別把黑色素細胞癌當黑痣！ | 黑色素細胞癌
黑色素細胞癌是皮膚癌中最惡性的一種，有時易與良性的痣搞混，身上若有可疑的痣、斑點或傷口，應密切觀察、求診皮膚科。
諮詢╱陳昭旭（臺大 ...健康刊物肝病資訊第36期出刊日：2016-04-15返回上一層別把黑色素細胞癌當黑痣！黑色素細胞癌是皮膚癌中最惡性的一種，有時易與良性的痣搞混，身上若有可疑的痣、斑點或傷口，應密切觀察、求診皮膚科。
諮詢╱陳昭旭（臺大醫院皮膚科主治醫師）撰稿╱丁彥伶 70多歲的老先生被家人逼著來看診，他腳底有個傷口，腳後跟從表皮黑透到快看到肉，一看就知道不是好現象，他還是堅持這個傷口是「最近」不小心踩到硬物受傷的，但醫師一看就知道絕對不是最近的事，果然切片證實是黑色素細胞癌，而且已經轉移…… 黑色素細胞是表皮底層一種會產生黑色素的細胞，在黏膜、眼球等部位也有黑色素細胞，影響著我們的膚色和眼睛顏色。
皮膚癌為黑色素細胞惡性分化黑色素細胞跟一般細胞一樣，有良性分化，也可能惡性分化，「痣」就是黑色素細胞良性分化的良性瘤；而產生惡性分化的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素細胞癌，上述3種統稱皮膚癌。
好萊塢知名男星休傑克曼（HughJackman）就傳出罹患皮膚癌中的基底細胞癌，因不斷復發，還在與癌細胞奮戰。
基底細胞癌也是國人最常見的皮膚癌。
根據國民健康署公布民國101年統計數據，皮膚癌居國人十大癌症第8名，一年有3274人罹患，其中基底細胞癌最常見，大約佔45?50%；其次是鱗狀細胞癌，約佔27%。
鱗狀細胞癌和基底細胞癌通常侵襲性較低，早期發現治癒率高；而黑色素細胞癌不僅侵襲性高，也不只發生在表皮，有些病例發生在腸道黏膜，有些發生在女性陰道黏膜，或眼睛、耳鼻喉等器官。
台灣一年約有200多例黑色素細胞癌病患，有些並非由皮膚科發現。
國人黑色素細胞癌 多半與基因變異有關通常黑色素細胞癌主要是來自於過度曝曬引起細胞變性，白種人因為缺乏黑色素的保護、又喜歡曬出褐色肌膚，而容易曬傷，所以白種人較容易罹患黑色素細胞癌；而黃種人有黑色素的保護，所以發生率低很多，加上在台灣黑色素細胞癌好發部位是腳底、指甲下、手掌等，都不是常曝曬的部位，而且對黃種人來說，曬黑可以擋住紫外線對黑色素細胞的傷害，所以很難建議國人以防曬來預防黑色素細胞癌，但是一定要避免曬傷。
在國人來說，黑色素細胞癌的致病原因和基因的變異比較有關，因此如果家族有人罹患黑色素細胞癌的話，家族成員最好注意身上的變化。
腳底有奇怪色素斑或傷口需注意黑色素細胞癌的侵襲性比一般癌細胞兇猛，但發現通常已晚期的原因，多半還是太晚就醫。
其實近年隨著民眾警覺性提高，已經有不少患者是在第一期甚至是原位癌時就發現，預後都很不錯。
台灣的黑色素細胞癌以肢端型發作最多，約5成是在腳底，臺大醫院收治的病例更有多達6、7成的病灶在腳底。
由於平常大家很少注意腳底，而腳底本來就比較容易受傷或有破皮、灰指甲等問題，導致部份患者拖到很晚期才就醫。
黑色素細胞癌有很多型，一般從原位癌發展到侵襲癌通常要2年以上，有些甚至可停留在原位癌達10年以上，所以只要仔細觀察，在黑色素細胞癌早期階段進行切除，治癒的機率也很高。
所以建議平常定期自我檢查腳底，若看到腳底有奇怪的色素斑或傷口，都要注意，尤其是長期不癒合的傷口，即使看起來不黑也要小心，因為有些黑色素細胞癌早期色素就不深，擴散後更可能看不出顏色，有疑問可以先至皮膚科檢查，檢查若無異狀，只要持續觀察。
黑痣要切除嗎？大部分的痣都不一定急著切除，建議藉由經常觀察，提早發現病變。
自己沒有把握的痣，就請皮膚科醫師檢查一下。
如果是腳底、背上或是頭皮裡的痣，因為平常較難留意，可以選擇切除。
此外，有些人比較緊張，看到腳底或手掌有痣，或指甲裡有黑點、指甲有黑色線狀，就急著要求切片檢查，其實切片時有可能傷到甲母，使指甲變形。
實際上約有3到5成的人指甲本來就可能出現線狀，而指甲內出現黑點者，多數是受傷的瘀血塊，所以建議先觀察，如果黑點是血塊，一段時間就會慢慢往外推出去，而指甲的黑線狀若無變化，也不必過度擔心。
可拍照記錄痣的變化若身上有需觀察的痣或病灶，現在智慧型手機很方便，建議可以經常拍照做記錄，把不同時間點拍的照片提供醫師參考比對，很容易分辨出病灶有無惡化的可能。
此外，防曬、避免曬傷也很重要，也可以同時預防鱗狀細胞癌和基底細胞癌。
