子宮內翻 | 子宮內翻

什麼是子宮內翻子宮內翻是一種分娩併發症,主要表現為子宮底部陷入宮腔內,甚至從宮頸翻出的情況。

臨床上根據產婦發生的時間分為急性( ...什麼是子宮內翻子宮內翻是一種分娩併發症,主要表現為子宮底部陷入宮腔內,甚至從宮頸翻出的情況。

臨床上根據產婦發生的時間分為急性(分娩後24小時內)、亞慢性(產後24小時至4周內)、慢性子宮內翻(分娩4周後或非分娩女性)。

也有人根據子宮內翻的不同程度分為三度。

一度為子宮不完全內;二度為完全子宮內翻,宮底位於陰道處;三度為完全子宮內翻,宮底翻出到陰道外。

這種併發症在臨床上相對少見,其中急性子宮內翻出現的比較多,主要發生在第3產程,多由產程處理不正確所導致。

子宮內翻病發時症狀急,如果處理不及時的話,產婦會出現休克、出血,最終導致產婦在子宮內翻後3~4h內死亡的嚴重後果。

子宮內翻的症狀子宮內翻的症狀主要表現為疼痛、出血、休克及感染併發症,對於在妊娠期就存在不良病史的產婦,更要留意自身情況,一旦發現子宮內翻的症狀,要及時配合醫生採取急救。

1、病史和產程處理。

出現子宮內翻的產婦,往往在分娩前就曾出現過子宮內翻的情況,此類產婦多有子宮發育不良、雙胎妊娠、羊水過多、臍帶過短等情況。

2、疼痛。

子宮內翻發生時,不同產婦的疼痛程度不一。

輕者表現為產後下腹墜痛,嚴重的產婦可出現疼痛至休克。

最嚴重的子宮內翻疼痛發生在第3產程,此時在臍帶牽拉或牽拉臍按壓宮底的情況下,產婦突發劇烈的持續性下腹痛,因其持續性疼痛和宮縮痛有所區別。

3、出血。

急性子宮內翻出血與胎盤從子宮剝離相關。

在宮縮的作用下,胎盤和子宮壁發生剝離,胎盤未剝離產婦沒有出血的症狀,胎盤部分剝離和胎盤完全剝離的產婦可出現大出血症狀。

慢性子宮內翻產婦表現為不規則陰道出血。

4、感染。

主要表現在急性子宮內翻多次治療後及慢性子宮內翻產婦,有生殖系統局部感染和盆腹腔腹膜炎、膿毒敗血症等感染症狀。

5、休克。

急性子宮內翻嚴重的產婦,在子宮內翻後迅速出現疼痛性休克,發生速度快。

如果合併出血的情況,可導致休克加重。

慢性子宮內翻產婦,由於失血時間長和滲出,加上感染的影響,可出現感染性休克。

6、局部壓迫症狀。

出現子宮內翻的產婦,可出現下腹部憋墜感及排便、排尿困難的症狀。

子宮內翻的原因子宮內翻發生的原因和產科醫護人員產程處理不當、產婦的身體狀況、分娩方式等相關,同時大部分產婦有子宮鬆弛的現象。

1、產程影響。

助產過程中發生強拉附著子宮底部的胎盤臍帶所造成。

在強拉臍帶的作用下,臍帶容易從胎盤上斷裂,同時在子宮鬆弛的情況下子宮容易發生內翻。

2、臍帶因素。

如果胎兒的臍帶相對較短或者出現臍帶纏繞的情況,在分娩時,過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。

3、產婦身體因素。

部分產婦由於子宮發育不良或產婦比較虛,在產程中因咳嗽等身體激動過大的情況下用力屏氣,腹壓上升,造成子宮內翻。

一些患有妊娠合併高血壓的產婦,在使用硫酸鎂的情況下,也可造成子宮鬆弛而發生子宮內翻。

4、產婦站立分娩。

站立分娩時,由於胎兒體重相對較大,容易牽拉臍帶,造成子宮內翻。

因。

妊高征時使用使子宮鬆弛,也會促使子宮內翻。

部分植入性胎盤也會促使子宮內翻。

5、宮壁薄弱。

部分產婦的子宮壁相對薄弱,尤其是子宮底部,抵抗宮腔力較差。

此外病理因素如子宮腫瘤,可通過侵犯或壓迫破壞周圍子宮平滑肌,在腫瘤增大對肌壁的作用下發生子宮內翻。

子宮內翻的治療子宮內翻發病比較急,所以在臨床上要做緊急處理,一般可通過手術將內翻的子宮復位,部分嚴重的產婦需要做子宮切除。

在西醫治療後,產婦可在醫生的建議下,服用中藥進行調理。

1、急救及西醫治療。

對於子宮內翻的治療,最好做到及時發現和診斷。

在子宮內翻發生的過程中要積極緩解產婦的疼痛,控制出血、感染和休克等症狀。

確診子宮內翻後,應對產婦馬上施加急救,首先要進行抗休克、輸血、輸液治療。

在必要的情況下,可使用升壓藥、鎮靜、止痛,等到病情好轉後可行還納術治療。



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