高度惡性皮膚癌– 黑色素瘤 | 黑色素細胞癌
讓我來打個比喻吧，如果基底細胞癌是一個魚肉鄉民的地痞流氓，黑色素瘤就是專門殺人放火的江洋大盜。
黑色素瘤（melanoma，惡性黑色素瘤） ...2017年8月1日星期二高度惡性皮膚癌–黑色素瘤女人,皮膚癌,老年人,男人,林旻憲,表皮系統,癌症專區,醫師皮膚癌，是台灣的第九大癌症，根據台灣衛生福利部發布的癌症登記年報，2014年全台灣總共增加3,674位皮膚癌新個案，其中皮膚黑色素瘤的比例不到7%。
不過讓人乍舌的是，當年不幸死於皮膚癌的238人當中，竟然有高達55%的個案是皮膚黑色素瘤。
相較於另外兩種相對普遍的皮膚癌：皮膚基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌，黑色素瘤雖然出現的機率偏低，不過卻擁有讓人聞之色變的高度惡性！讓我來打個比喻吧，如果基底細胞癌是一個魚肉鄉民的地痞流氓，黑色素瘤就是專門殺人放火的江洋大盜。
黑色素瘤（melanoma，惡性黑色素瘤），來自於身體的黑色素細胞出現癌化病變，由於皮膚是黑色素細胞聚集的主要器官，所以絕大多數的黑色素瘤是長在皮膚上，並被歸類是皮膚癌。
在一些比較罕見的情況，黑色素瘤也會出現在眼睛、口腔、胃腸、呼吸道和泌尿生殖器官。
黑色素瘤容易長在手和腳黑色素瘤可以長在皮膚的任何一個部位，外觀可以是扁平表淺的暗色斑塊（superficialspreadingmelanoma），也可以是突起的結節腫瘤（nodularmelanoma）。
值得一提的是，包括台灣在內的有色人種，黑色瘤有相對偏高的機會出現在手掌、腳掌、手指、腳趾或是指甲下方（acrallentiginousmelanoma），因此對於手腳上的黑痣，或是顏色變黑的指甲，大家務必要提高警覺。
什麼模樣的痣要提高警覺？請記住ABCDE！「我怎麼可能已經是黑色素瘤末期了呢？這明明就是一顆痣（胎記）而已啊！」 這句對白往往是黑色素瘤患者內心最大的不解與傷痛。
因此請大家一定要認真去觀察痣的外觀變化，這裡提供五個重要的線索，讓大家可以自己去檢查痣的（A）形狀是否對稱（B）邊緣是否規則（C）顏色是否均勻（D）軸徑的大小是否超過0.6公分（E）外觀是否持續變化。
如果您的痣有符合以上ABCDE的五個變化，別擔心！這並不是意味著您已經有黑色素瘤了；ABCDE的五個變化只是提醒您應該要主動找醫師做進一步的評估。
如果可以因此早期發現黑色素瘤並及早接受治療，就可以提高抗癌成功的機會。
醫師會做那些評估呢？醫師首先會依照個人的專業經驗做初步的判斷，針對外觀可疑的病灶，醫師接下來可能會以皮膚鏡觀察，或是直接安排皮膚切片檢查。
換個角度來說，並不是每一顆痣都需要做皮膚切片，大家可以心平氣和參考醫師的建議，不需要太焦慮 。
根據皮膚切片檢查的結果報告，就可以確認這到底是一顆良性的痣，還是一個惡性的黑色素瘤。
如果經過切片證實是黑色素瘤，接下來會做三件事來決定腫瘤分期1.手術切除黑色素瘤：除了在一些少數的特殊例外，大多數的醫師會建議把肉眼可見的黑色素瘤全數切除。
如果手術傷口範圍比較大，還會搭配植皮手術來協助傷口癒合。
2.檢查淋巴結：淋巴結如果出現異常的腫大，醫師會直接摘取該腫大的淋巴結，以及同一區域的淋巴結去做顯微鏡檢查。
如果病人的淋巴結並沒有明顯的腫大跡象，醫師則會判斷是否需要進行前哨淋巴結切片檢查。
3.安排影像檢查：目前主要會透過 X 光檢查、正子斷層掃描檢查（PET／CT）、或是核磁造影（MRI），去尋找黑色素瘤是否有擴散到其他遠處器官的跡象。
綜合以上手術切除腫瘤、檢查淋巴結、以及影像學檢查這三件事情的結果，會決定患者的腫瘤分期（早期還是末期？）、後續的治療方法（除了手術之外還需不需要接受其他治療？），並直接影響病人預後的好壞以及存活率的高低。
除了用手術切除腫瘤，還有哪些方法可以治療黑色素瘤？當皮膚黑色素瘤已經擴散到身體遠處的淋巴結，或是轉移到其他器官（肺、肝、腦、骨頭等等），這時候就會需要安排進一步的治療。
在醫師做完整的評估之後，患者可以透過免疫治療、標靶治療、化學治療、放射線治療去控制病情。
1.免疫治療：可以刺激病患的免疫系統，讓被活化的免疫系統去清除黑色素瘤。
在這裡要特別提醒大家，上面提到的免疫治療，要由醫師透過專門的藥物來進行（nivolumab,pembrolizumab,ipilimumab…），這些藥物都已經通過國內國外嚴格的科學方法檢驗。
