天大多數時間，對於全部(或幾乎全部)的活動都喪失興趣或無法從中感到愉悅；(3)顯著的體重減少或增加(如一個月內體重變化超過5%)或幾乎每天都有食慾減低或增加的現象；(4)幾乎每天都有失眠或嗜睡的現象；(5)幾乎每天都呈現精神運動性激動或遲滯(意即思考及動作的速度改變)；(6)幾乎每天都感到疲倦或沒有力氣；(7)幾乎每天覺得自己沒有價值，或有過度或不合理的罪惡感；(8)幾乎每天都感到思考或專注能力的下降，或變得猶豫不決；(9)反覆出現輕生的念頭，或反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或已出現自殺企圖或已有特定的自殺計劃。
個案因這些症狀而感到顯著痛苦，或是因此在社交、職業或其他重要領域的
5. 憂鬱症認識與處理
通常不會做重鬱症的診斷，除非這些症狀在喪失親人後持續超過2個月。
然而，出現某些和「正常」哀悼反應不符合的症狀，可能有助於區別哀慟與重鬱期，包括 ...忘憂小棧憂鬱症認識與處理發布單位：衛生局分 類：忘憂小棧發布日期：105-06-24詳細內容： 憂鬱症認識與處理常常聽到人家說「鬱卒」，新聞媒體也三不五時在報導一些很「鬱卒」的人或者讓人看了很「鬱卒」的事件。
但真隨便找一個人問，『憂鬱症』是甚麼？假定他（她）不是專業人士，可能會得到一些答案，例如「文明病吧……」、「就心情不好啊……」、「會吃不下睡不著……」、「會鬧自殺吧……」等等。
關於這些答案，筆者只能說有些是憂鬱症狀的某種表現，但並不表示有這些症狀的人就是憂鬱症。
寫到這裡，大家或許會覺得我這個精神科醫師很機車，怎麼只給這種像是繞口令的答覆？更何況，現在資訊發達，可能有些讀者已經想拿起手機，上網找關於憂鬱症的診斷準則，筆者姑且先表列出美國精神醫學會（APA）的DSM-IV-TR常見的憂鬱症診斷準則： 重鬱期A.下列9項至少有5項同時期出現持續2週，且表現既往功能的改變；至少出現下列兩者其中之一(1)憂鬱情緒或者(2)失去興趣或愉悅感。
此外，需排除明確因一般醫學狀況或者和情緒不一致的妄想或者幻覺導致的症狀。
(1) 一天大部分時間且幾乎每天都有憂鬱情緒，無論主觀陳述（例如自覺悲傷或者空虛)或者客觀報告（例如看起來流淚不止）。
(2) 一天大部分時間且幾乎每天都顯著欠缺興趣或愉悅在全部或者幾乎全部的活動（無論主觀陳述或者他人觀察）。
(3) 非飲食控制時體重顯著下降或者顯著增加（例如一個月內體重改變超過5%）或者幾乎每天食慾缺乏或者亢進。
注意：在兒童需考量無法達到預期體重。
(4) 幾乎每天失眠或者睡眠時間過長。
(5) 幾乎每天精神動作激躁或者遲緩（他人觀察所得，非僅主觀感受躁動不安或者變得遲滯）。
(6) 幾乎每天疲勞或者喪失體力。
(7) （並非只是自責或者和生病相關的罪惡感）幾乎每天覺得無價值或者過多/不適當的罪惡感（有可能達妄想程度）。
(8) 幾乎每天思考或專注力減退，或者難以做決定（無論主觀陳述或者他人觀察）。
(9) 反覆想到死（並非只是怕死），反覆自殺意念而無特定計畫，或者自殺舉動或者特定用以自殺的計畫。
B.這些症狀並不符合混合期。
C.這些症狀導致臨床上顯著社交、職業或者其他重要功能領域的壓力或者損害。
D.這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用或者某處方藥物）或者一般醫學狀況（例如甲狀腺低落）的生理反應直接導致。
E.這些症狀並非因哀慟所能詮釋，例如喪失至愛後，這些症狀持續超過2個月或者有顯著功能缺損、病態地身處於無價值感、自殺意念、精神病症狀或者精神動作遲緩。
低落性疾患A. 至少持續兩年，無論主觀陳述或者他人觀察，大部分的日子幾乎整天心情憂鬱。
注意：對兒童和青少年而言，情緒可能以易怒表線而且持續時間至少一年。
B. 當憂鬱的時候，需要出現下列2項（或者2項以上）的症狀：(1) 食慾缺乏或吃過多。
(2) 失眠或嗜睡。
(3) 活力低或疲累。
(4) 低自尊。
(5) 專注力減退或難以決定事情。
(6) 感到無望。
C. 在感受此困擾的2年期間（兒童或青少年則是1年），此人的A與B項症狀未曾緩解超過2個月。
D. 在感受此困擾的前2年期間（兒童或青少年則是1年），未曾出現重鬱期。
換言之，此疾患並非由慢性重鬱症或者部分緩解的重鬱症所導致。
注意：有可能在低落性疾患之前曾有過重鬱期，但已然完全緩解（超過2個月無顯著徵象或症狀）。
