心臟微創手術（二） | 血管環手術費用
介入方式與coil 雷同，運用Sildinger method,置入血管鞘，小型犬大約是 ... 然而，因為手術費用高、死亡率高、設備成本高，這臨床治療上並沒有被普遍的應用。
about關於我們醫療設備醫療團隊newsserviceteach醫師專欄狗狗貓咪特別寵物外科內科眼科心臟科腫瘤腎臟科中獸醫及水療time梅西動物醫療中心梅西特別寵物科中興動物醫院-大豐總院中興貓科醫療中心農十六分院河堤分院農十六特別寵物科如何查詢醫師個人班表contact意見表單轉診單下載犬貓部門實習申請特別寵物科實習申請人才招募外科幹細胞及免疫治療中心外科C型臂X光透視機骨科腫瘤科微創手術麻醉科心臟微創手術（ㄧ）心臟微創手術（二）眼科皮膚及內分泌科心臟科腎臟泌尿科導管手術電腦斷層影像科特別寵物科(農十六)復健科(河堤)復健科(大豐總院)中獸醫科(河堤)肝膽腸胃科急診科糖尿病產科腦神經外科首頁>診療項目心臟微創手術（二）介入微創手術在小動物心臟疾病之運用2、ACDO是一種改良型動脈導管阻塞器，順應犬隻動脈導管的結構所設計。
介入方式與coil 雷同，運用Sildingermethod,置入血管鞘，小型犬大約是使用4Fr 短的血管鞘。
操作上不同的是，在血管照影算出PDA型態及直徑大小後，更換長的血管鞘我是輸送ACDO的專用導管，(如圖⋯)，當ACDO被術者送到肺動脈幹後，先推出ACDO的前緣(如圖)，使其卡住PDA入肺動脈的入口，隨後才釋放ACDO的第二部分，完成阻塞的治療。
圖十二、被推出導管外的ACDO阻塞器圖十三、介入治療之前先準備好，整個介入程序中所需要的導絲、導管、各種尺寸的ACDO、顯影劑等。
圖十四、以GE350mgI/mlOMNIPAQUE照影，大約注入速度1cc/sec，實施ACDO置放前後的動脈導管攝影，術後的造影速度可以遠小於術前的顯影。
圖十五、完成釋放之後的ACDO，導絲暫時不分離，停留20分鐘左右讓血液中的血小板跟ACDO行成完全緊密的結合。
圖十六、術後三天，以超音波經胸腔的檢查影像，可見ACDO卡在動脈導管及肺動脈交界，彩色嘟卜勒檢查再次確認沒有血液分流到肺動脈。
圖十七、釋放ACDO後，施打照影劑確定阻塞部位沒有滲漏。
表一:PDA各種治療方式優缺點比較。
三、PS 肺動脈狹窄氣球擴張術肺動脈狹窄是第三常見的先天性心臟病，在心臟超音波檢查時，假如嘟卜樂測量的壓力差大於80毫米汞柱以上，這類的肺動脈狹窄就會被認為會有明顯的臨床症狀，甚至有猝死的可能性;介入式的氣球擴張術，可能是目前安全性高而且可以辦得到的一種手術方式。
肺動脈狹窄一般分三個類型，瓣膜下、瓣膜、瓣膜上等三種，臨床上，氣球擴張術在瓣膜型的手術上效果最為明顯。
進行氣球擴張術之前，患者先以 beta-blockers (atenolol1mg/kgPOq12h)治療至少二週，就如同前面的介入操作方法類似，以ModifiedSeldinger 在透視攝影引導下，置入血管鞘，0.35的親水性導絲到肺動脈狹窄的位置，隨後以4Fr的豬尾巴導管照影測量肺動脈狹窄處的直徑。
一般以測量值的1.2~1.5倍為氣球支架的直徑。
在支架手術之後，Betablockers 需要持續治療至少6個月的時間。
圖十八、氣球支架經頸動脈進入右心房，穿過右心室，進到肺動脈狹窄處，將含有部分顯影劑的氣體注入氣球，將狹窄處擴張。
四、心房中隔缺損(ASD)心房中膈缺損在人類的發生率比狗要高，大約佔了所有先天性心臟病的5%到15%，相對的，在狗發生率只佔所有先天性疾病的0.7%到3.7%。
在傳統手術方面利用體外循環機的輔助開軒治療新房中隔缺損，曾經有文獻報告，然而，因為手術費用高、死亡率高、設備成本高，這臨床治療上並沒有被普遍的應用。
隨著介入治療的進步，第一個使用ASO(Amplatzatrialseptaloccluder)經動脈介入將心房缺損封閉的狗患者，於2005年被發表。
所使用的方法是:患者左側躺，導管藉由modifiedSeldingertechnique 由右頸動脈置入，在經食道超音波、動態透視全程監控下，將ASO的設備適當的釋放，同時穩定地卡在心房中隔的心肌上。
ASO釋放的技術，需要不斷的練習，才能提高手術的成功率，釋放不佳的SO可能會脫落，導致嚴重的阻塞性後遺症，掉落的ASO必須用snare ，小心地從血管中挾出。
