外陰急性蜂窩組織炎 | 外陰急性蜂窩組織炎
外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。
夏季和不注意局部衛生者易發病。
外陰急性蜂窩組織炎疾病婦產科醫學百科外陰急性蜂窩組織炎詞條正文正文修訂歷史相關詞條相關文獻目錄目錄知識點二維碼1拼音2英文參考3疾病代碼4疾病分類5疾病概述6疾病描述7症狀體徵8疾病病因9病理生理10診斷檢查11鑑別診斷12治療方案13併發症14預後及預防15流行病學16特別提示1拼音wàiyīnjíxìngfēngwōzǔzhīyán2英文參考null3疾病代碼ICD:N76.84疾病分類婦產科5疾病概述外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。
夏季和不注意局部衛生者易發病。
初起爲局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊，境界不清。
病變不易侷限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。
病變局部紅、腫、熱、劇痛。
紅腫處皮膚有堅實感，壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。
常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大，白細胞增多等全身症狀，甚至發生敗血症。
6疾病描述外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。
發病後迅速向四周擴散，與正常組織無明顯界限。
本病有時也可因厭氧菌感染或化學物質刺激等引發。
7症狀體徵外陰急性蜂窩組織炎特點是初起爲局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊，境界不清。
病變不易侷限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。
病變局部紅、腫、熱、劇痛。
紅腫處皮膚有堅實感，壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。
常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大，白細胞增多等全身症狀，甚至發生敗血症。
以後組織逐漸軟化而出現波動，破潰後流膿而形成潰瘍，經2周左右結痂而愈。
慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化，潮紅、灼熱及色素沉着，疼痛不明顯，可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病，又稱硬結性蜂窩織炎。
如果爲病變中央深部的蜂窩織炎，局部紅腫則不明顯，只有局部水腫和深部壓痛，並且疼痛較輕，壓迫局部，有捻發音。
但此時病情較爲嚴重，有高熱、寒戰、頭痛、全身乏力、白細胞計數升高。
蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時，膿液有惡臭。
8疾病病因外陰急性蜂窩組織炎炎症由皮膚或軟組織損傷引起：細菌從皮膚破損處侵入，也可從局部的化膿性病竈向四周擴散或由淋巴及血行感染所致。
致病菌主要是溶血性鏈球菌，少數是金葡菌，也可由厭氧性或腐敗性細菌引起。
化學物質刺激(如藥物注射不當)或異物繼發感染也可導致本病。
9病理生理急性蜂窩織炎的主要病理變化表現爲皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎症改變，有大量中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，病變處血管和淋巴管擴張，有時可見到血栓形成。
毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破壞。
病變後期可形成肉芽腫。
病變中心區由於炎症腫脹，皮下張力增高，血液循環障礙，可引起病變處皮膚化膿壞死。
嚴重者可致敗血症。
10診斷檢查診斷：根據病人局部瀰漫性紅、腫、熱、痛，邊界不清，中心軟化，破潰後流膿等臨牀表現即可診斷。
個別由產氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者，皮下可有捻發感。
有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身症狀。
血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。
實驗室檢查：無異常表現。
其他輔助檢查：膿液做細菌培養及藥敏試驗，以利診斷及治療。
11鑑別診斷應與丹毒鑑別，丹毒爲邊界清楚的水腫性紅斑、病損較淺，不化膿。
12治療方案治療原則爲消炎、止痛、加強支持療法，臥牀休息以控制病情。
1.抗菌治療首選青黴素族類抗生素，如青黴素80萬～160萬U，2次/d，肌內注射；或青黴素800萬～1200萬U/d，靜脈注射；氨苄西林4～6g/d，靜脈注射。
對青黴素過敏者選用紅黴素0.9～1.2g/d，靜脈注射；琥乙紅黴素(利菌沙)0.2g，4次/d，口服。
疑爲有厭氧菌感染時，應給予甲硝唑(滅滴靈)1～2g/d，靜脈注射配合治療。
