耳朵里不是肿瘤又叫“瘤”的小瘤子，带您认识一下 | 膽脂瘤中醫
于是，小胡来到了云南省中医医院滇池院区耳鼻喉科门诊就诊，接诊医生根据小胡 ... 接诊医生立马引起了警惕，考虑这可能是一个外耳道胆脂瘤。
云南省中医医院由内容质量、互动评论、分享传播等多维度分值决定，勋章级别越高()，代表其在平台内的综合表现越好。
文章总阅读查看TA的文章>评论耳朵里不是肿瘤又叫“瘤”的小瘤子，带您认识一下2021-05-1119:09来源:云南省中医医院原标题：耳朵里不是肿瘤又叫“瘤”的小瘤子，带您认识一下随着医学技术的不断进步和人们健康意识的不断增强，越来越多的人们都十分关注自身的健康情况，定期体检就是一个检测自身健康状况的正确方式。
一周前，小胡在体检时被告知，自己的左侧外耳道被褐色分泌物填满了，需要到医院耳鼻喉科进行清理。
于是，小胡来到了云南省中医医院滇池院区耳鼻喉科门诊就诊，接诊医生根据小胡的主诉和症状，拟在耳内窥镜下为小胡进行外耳道栓塞物清理。
谁知，在清理过程中，医生却发现难以清理干净，而且外耳道壁也有不同程度的破坏，患者在清理过程中有明显疼痛。
接诊医生立马引起了警惕，考虑这可能是一个外耳道胆脂瘤。
于是让小胡去做了颞骨CT检查，并将清理出的部分团块组织进行病理组织活检，结果CT提示胆脂瘤可能，2天后病检结果显示是胆脂瘤。
医生将这一结果告知小胡，小胡一听是“瘤”，瞬间担心起来，认为是耳朵里面长了个肿瘤。
在医生的耐心解释及安抚下，小胡接受了手术，最终将这个耳朵里的“小瘤子”取了出来。
那么，下面，就让我们一起来聊一聊，这个让小胡谈“瘤”色变的“小瘤子”究竟是个什么疾病呢？展开全文1.什么是外耳道胆脂瘤？外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma,EACC)是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。
2.外耳道胆脂瘤不是肿瘤，却也严重！外耳道胆脂瘤其并非真性肿瘤，更应该称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。
囊块外围是基质层为纤维组织，内层是复层鳞状上皮，包括基底层、颗粒层、棘细胞层、角化层，外层包裹着内层，常常可见一灰白色被膜裹覆，若治疗不及时，病变会如滚雪球一样越来越大，最终撑大了外耳道，周围骨质长期被压迫、导致骨质渐渐破坏、吸收，进一步侵犯还可累及中耳、乳突、颈静脉球或面神经，引起严重的颅内外并发症，甚至危及生命。
3.引起外耳道胆脂瘤的原因有哪些？当耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、耳部手术等导致外耳道狭窄或堵塞的时候，外耳道皮肤受到病变的刺激，破坏了外耳道皮肤的完整性，局部皮肤生发层中基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，脱落的上皮细胞堆积在外耳道，刺激外耳道产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外耳道口移行排出受阻，在外耳道内堆积的越来越多，形成团块，日久团块中心会腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶，脱落的上皮和胆固醇结晶渐渐被上皮包裹成一个囊状团块，团块不断膨胀性生长，压迫骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺损处生长。
4.外耳道胆脂瘤有哪些症状？初期或首发以耳部闷堵感为主，当外耳道管径被阻塞2/3以上，可以出现听力下降，如果继发感染，还会出现耳痛、耳部流脓或流血性分泌物，当胆脂瘤足够大时，可破坏外耳道下壁、后壁，再进一步侵犯鼓窦、乳突及上鼓室，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，当侵犯面神经时候，可以引起面瘫，侵犯鼓索神经可引起味觉障碍，若再进一步侵犯，还可引起颈侧脓肿、瘘管、眩晕、脑膜炎、脑脓肿等严重的颅内并发症。
5.得了外耳道胆脂瘤该怎么办？选择正规医院就诊，结合病史、体征，明确诊断，完善颞骨高分辨率薄层CT检查，了解外耳道病变情况及骨质破坏范围，邻近组织的破坏情况，病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系。
手术后取胆脂瘤样组织送病理检查以确定诊断。
当确诊后医生会在内窥镜下对病灶进行彻底清理，对于感染严重、取出困难的患者，一般采用全麻或局麻下经耳内镜或耳显微镜取出。
伴乳突、中耳被累及时，应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。
需注意的是，外耳道胆脂瘤容易复发，彻底清理才是避免复发的关键。
6.平时应该怎么预防外耳道胆脂瘤呢？注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。
耳部有阻塞感时及时医院就诊避免贻误病情。
外耳道阻塞并有外耳道炎症时候禁止游泳。