免疫治療絕對不是請大家去尋找坊間偏方、食補藥補、
黑色素瘤（melanoma，惡性黑色素瘤） ...2017年8月1日星期二高度惡性皮膚癌–黑色素瘤女人,皮膚癌,老年人,男人,林旻憲,表皮系統,癌症專區,醫師皮膚癌，是台灣的第九大癌症，根據台灣衛生福利部發布的癌症登記年報，2014年全台灣總共增加3,674位皮膚癌新個案，其中皮膚黑色素瘤的比例不到7%。
不過讓人乍舌的是，當年不幸死於皮膚癌的238人當中，竟然有高達55%的個案是皮膚黑色素瘤。
相較於另外兩種相對普遍的皮膚癌：皮膚基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌，黑色素瘤雖然出現的機率偏低，不過卻擁有讓人聞之色變的高度惡性！讓我來打個比喻吧，如果基底細胞癌是一個魚肉鄉民的地痞流氓，黑色素瘤就是專門殺人放火的江洋大盜。
黑色素瘤（melanoma，惡性黑色素瘤），來自於身體的黑色素細胞出現癌化病變，由於皮膚是黑色素細胞聚集的主要器官，所以絕大多數的黑色素瘤是長在皮膚上，並被歸類是皮膚癌。
在一些比較罕見的情況，黑色素瘤也會出現在眼睛、口腔、胃腸、呼吸道和泌尿生殖器官。
黑色素瘤容易長在手和腳黑色素瘤可以長在皮膚的任何一個部位，外觀可以是扁平表淺的暗色斑塊（superficialspreadingmelanoma），也可以是突起的結節腫瘤（nodularmelanoma）。
值得一提的是，包括台灣在內的有色人種，黑色瘤有相對偏高的機會出現在手掌、腳掌、手指、腳趾或是指甲下方（acrallentiginousmelanoma），因此對於手腳上的黑痣，或是顏色變黑的指甲，大家務必要提高警覺。
什麼模樣的痣要提高警覺？請記住ABCDE！「我怎麼可能已經是黑色素瘤末期了呢？這明明就是一顆痣（胎記）而已啊！」 這句對白往往是黑色素瘤患者內心最大的不解與傷痛。
因此請大家一定要認真去觀察痣的外觀變化，這裡提供五個重要的線索，讓大家可以自己去檢查痣的（A）形狀是否對稱（B）邊緣是否規則（C）顏色是否均勻（D）軸徑的大小是否超過0.6公分（E）外觀是否持續變化。
如果您的痣有符合以上ABCDE的五個變化，別擔心！這並不是意味著您已經有黑色素瘤了；ABCDE的五個變化只是提醒您應該要主動找醫師做進一步的評估。
如果可以因此早期發現黑色素瘤並及早接受治療，就可以提高抗癌成功的機會。
醫師會做那些評估呢？醫師首先會依照個人的專業經驗做初步的判斷，針對外觀可疑的病灶，醫師接下來可能會以皮膚鏡觀察，或是直接安排皮膚切片檢查。
換個角度來說，並不是每一顆痣都需要做皮膚切片，大家可以心平氣和參考醫師的建議，不需要太焦慮 。
根據皮膚切片檢查的結果報告，就可以確認這到底是一顆良性的痣，還是一個惡性的黑色素瘤。
如果經過切片證實是黑色素瘤，接下來會做三件事來決定腫瘤分期1.手術切除黑色素瘤：除了在一些少數的特殊例外，大多數的醫師會建議把肉眼可見的黑色素瘤全數切除。
如果手術傷口範圍比較大，還會搭配植皮手術來協助傷口癒合。
2.檢查淋巴結：淋巴結如果出現異常的腫大，醫師會直接摘取該腫大的淋巴結，以及同一區域的淋巴結去做顯微鏡檢查。
如果病人的淋巴結並沒有明顯的腫大跡象，醫師則會判斷是否需要進行前哨淋巴結切片檢查。
3.安排影像檢查：目前主要會透過 X 光檢查、正子斷層掃描檢查（PET／CT）、或是核磁造影（MRI），去尋找黑色素瘤是否有擴散到其他遠處器官的跡象。
綜合以上手術切除腫瘤、檢查淋巴結、以及影像學檢查這三件事情的結果，會決定患者的腫瘤分期（早期還是末期？）、後續的治療方法（除了手術之外還需不需要接受其他治療？），並直接影響病人預後的好壞以及存活率的高低。
除了用手術切除腫瘤，還有哪些方法可以治療黑色素瘤？當皮膚黑色素瘤已經擴散到身體遠處的淋巴結，或是轉移到其他器官（肺、肝、腦、骨頭等等），這時候就會需要安排進一步的治療。
在醫師做完整的評估之後，患者可以透過免疫治療、標靶治療、化學治療、放射線治療去控制病情。
1.免疫治療：可以刺激病患的免疫系統，讓被活化的免疫系統去清除黑色素瘤。
在這裡要特別提醒大家，上面提到的免疫治療，要由醫師透過專門的藥物來進行（nivolumab,pembrolizumab,ipilimumab…），這些藥物都已經通過國內國外嚴格的科學方法檢驗。
免疫治療絕對不是請大家去尋找坊間偏方、食補藥補、