初起抗菌藥物用量應足夠，以迅速控制感染蔓
夏季和不注意局部衛生者易發病。
外陰急性蜂窩組織炎疾病婦產科醫學百科外陰急性蜂窩組織炎詞條正文正文修訂歷史相關詞條相關文獻目錄目錄知識點二維碼1拼音2英文參考3疾病代碼4疾病分類5疾病概述6疾病描述7症狀體徵8疾病病因9病理生理10診斷檢查11鑑別診斷12治療方案13併發症14預後及預防15流行病學16特別提示1拼音wàiyīnjíxìngfēngwōzǔzhīyán2英文參考null3疾病代碼ICD:N76.84疾病分類婦產科5疾病概述外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。
夏季和不注意局部衛生者易發病。
初起爲局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊，境界不清。
病變不易侷限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。
病變局部紅、腫、熱、劇痛。
紅腫處皮膚有堅實感，壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。
常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大，白細胞增多等全身症狀，甚至發生敗血症。
6疾病描述外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。
發病後迅速向四周擴散，與正常組織無明顯界限。
本病有時也可因厭氧菌感染或化學物質刺激等引發。
7症狀體徵外陰急性蜂窩組織炎特點是初起爲局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊，境界不清。
病變不易侷限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。
病變局部紅、腫、熱、劇痛。
紅腫處皮膚有堅實感，壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。
常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大，白細胞增多等全身症狀，甚至發生敗血症。
以後組織逐漸軟化而出現波動，破潰後流膿而形成潰瘍，經2周左右結痂而愈。
慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化，潮紅、灼熱及色素沉着，疼痛不明顯，可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病，又稱硬結性蜂窩織炎。
如果爲病變中央深部的蜂窩織炎，局部紅腫則不明顯，只有局部水腫和深部壓痛，並且疼痛較輕，壓迫局部，有捻發音。
但此時病情較爲嚴重，有高熱、寒戰、頭痛、全身乏力、白細胞計數升高。
蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時，膿液有惡臭。
8疾病病因外陰急性蜂窩組織炎炎症由皮膚或軟組織損傷引起：細菌從皮膚破損處侵入，也可從局部的化膿性病竈向四周擴散或由淋巴及血行感染所致。
致病菌主要是溶血性鏈球菌，少數是金葡菌，也可由厭氧性或腐敗性細菌引起。
化學物質刺激(如藥物注射不當)或異物繼發感染也可導致本病。
9病理生理急性蜂窩織炎的主要病理變化表現爲皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎症改變，有大量中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，病變處血管和淋巴管擴張，有時可見到血栓形成。
毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破壞。
病變後期可形成肉芽腫。
病變中心區由於炎症腫脹，皮下張力增高，血液循環障礙，可引起病變處皮膚化膿壞死。
嚴重者可致敗血症。
10診斷檢查診斷：根據病人局部瀰漫性紅、腫、熱、痛，邊界不清，中心軟化，破潰後流膿等臨牀表現即可診斷。
個別由產氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者，皮下可有捻發感。
有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身症狀。
血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。
實驗室檢查：無異常表現。
其他輔助檢查：膿液做細菌培養及藥敏試驗，以利診斷及治療。
11鑑別診斷應與丹毒鑑別，丹毒爲邊界清楚的水腫性紅斑、病損較淺，不化膿。
12治療方案治療原則爲消炎、止痛、加強支持療法，臥牀休息以控制病情。
1.抗菌治療首選青黴素族類抗生素，如青黴素80萬～160萬U，2次/d，肌內注射；或青黴素800萬～1200萬U/d，靜脈注射；氨苄西林4～6g/d，靜脈注射。
對青黴素過敏者選用紅黴素0.9～1.2g/d，靜脈注射；琥乙紅黴素(利菌沙)0.2g，4次/d，口服。
疑爲有厭氧菌感染時，應給予甲硝唑(滅滴靈)1～2g/d，靜脈注射配合治療。
初起抗菌藥物用量應足夠，以迅速控制感染蔓