黑色素細胞癌治療 手術切除為主黑色素細胞癌主要的治療是手術切除，預
諮詢╱陳昭旭（臺大 ...健康刊物肝病資訊第36期出刊日：2016-04-15返回上一層別把黑色素細胞癌當黑痣！黑色素細胞癌是皮膚癌中最惡性的一種，有時易與良性的痣搞混，身上若有可疑的痣、斑點或傷口，應密切觀察、求診皮膚科。
諮詢╱陳昭旭（臺大醫院皮膚科主治醫師）撰稿╱丁彥伶 70多歲的老先生被家人逼著來看診，他腳底有個傷口，腳後跟從表皮黑透到快看到肉，一看就知道不是好現象，他還是堅持這個傷口是「最近」不小心踩到硬物受傷的，但醫師一看就知道絕對不是最近的事，果然切片證實是黑色素細胞癌，而且已經轉移…… 黑色素細胞是表皮底層一種會產生黑色素的細胞，在黏膜、眼球等部位也有黑色素細胞，影響著我們的膚色和眼睛顏色。
皮膚癌為黑色素細胞惡性分化黑色素細胞跟一般細胞一樣，有良性分化，也可能惡性分化，「痣」就是黑色素細胞良性分化的良性瘤；而產生惡性分化的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素細胞癌，上述3種統稱皮膚癌。
好萊塢知名男星休傑克曼（HughJackman）就傳出罹患皮膚癌中的基底細胞癌，因不斷復發，還在與癌細胞奮戰。
基底細胞癌也是國人最常見的皮膚癌。
根據國民健康署公布民國101年統計數據，皮膚癌居國人十大癌症第8名，一年有3274人罹患，其中基底細胞癌最常見，大約佔45?50%；其次是鱗狀細胞癌，約佔27%。
鱗狀細胞癌和基底細胞癌通常侵襲性較低，早期發現治癒率高；而黑色素細胞癌不僅侵襲性高，也不只發生在表皮，有些病例發生在腸道黏膜，有些發生在女性陰道黏膜，或眼睛、耳鼻喉等器官。
台灣一年約有200多例黑色素細胞癌病患，有些並非由皮膚科發現。
國人黑色素細胞癌 多半與基因變異有關通常黑色素細胞癌主要是來自於過度曝曬引起細胞變性，白種人因為缺乏黑色素的保護、又喜歡曬出褐色肌膚，而容易曬傷，所以白種人較容易罹患黑色素細胞癌；而黃種人有黑色素的保護，所以發生率低很多，加上在台灣黑色素細胞癌好發部位是腳底、指甲下、手掌等，都不是常曝曬的部位，而且對黃種人來說，曬黑可以擋住紫外線對黑色素細胞的傷害，所以很難建議國人以防曬來預防黑色素細胞癌，但是一定要避免曬傷。
在國人來說，黑色素細胞癌的致病原因和基因的變異比較有關，因此如果家族有人罹患黑色素細胞癌的話，家族成員最好注意身上的變化。
腳底有奇怪色素斑或傷口需注意黑色素細胞癌的侵襲性比一般癌細胞兇猛，但發現通常已晚期的原因，多半還是太晚就醫。
其實近年隨著民眾警覺性提高，已經有不少患者是在第一期甚至是原位癌時就發現，預後都很不錯。
台灣的黑色素細胞癌以肢端型發作最多，約5成是在腳底，臺大醫院收治的病例更有多達6、7成的病灶在腳底。
由於平常大家很少注意腳底，而腳底本來就比較容易受傷或有破皮、灰指甲等問題，導致部份患者拖到很晚期才就醫。
黑色素細胞癌有很多型，一般從原位癌發展到侵襲癌通常要2年以上，有些甚至可停留在原位癌達10年以上，所以只要仔細觀察，在黑色素細胞癌早期階段進行切除，治癒的機率也很高。
所以建議平常定期自我檢查腳底，若看到腳底有奇怪的色素斑或傷口，都要注意，尤其是長期不癒合的傷口，即使看起來不黑也要小心，因為有些黑色素細胞癌早期色素就不深，擴散後更可能看不出顏色，有疑問可以先至皮膚科檢查，檢查若無異狀，只要持續觀察。
黑痣要切除嗎？大部分的痣都不一定急著切除，建議藉由經常觀察，提早發現病變。
自己沒有把握的痣，就請皮膚科醫師檢查一下。
如果是腳底、背上或是頭皮裡的痣，因為平常較難留意，可以選擇切除。
此外，有些人比較緊張，看到腳底或手掌有痣，或指甲裡有黑點、指甲有黑色線狀，就急著要求切片檢查，其實切片時有可能傷到甲母，使指甲變形。
實際上約有3到5成的人指甲本來就可能出現線狀，而指甲內出現黑點者，多數是受傷的瘀血塊，所以建議先觀察，如果黑點是血塊，一段時間就會慢慢往外推出去，而指甲的黑線狀若無變化，也不必過度擔心。
可拍照記錄痣的變化若身上有需觀察的痣或病灶，現在智慧型手機很方便，建議可以經常拍照做記錄，把不同時間點拍的照片提供醫師參考比對，很容易分辨出病灶有無惡化的可能。
此外，防曬、避免曬傷也很重要，也可以同時預防鱗狀細胞癌和基底細胞癌。
黑色素細胞癌治療 手術切除為主黑色素細胞癌主要的治療是手術切除，預