停經期？ 停經女性的不正常出血：要想到子宮內膜萎縮！(atrophy) (停經期的定義：連續12個月沒有月經、且沒有其他干擾的因素). 停經後的出血 ...導航首頁每日Notes不正常子宮出血的鑑別診斷不正常子宮出血的鑑別診斷此主題已被刪除。

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TTinyNotes最後由編輯簡介Abnormaluterinebleeding(AUB)定義為月經經血的量、週期或間隔時間出現異常，在未懷孕的女性中常見的原因包括結構、排卵異常、凝血功能異常、腫瘤等。

AUB相當常見，根據一美國的研究，其盛行率在18~50歲女性中約達53/1000。

正常的月經頻率：每21~35天一次間隔時間規則每次的量小於80mL持續時間大約5天左右AUB常見的原因→→PALM-COEINclassification(1)結構異常：常見，比例最高Uterineleiomyomas：以submucosal為主Endometrialpolypsadenomyosis：合併大量經血和經痛其他：AVM、過去C/S留下的傷疤等(2)排卵異常：ovulatorydysfunction(AUB-O)(3)凝血功能異常(4)醫源性：抗凝血劑、避孕藥、使用子宮內避孕器等避孕藥分成兩大類：P+E或是只有P的P+E：出現unschedulebleeding子宮內避孕器IUD使用銅製的IUD：增加月經的量使用LevonorgestrelIUD：一開始會有些不規則出血，後期經血下降(5)腫瘤：endometrialdysplasia、子宮內膜癌等(6)感染與發炎：endometritis、骨盆腔發炎(PID)等(7)局部子宮內膜病變(8)分類口訣PALMpolyp、adenomyosis、Leiomyomas、malignancyCOEINcoagulopathy、ovulatorydysfunction、endometrial、Iatrogenic、Notyetclassified評估(1)了解患者的婦科病史：年齡?孕齡期?懷孕?月經史?(2)確定出血來自於子宮(不是尿道、肛門、外陰部、陰道等)大部分來自子宮和陰道等部位子宮外的上生殖道較少見→遇到先排除ectopicpregnancy的可能子宮的出血量通常較多；下生殖道則以spotting、staining表現(3)是在孕齡期的出血？停經期？停經女性的不正常出血：要想到子宮內膜萎縮！(atrophy)(停經期的定義：連續12個月沒有月經、且沒有其他干擾的因素)停經後的出血都要survey，要小心子宮內膜癌(4)是否懷孕：記得要驗HCG(5)藥物史：記得要問是否使用anti-coagulants？避孕藥？Heavymenstrualbleeding(HMB)的鑑別診斷(1)定義：在正常的週期中，出現heavy或prolonged的出血(2)常見原因Leiomyoma(尤其是submucosal)Adenomyosis(大量經血、合併經痛)C/Sscardefect凝血功能異常其他：子宮內膜異生、腫瘤、IUD、感染、AVM、局部子宮凝血異常Intermenstrualbleeding：在月經週期間的出血常見原因包括polyp、避孕藥、癌症、子宮內膜異生、感染、創傷很多來自於子宮頸的病灶→要記得排除Irregularbleeding：不規則的子宮出血最常見的原因為『ovulatorydysfunction』(AUB-O)女性有慢性的無排卵、常在快進入停經期、經期較不規則時出現有多囊性卵巢PCOS、其他endocrine異常也有可能病生理機轉：和性激素的失調有關係無排卵→estrogen持續增加，但無相對應的progesterone抑制內膜增生增生到某個程度後→產生focalnecrosis→脫落、產生不規則出血其他月經疾患無月經amenorrhea超過三個週期的時間沒有出現月經請見筆記連結經血量減少可能和避孕藥、子宮頸stenosis、Ashermansyndrome等有關ReferenceKaunitzAM(2014).Approachtoabnormaluterinebleedinginnonpregnancyreproductiveagewomen.Retrieved9thJun2015fromwww.uptodate.com回覆引用01條回覆最後回覆婦產科44鑑別診斷42月經疾患7正在載入更多貼文1貼文6133瀏覽回覆在新貼文中回覆登入後回覆 ×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待