-作者简介-//////孙铭涓，汉族，中共党员，医学硕士，毕业于成都中医药大学。
师从国家名老中医耳鼻喉科大家熊大经教授。
云南省中医医院由内容质量、互动评论、分享传播等多维度分值决定，勋章级别越高()，代表其在平台内的综合表现越好。
文章总阅读查看TA的文章>评论耳朵里不是肿瘤又叫“瘤”的小瘤子，带您认识一下2021-05-1119:09来源:云南省中医医院原标题：耳朵里不是肿瘤又叫“瘤”的小瘤子，带您认识一下随着医学技术的不断进步和人们健康意识的不断增强，越来越多的人们都十分关注自身的健康情况，定期体检就是一个检测自身健康状况的正确方式。
一周前，小胡在体检时被告知，自己的左侧外耳道被褐色分泌物填满了，需要到医院耳鼻喉科进行清理。
于是，小胡来到了云南省中医医院滇池院区耳鼻喉科门诊就诊，接诊医生根据小胡的主诉和症状，拟在耳内窥镜下为小胡进行外耳道栓塞物清理。
谁知，在清理过程中，医生却发现难以清理干净，而且外耳道壁也有不同程度的破坏，患者在清理过程中有明显疼痛。
接诊医生立马引起了警惕，考虑这可能是一个外耳道胆脂瘤。
于是让小胡去做了颞骨CT检查，并将清理出的部分团块组织进行病理组织活检，结果CT提示胆脂瘤可能，2天后病检结果显示是胆脂瘤。
医生将这一结果告知小胡，小胡一听是“瘤”，瞬间担心起来，认为是耳朵里面长了个肿瘤。
在医生的耐心解释及安抚下，小胡接受了手术，最终将这个耳朵里的“小瘤子”取了出来。
那么，下面，就让我们一起来聊一聊，这个让小胡谈“瘤”色变的“小瘤子”究竟是个什么疾病呢？展开全文1.什么是外耳道胆脂瘤？外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma,EACC)是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。
2.外耳道胆脂瘤不是肿瘤，却也严重！外耳道胆脂瘤其并非真性肿瘤，更应该称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。
囊块外围是基质层为纤维组织，内层是复层鳞状上皮，包括基底层、颗粒层、棘细胞层、角化层，外层包裹着内层，常常可见一灰白色被膜裹覆，若治疗不及时，病变会如滚雪球一样越来越大，最终撑大了外耳道，周围骨质长期被压迫、导致骨质渐渐破坏、吸收，进一步侵犯还可累及中耳、乳突、颈静脉球或面神经，引起严重的颅内外并发症，甚至危及生命。
3.引起外耳道胆脂瘤的原因有哪些？当耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、耳部手术等导致外耳道狭窄或堵塞的时候，外耳道皮肤受到病变的刺激，破坏了外耳道皮肤的完整性，局部皮肤生发层中基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，脱落的上皮细胞堆积在外耳道，刺激外耳道产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外耳道口移行排出受阻，在外耳道内堆积的越来越多，形成团块，日久团块中心会腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶，脱落的上皮和胆固醇结晶渐渐被上皮包裹成一个囊状团块，团块不断膨胀性生长，压迫骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺损处生长。
4.外耳道胆脂瘤有哪些症状？初期或首发以耳部闷堵感为主，当外耳道管径被阻塞2/3以上，可以出现听力下降，如果继发感染，还会出现耳痛、耳部流脓或流血性分泌物，当胆脂瘤足够大时，可破坏外耳道下壁、后壁，再进一步侵犯鼓窦、乳突及上鼓室，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，当侵犯面神经时候，可以引起面瘫，侵犯鼓索神经可引起味觉障碍，若再进一步侵犯，还可引起颈侧脓肿、瘘管、眩晕、脑膜炎、脑脓肿等严重的颅内并发症。
5.得了外耳道胆脂瘤该怎么办？选择正规医院就诊，结合病史、体征，明确诊断，完善颞骨高分辨率薄层CT检查，了解外耳道病变情况及骨质破坏范围，邻近组织的破坏情况，病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系。
手术后取胆脂瘤样组织送病理检查以确定诊断。
当确诊后医生会在内窥镜下对病灶进行彻底清理，对于感染严重、取出困难的患者，一般采用全麻或局麻下经耳内镜或耳显微镜取出。
伴乳突、中耳被累及时，应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。
需注意的是，外耳道胆脂瘤容易复发，彻底清理才是避免复发的关键。
6.平时应该怎么预防外耳道胆脂瘤呢？注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。
耳部有阻塞感时及时医院就诊避免贻误病情。
外耳道阻塞并有外耳道炎症时候禁止游泳。
-作者简介-//////孙铭涓，汉族，中共党员，医学硕士，毕业于成都中医药大学。
师从国家名老中医耳鼻喉科大家熊大经教授。