停經後的婦女，如果有出血，5~10%的人有子宮內膜癌，其他的可能性還有子宮頸癌、子宮頸炎、萎縮性陰道炎、子宮內膜增生或息肉等。

不要忘記問病人是否有 ...遊戲電影電視Wiki探索wiki社群中心建立wiki搜尋本wiki本wiki所有wiki | 登入沒有帳號？註冊建立wiki不正常子宮出血，其實是在婦科門診常看到的疾病跟診的時候常常可以看到許多婦女或年輕女孩因為月事不順來求診，雖然用藥上看起來都是賀爾蒙制劑，但是其實箇中學問可大了。

這裡要特別注意的是，婦科門診的診斷中，常看到功能不良性子宮出血(Dysfunctionaluterinebleeding)的診斷，但是千萬切記，DUB的診斷是排除法，必須排除掉造成不正常子宮出血的很多原因後，才可以確定。

首先，先想想看病人的不正常子宮出血是否有「排卵」。

譬如月經是否規則來，基礎體溫是否上升，月經週期是否有vaginalspotting都可以提供暗示。

事實上，不排卵(anovulation)是造成年輕女孩或是生育期婦女功能不良性子宮出血(Dysfunctionaluterinebleeding)的主要原因而不正常子宮出血的診斷，基本上用不同年齡層的部分來處理。

目錄1初經(Menarche)年齡2生育期婦女3停經期附近的婦女(perimenopausalWomen)4停經後的婦女(postmenopausalwomen)5治療5.1青少年或生育期婦女的無排卵性月經5.2急性期出血5.3有排卵的子宮出血5.4快停經婦女5.5停經後的婦女5.6外科治療初經(Menarche)年齡[編輯|編輯原始碼]常見的原因是：malignancy，受傷，性侵害等。

初經的第一年，有80%的月經週期是anovulatory。

平均20個月後會變成有排卵的週期生育期婦女[編輯|編輯原始碼]基本上，經期週期少於21天(polymenorrhea)或是大於35天(oligomenorrhea)，每次月經來少於兩天或大於七天的(menorrhagia)，都屬異常。

在病史詢問和後續檢查上，著重在三方面：懷孕、藥物和其餘系統性疾病跟懷孕有關流產(Spontaneousporegnancyloss)子宮外孕(Ectopicpregnancy)前置胎盤(placentaprevia)胎盤早期剝離(abruptioplacentae)滋養層細胞疾病(trophoblasticdisease)跟藥物有關抗凝血劑SSRI抗精神性藥物類固醇賀爾蒙製劑：譬如tamoxifen食物補品：例如不知名草藥、大豆異黃酮等跟系統性疾病有關甲狀腺:亢進或低下都有可能血液疾病:血小板或凝血因子，經血量過多的年輕病患中，20%會有vonWillebrand'sdisease肝臟問題:肝功能不佳造成的凝血功能問題卵巢或是腎上線的腫瘤腦下垂體、下視丘問題多囊性卵巢症候群:造成anovulation的常見原因之一子宮頸問題：子宮頸癌造成性交後出血(postcoitalbleeding)、子宮頸發炎(cervicitis)，子宮頸息肉(endocervicalpolyps)子宮內膜問題:endometritisorendometrialcancer總之，使用「排除法」，先把可以找到原因的因素，譬如排除懷孕、藥物和其他疾病等，確定沒有懷孕、腫瘤、感染和凝血不正常和構造問題後，這來自賀爾蒙不正常的子宮內出血，就被稱為功能不良性子宮出血(Dysfunctionaluterinebleeding;DUB)。

停經期附近的婦女(perimenopausalWomen)[編輯|編輯原始碼]在接近停經期的婦女身上，月經週期(interval)會縮短，而且常有非排卵性的月經(anovulatory)出現。

在這群婦女身上，最重要的就是要排除子宮內膜癌(endometrialcancer)的可能性。

因為子宮內膜癌的發生率是隨著年齡而增加的，甚至有人建議在35歲以上有發生功能不良性子宮出血的病患身上，都要作子宮內膜的評估。

子宮內膜癌的危險因子長久有非排卵性月經(chronicanovulatorycycle)的病史肥胖從未生過孩子(nullparity)年齡＞35歲糖尿病服用Tamoxifen在這個年齡的婦女子宮內膜的評估方式有很多種，譬如陰道超音波、D&C或是子宮鏡(hysteroscopy)來處理。

當然每種方法都有很多paper來比較，不過基本上門診裡上述三種都有人作。

停經後的婦女(postmenopausalwomen)[編輯|編輯原始碼