可分為解剖構造之阻塞和功能性之阻塞解剖構造之阻塞：從解剖位置來發想，原因有膀胱腫瘤或結石之壓迫、膀胱頸攣縮、前列腺肥大、尿道狹窄、憩室、結石、腫瘤、尿失禁 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌排尿困難的原因與處理你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！新光醫院泌尿科許家豪醫師/蔡德甫主任前言小便困難為一臨床常見之主訴，屬於下尿路症狀之一，下尿路症狀分為儲尿症狀、排尿症狀、排尿後的症狀、與性行為有關的症狀、與骨盆腔器官脫垂有關的症狀、生殖泌尿道疼痛症候群及下泌尿道功能障礙有關的症狀症候群。

排尿困難當屬其中「排尿症狀」一員，排尿症狀指的是病人在排尿時所感受到的一些症狀，包括涓涓細流、排尿啟動遲緩、尿流間歇、排尿用力（指排尿時要使用腹壓來幫助排尿)、尿末涓滴（指在排尿停止之後仍然有不自主的尿液滴出或流出）及殘尿感等，都有可能被病人或是照護者解讀為「小便困難」。

臨床醫師需透過病史的詢問，確認病人排尿困難的存在與否以及究竟為哪一類的排尿症狀。

值得注意的是，排尿症狀和在臨床上所測得的排尿後膀胱內之殘尿量並無相關性，所以無法從排尿症狀來預測病人的排尿功能。

而透過病人對症狀主觀的描述及臨床醫師客觀的觀察及測量（可利用美國泌尿科醫學會以及國際尿失禁協會所訂定出來的AUA/IPSS症狀積分，來評量下尿路症狀對病人造成的嚴重程度），協助安排進一步相關的檢查或治療。

排尿的功能是要將膀胱所儲存的尿液向外排出，一個有效的排尿應該是可以較為快速的尿流速將尿液排出，並且使得膀胱在排尿後只剩下極微的殘尿量。

良好的尿液排空必須要具備持續的逼尿肌收縮力，這些收縮力是由副交感神經來負責，必須一直持續到膀胱完全排空為止，另外必須要有放鬆良好的尿道外括約肌及骨盆底肌肉群。

排尿反射機制，主要是由大腦來作最上層的指揮，使得以在意識之下得到自主性的控制。

當中樞神經的抑制作用受到損傷，或是周邊神經的傳入神經被激發或抑制時，都會影響排尿功能。

若以局部解剖構造出現問題，以下幾點原因值得思考：（１）膀胱出口阻塞：可分為解剖構造之阻塞和功能性之阻塞解剖構造之阻塞：從解剖位置來發想，原因有膀胱腫瘤或結石之壓迫、膀胱頸攣縮、前列腺肥大、尿道狹窄、憩室、結石、腫瘤、尿失禁手術後、骨盆腔器官脫垂、肌瘤之壓迫等。

功能性之阻塞：在神經學正常的人，如果在排尿時膀胱頸功能失調導致無法有效放鬆、外括約肌張力過高或骨盆底肌肉放鬆不良，就產生解剖構造之阻塞，可能來自學習行為障礙，例如從小就被催促去排尿，但膀胱並不一定要脹尿，容易使小朋友用力去排尿，逐漸形成不良的骨盆底肌肉緊張，反而在正常排尿時放鬆不良。

亦可能來自骨盆腔器官發炎、心因性的抑制或是習慣性的憋尿，而導致尿道外括約肌或骨盆底肌肉在排尿時無法有效放鬆，進而導致逼尿肌收縮力不足，產生相當嚴重的排尿症狀。

具有神經性因病變的病人也可能因為逼尿肌活性過強及逼尿肌尿道外括約肌共濟失調，而產生明顯的排尿症狀。

男性的老年人膀胱出口阻塞以良性前列腺肥大最為常見。

由於前列腺會阻塞尿道，因此使得病人排尿時壓力上升，逼尿肌收縮力也由於長期阻塞後逐漸變弱，在排尿時壓力超過50cmH2O，在最高壓力之下尿液逐漸流出，此時卻因逼尿肌收縮力不足，因而使排尿壓力逐漸下降，當下降至等同尿道阻力時，尿流便停止而產生較多的餘尿。

女性的膀胱出口阻塞多來自尿道外括約肌放鬆不良，表現上常是頻尿、急尿，或急迫性尿失禁為主。

其他解剖構造之阻塞如尿道狹窄、尿失禁手術後的尿道阻塞、高度膀胱脫垂所導致的膀胱尿道交角阻塞，或是子宮脫垂所造成的膀胱出口阻塞也有可能，至於膀胱頸狹窄並不多見。

（２）逼尿肌收縮力不足或逼尿肌無反射：逼尿肌收縮力不足的病人，常使用腹壓來幫助排尿。

但對於具有周邊神經病變或是糖尿病（周邊神經病變最常見之原因）等造