此外，在低落性疾患的頭2年後（兒童或青少年則是1年），可能會追加符合重鬱期診斷的情緒期，在此狀況下，兩種診斷皆可成立。
E. 從未有躁期、混合期或者輕躁期，而且不符合循環性情感疾患的診斷準則。
F. 此困擾非在慢性精神疾患，例如精神分裂症或者妄想症的病程所發生。
G. 這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用
然而，出現某些和「正常」哀悼反應不符合的症狀，可能有助於區別哀慟與重鬱期，包括 ...忘憂小棧憂鬱症認識與處理發布單位：衛生局分 類：忘憂小棧發布日期：105-06-24詳細內容： 憂鬱症認識與處理常常聽到人家說「鬱卒」，新聞媒體也三不五時在報導一些很「鬱卒」的人或者讓人看了很「鬱卒」的事件。
但真隨便找一個人問，『憂鬱症』是甚麼？假定他（她）不是專業人士，可能會得到一些答案，例如「文明病吧……」、「就心情不好啊……」、「會吃不下睡不著……」、「會鬧自殺吧……」等等。
關於這些答案，筆者只能說有些是憂鬱症狀的某種表現，但並不表示有這些症狀的人就是憂鬱症。
寫到這裡，大家或許會覺得我這個精神科醫師很機車，怎麼只給這種像是繞口令的答覆？更何況，現在資訊發達，可能有些讀者已經想拿起手機，上網找關於憂鬱症的診斷準則，筆者姑且先表列出美國精神醫學會（APA）的DSM-IV-TR常見的憂鬱症診斷準則： 重鬱期A.下列9項至少有5項同時期出現持續2週，且表現既往功能的改變；至少出現下列兩者其中之一(1)憂鬱情緒或者(2)失去興趣或愉悅感。
此外，需排除明確因一般醫學狀況或者和情緒不一致的妄想或者幻覺導致的症狀。
(1) 一天大部分時間且幾乎每天都有憂鬱情緒，無論主觀陳述（例如自覺悲傷或者空虛)或者客觀報告（例如看起來流淚不止）。
(2) 一天大部分時間且幾乎每天都顯著欠缺興趣或愉悅在全部或者幾乎全部的活動（無論主觀陳述或者他人觀察）。
(3) 非飲食控制時體重顯著下降或者顯著增加（例如一個月內體重改變超過5%）或者幾乎每天食慾缺乏或者亢進。
注意：在兒童需考量無法達到預期體重。
(4) 幾乎每天失眠或者睡眠時間過長。
(5) 幾乎每天精神動作激躁或者遲緩（他人觀察所得，非僅主觀感受躁動不安或者變得遲滯）。
(6) 幾乎每天疲勞或者喪失體力。
(7) （並非只是自責或者和生病相關的罪惡感）幾乎每天覺得無價值或者過多/不適當的罪惡感（有可能達妄想程度）。
(8) 幾乎每天思考或專注力減退，或者難以做決定（無論主觀陳述或者他人觀察）。
(9) 反覆想到死（並非只是怕死），反覆自殺意念而無特定計畫，或者自殺舉動或者特定用以自殺的計畫。
B.這些症狀並不符合混合期。
C.這些症狀導致臨床上顯著社交、職業或者其他重要功能領域的壓力或者損害。
D.這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用或者某處方藥物）或者一般醫學狀況（例如甲狀腺低落）的生理反應直接導致。
E.這些症狀並非因哀慟所能詮釋，例如喪失至愛後，這些症狀持續超過2個月或者有顯著功能缺損、病態地身處於無價值感、自殺意念、精神病症狀或者精神動作遲緩。
低落性疾患A. 至少持續兩年，無論主觀陳述或者他人觀察，大部分的日子幾乎整天心情憂鬱。
注意：對兒童和青少年而言，情緒可能以易怒表線而且持續時間至少一年。
B. 當憂鬱的時候，需要出現下列2項（或者2項以上）的症狀：(1) 食慾缺乏或吃過多。
(2) 失眠或嗜睡。
(3) 活力低或疲累。
(4) 低自尊。
(5) 專注力減退或難以決定事情。
(6) 感到無望。
C. 在感受此困擾的2年期間（兒童或青少年則是1年），此人的A與B項症狀未曾緩解超過2個月。
D. 在感受此困擾的前2年期間（兒童或青少年則是1年），未曾出現重鬱期。
換言之，此疾患並非由慢性重鬱症或者部分緩解的重鬱症所導致。
注意：有可能在低落性疾患之前曾有過重鬱期，但已然完全緩解（超過2個月無顯著徵象或症狀）。
此外，在低落性疾患的頭2年後（兒童或青少年則是1年），可能會追加符合重鬱期診斷的情緒期，在此狀況下，兩種診斷皆可成立。
E. 從未有躁期、混合期或者輕躁期，而且不符合循環性情感疾患的診斷準則。
F. 此困擾非在慢性精神疾患，例如精神分裂症或者妄想症的病程所發生。
G. 這些症狀並非某種物質（例如藥物濫用