1.病史膀胱損傷患者常有明確的外傷史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺傷史，傷後出現腹痛，有尿意但不能排尿或僅能排出少量血尿。

嚴重時患者可出現休克。

自發性膀胱破裂雖無 ...小A醫學百科按字母按身體部位按科室首頁按字母按身體部位按科室膀胱損傷导航介紹原因症狀飲食護理治療檢查鑑別並發症膀胱損傷介紹原因症狀飲食護理治療檢查鑑別並發症膀胱損傷介紹　　膀胱是貯存、排泄尿液的器官。

成人膀胱在排空時一般不易受到損傷;充盈時失去瞭骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱瀦留者。

兒童膀胱更易於損傷。

原因　　膀胱損傷大多數發生在尿液充滿膀胱時，此時膀胱壁緊張，膀胱面積增大且高出於恥骨聯合處而成為一腹部器官，故易遭受損傷。

膀胱排空時位於骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其它軟組織的保護，故除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

根據致傷的病因，膀胱損傷可分成三類：　　(一)閉合性損傷過度充盈或有病變(如腫瘤、潰瘍、炎癥、憩室)的膀胱易受外界暴力損傷而發生破裂。

多見於猛擊、踢傷、墮落或意外交通事故。

當骨盆骨折時，骨折碎片亦可刺破膀胱。

酒醉是引起膀胱破裂的因素之一。

酒醉時膀胱常膨脹充盈，腹部肌肉松馳，故易受損傷。

任何可以引起尿瀦留的疾病，如尿道狹窄、膀胱結石或腫瘤、前列腺肥大，神經原性膀胱也都可成為膀胱破裂的誘因。

酒醉或膀胱原已有病變時，膀胱破裂甚至可無明顯外界暴力作用時即可發生，稱之為自發性破裂。

自發性膀胱破裂幾乎均為腹膜內型膀胱破裂。

　　(二)開放性損傷主要見於戰時，由火器和銳器所致，常合並其它臟器損傷，如直腸損傷和骨盆損傷。

一般而論，從臀部、會陰或股部進入的彈片或刺傷所並發的膀胱損傷多見腹膜外型，經腹部的貫通性創傷所引起的則多為腹膜內型。

　　(三)手術損傷見於膀胱鏡檢、碎石、膀胱腔內B超檢查，經尿道前列腺切除，膀胱頸部電切除，經尿道膀胱癌電切除，分娩，盆腔和陰道手術。

甚至腹股溝疝(膀胱滑疝)修補時也可發生。

主要原因是操作不當，而膀胱本身病變更增加瞭這類損傷的機會。

　　(一)發病原因　　1.直接暴力大多在膀胱膨脹時，膀胱高出於恥骨上方，直接暴力作用於下腹部發生膀胱損傷，如踢傷，拳擊傷，碰撞傷等。

由於膀胱充盈狀態時，外力作用於膀胱內均等的傳向各個部位，按照流體力學作用於膀胱最為薄弱的部位，大多為腹膜覆蓋的膀胱頂部形成破裂，此處破裂多為腹膜內型膀胱破裂。

尿液即流入腹腔，形成尿性腹膜炎，患者即有劇烈腹痛難忍。

曾遇到1例尿瀦留的患者，進行導尿後嫌尿流出速度太慢，用手在恥骨上予以按摩施壓，患者突感腹部劇痛而原來膨脹的膀胱突然消失，經手術證實膀胱頂部破裂，尿液流入腹腔。

　　2.間接暴力常發生於骨盆骨折時，約占80%。

有時多為復合傷，可合並發生其他臟器損傷。

如交通事故、地震、車禍、高處墜落、輾壓傷、戰傷、工傷等。

骨盆骨折時，骨折斷端或遊離骨片刺破膀胱，此時膀胱損傷多為腹膜外膀胱破裂，破裂部位多在膀胱底部。

亦有發生後尿道斷裂或腹腔臟器、血管損傷，骨盆粉碎骨折，有尿外滲，嚴重失血、休克等表現。

也可有腹膜內、腹膜外膀胱破裂(混合型、復合傷)，傷勢甚為重篤。

如有1例患者，自拖拉機上摔下，造成恥骨支、坐骨支骨折，造成膀胱前壁破裂，尿外滲。

經搶救，膀胱修補，尿外滲引流後，恢復順利，痊愈出院。

平時遇到膀胱損傷以間接暴力所致膀胱損傷為最多。

　　3.火器、銳器損傷多為戰時、鬥毆。

常為開放型膀胱損傷，亦可並發其他臟器損傷。

　　4.醫源性膀胱損傷由於近年對膀胱的檢查。

各種器械操作中膀胱鏡，膀胱內碎石，經尿道膀胱內的各種操作及治療，如電灼、電切等，均可致膀胱穿孔。

大多因膀胱病變需行膀胱鏡檢查，有的適應證掌握不當，如有的膀胱容量太小，將膀胱鏡送入時即可造成膀胱穿孔。

行膀胱腫瘤電切時，切得過深或在觀察不滿意時，膀胱又處於膨脹時，膀胱壁較薄，施行電切時極易造成膀胱穿孔，如在頂部即可造成腹膜內膀胱穿孔，其他部位則成腹膜外膀胱破裂(穿孔)。

膀胱內註入腐蝕劑、化學藥物或硬化劑等均可使膀胱損傷。

又如