五、主動脈狹窄(AS)屬於第二常見的先天性心臟病，大多數發生在大
about關於我們醫療設備醫療團隊newsserviceteach醫師專欄狗狗貓咪特別寵物外科內科眼科心臟科腫瘤腎臟科中獸醫及水療time梅西動物醫療中心梅西特別寵物科中興動物醫院-大豐總院中興貓科醫療中心農十六分院河堤分院農十六特別寵物科如何查詢醫師個人班表contact意見表單轉診單下載犬貓部門實習申請特別寵物科實習申請人才招募外科幹細胞及免疫治療中心外科C型臂X光透視機骨科腫瘤科微創手術麻醉科心臟微創手術（ㄧ）心臟微創手術（二）眼科皮膚及內分泌科心臟科腎臟泌尿科導管手術電腦斷層影像科特別寵物科(農十六)復健科(河堤)復健科(大豐總院)中獸醫科(河堤)肝膽腸胃科急診科糖尿病產科腦神經外科首頁>診療項目心臟微創手術（二）介入微創手術在小動物心臟疾病之運用2、ACDO是一種改良型動脈導管阻塞器，順應犬隻動脈導管的結構所設計。
介入方式與coil 雷同，運用Sildingermethod,置入血管鞘，小型犬大約是使用4Fr 短的血管鞘。
操作上不同的是，在血管照影算出PDA型態及直徑大小後，更換長的血管鞘我是輸送ACDO的專用導管，(如圖⋯)，當ACDO被術者送到肺動脈幹後，先推出ACDO的前緣(如圖)，使其卡住PDA入肺動脈的入口，隨後才釋放ACDO的第二部分，完成阻塞的治療。
圖十二、被推出導管外的ACDO阻塞器圖十三、介入治療之前先準備好，整個介入程序中所需要的導絲、導管、各種尺寸的ACDO、顯影劑等。
圖十四、以GE350mgI/mlOMNIPAQUE照影，大約注入速度1cc/sec，實施ACDO置放前後的動脈導管攝影，術後的造影速度可以遠小於術前的顯影。
圖十五、完成釋放之後的ACDO，導絲暫時不分離，停留20分鐘左右讓血液中的血小板跟ACDO行成完全緊密的結合。
圖十六、術後三天，以超音波經胸腔的檢查影像，可見ACDO卡在動脈導管及肺動脈交界，彩色嘟卜勒檢查再次確認沒有血液分流到肺動脈。
圖十七、釋放ACDO後，施打照影劑確定阻塞部位沒有滲漏。
表一:PDA各種治療方式優缺點比較。
三、PS 肺動脈狹窄氣球擴張術肺動脈狹窄是第三常見的先天性心臟病，在心臟超音波檢查時，假如嘟卜樂測量的壓力差大於80毫米汞柱以上，這類的肺動脈狹窄就會被認為會有明顯的臨床症狀，甚至有猝死的可能性;介入式的氣球擴張術，可能是目前安全性高而且可以辦得到的一種手術方式。
肺動脈狹窄一般分三個類型，瓣膜下、瓣膜、瓣膜上等三種，臨床上，氣球擴張術在瓣膜型的手術上效果最為明顯。
進行氣球擴張術之前，患者先以 beta-blockers (atenolol1mg/kgPOq12h)治療至少二週，就如同前面的介入操作方法類似，以ModifiedSeldinger 在透視攝影引導下，置入血管鞘，0.35的親水性導絲到肺動脈狹窄的位置，隨後以4Fr的豬尾巴導管照影測量肺動脈狹窄處的直徑。
一般以測量值的1.2~1.5倍為氣球支架的直徑。
在支架手術之後，Betablockers 需要持續治療至少6個月的時間。
圖十八、氣球支架經頸動脈進入右心房，穿過右心室，進到肺動脈狹窄處，將含有部分顯影劑的氣體注入氣球，將狹窄處擴張。
四、心房中隔缺損(ASD)心房中膈缺損在人類的發生率比狗要高，大約佔了所有先天性心臟病的5%到15%，相對的，在狗發生率只佔所有先天性疾病的0.7%到3.7%。
在傳統手術方面利用體外循環機的輔助開軒治療新房中隔缺損，曾經有文獻報告，然而，因為手術費用高、死亡率高、設備成本高，這臨床治療上並沒有被普遍的應用。
隨著介入治療的進步，第一個使用ASO(Amplatzatrialseptaloccluder)經動脈介入將心房缺損封閉的狗患者，於2005年被發表。
所使用的方法是:患者左側躺，導管藉由modifiedSeldingertechnique 由右頸動脈置入，在經食道超音波、動態透視全程監控下，將ASO的設備適當的釋放，同時穩定地卡在心房中隔的心肌上。
ASO釋放的技術，需要不斷的練習，才能提高手術的成功率，釋放不佳的SO可能會脫落，導致嚴重的阻塞性後遺症，掉落的ASO必須用snare ，小心地從血管中挾出。
五、主動脈狹窄(AS)屬於第二常見的先天性心臟病，大多數發生在大