膀胱損傷症狀 ... 膀胱損傷患者常有明確的外傷史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺傷史，傷後出現腹痛，有尿意但不能排尿或僅能排出少量血尿，嚴重時患者可出現休克，自發性膀胱 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢膀胱損傷的症狀和治療方法膀胱損傷症狀1、病史膀胱損傷患者常有明確的外傷史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺傷史，傷後出現腹痛，有尿意但不能排尿或僅能排出少量血尿，嚴重時患者可出現休克，自發性膀胱破裂雖無明確外傷史，但有膀胱原發疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿，排便等使腹壓急劇升高的情況下發生，醫源性膀胱損傷亦會有相應病史。

2、體格檢查(一)導尿時發現膀胱空虛僅有極少血性尿液時，應想到膀胱破裂並有尿外滲可能，可注入一定量的消毒生理鹽水，片刻後重新抽出，如抽出液供量少於注入量，應懷疑有膀胱破裂和尿外滲。

(二)導尿後由導尿管注入造影劑行膀胱造影，以瞭解有否膀胱破裂，尿外滲及其滲出部位，有時甚至可發現導尿管已通過膀胱裂口進入腹腔，從而明確診斷。

(三)排泄性尿路造影如病情允許，可作排泄性尿路造影藉以顯示尿路結構和功能。

(四)腹腔穿刺如有腹水症可行腹腔穿刺，如抽得多量血性液體，可測定其尿素氮及肌酐含量，如高於血肌酐和尿素氮，則可能是外滲之尿液。

膀胱挫傷患者常無明顯體征，膀胱破裂者在體檢時則會發現相應體征，觸診下腹部壓痛，肌緊張，叩診呈移動性濁音，直腸指診觸到直腸前壁飽滿感，則提示腹膜外型膀胱破裂，全腹壓痛及反跳痛提示腹膜內型膀胱破裂，發現尿液自傷口處流出，則提示開放性膀胱損傷。

膀胱損傷的程度不同其臨床表現不盡相同1、膀胱挫傷的臨床表現膀胱挫傷的損傷較輕，由於膀胱壁的連續性未受到破壞，可無明顯症狀，或僅有下腹部的隱痛不適及輕微血尿，有時由於膀胱黏膜受到刺激而出現尿頻症狀，一般短期內可自愈。

2、膀胱破裂的臨床表現(1)休克：膀胱破裂合併其他臟器損傷或骨盆骨折出血嚴重者，易發生失血性休克;發生腹膜內型膀胱破裂時，外滲尿液刺激腹膜引起腹膜炎，產生劇烈腹痛，感染性尿液刺激作用更強烈，亦可導致休克，有人統計了57例膀胱破裂病例，結果發現有34例(60%)出現休克症狀。

(2)腹痛：腹膜內型膀胱破裂時，尿液滲入腹腔，疼痛由下腹部開始隨著尿液擴散至全腹，並出現腹肌緊張，壓痛，反跳痛等腹膜炎體征，腹膜外型膀胱破裂時外滲尿液與血液一起積於盆腔內膀胱周圍，患者下腹部膨脹，疼痛位於骨盆部及下腹部，並出現壓痛及肌緊張，有時疼痛可放射至直腸，會陰及下肢，伴有骨盆骨折時疼痛更加劇烈。

(3)排尿困難，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外滲尿液刺激膀胱可出現尿意頻繁，但一般不能自尿道口排出尿液或僅能排出少量血尿，很少出現大量血尿。

(4)尿瘺：開放性膀胱損傷患者可見尿液從傷口流出，若同時見傷口處有氣體逸出或糞便排出，或者直腸或陰道內有尿液流出，則說明同時合併有膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。

其它如骨盆平片可以瞭解有否骨盆骨折，有否異物;腹部平片可瞭解有否膈下游離氣體，血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔內尿液重吸收的後果，並不一定反映腎功能情況，如診斷有疑問，而臨床病象表示可能有膀胱破裂，應盡早進行探查手術，尤其是膜內型患者，須行緊急手術治療。

膀胱損傷病因直接暴力（15%）：大多在膀胱膨脹時，膀胱高出於恥骨上方，直接暴力作用於下腹部發生膀胱損傷，如踢傷，拳擊傷，碰撞傷等，由於膀胱充盈狀態時，外力作用於膀胱內均等的傳向各個部位，按照流體力學作用於膀胱最為薄弱的部位，大多為腹膜覆蓋的膀胱頂部形成破裂，此處破裂多為腹膜內型膀胱破裂，尿液即流入腹腔，形成尿性腹膜炎，患者即有劇烈腹痛難忍，曾遇到1例尿瀦留的患者，進行導尿後嫌尿流出速度太慢，用手在恥骨上予以按摩施壓，患者突感腹部劇痛而原來膨脹的膀胱突然消失，經手術證實膀胱頂部破裂，尿液流入腹腔。

間接暴力（20%）：常發生於骨盆骨折時，約占80%，有時多為復合傷，可合併發生其他臟器損傷，如交通事故，地震，車禍，高處墜落，輾壓傷，戰傷，工傷等，骨盆骨折時，骨折斷端或游離骨片刺破膀胱，此時膀胱損傷多為腹膜外膀胱破裂，破裂部位多在膀胱底部，亦有發生後尿道斷裂或腹腔臟器，血管損傷，骨盆粉碎骨折，有尿外滲，嚴重失血，休克等表現，也可有腹膜內，腹膜外膀胱破裂(混合型，復合傷)，傷勢甚為重篤，如有1例患者，自拖拉機上摔下，造成恥骨支，坐骨支骨折，造成膀胱前壁破裂，尿外滲，經搶救，膀胱修補，尿外滲引流後，恢復順利，痊癒出院，平時遇到膀胱損傷以間接暴力所致膀胱損傷為最多。

外傷（8%）：火器，銳器損傷多為戰時，鬥毆，常為開放