外陰急性蜂窩組織炎 | 外陰急性蜂窩組織炎

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夏季和不注意局部衛生者易發病。

初起為局部紅色彌漫性浸潤性斑塊,境界不清。

病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。

病變局部紅、腫、熱、劇痛。

紅腫處皮膚有堅實感,壓之凹陷,嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。

常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大,白細胞增多等全身癥狀,甚至發生敗血癥。

5疾病描述外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏松結締組織后發生的急性、化膿性、彌漫性炎癥。

發病后迅速向四周擴散,與正常組織無明顯界限。

本病有時也可因厭氧菌感染或化學物質刺激等引發。

6癥狀體征外陰急性蜂窩組織炎特點是初起為局部紅色彌漫性浸潤性斑塊,境界不清。

病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。

病變局部紅、腫、熱、劇痛。

紅腫處皮膚有堅實感,壓之凹陷,嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。

常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大,白細胞增多等全身癥狀,甚至發生敗血癥。

以后組織逐漸軟化而出現波動,破潰后流膿而形成潰瘍,經2周左右結痂而愈。

慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化,潮紅、灼熱及色素沉著,疼痛不明顯,可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病,又稱硬結性蜂窩織炎。

如果為病變中央深部的蜂窩織炎,局部紅腫則不明顯,只有局部水腫和深部壓痛,并且疼痛較輕,壓迫局部,有捻發音。

但此時病情較為嚴重,有高熱、寒戰、頭痛、全身乏力、白細胞計數升高。

蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時,膿液有惡臭。

7疾病病因外陰急性蜂窩組織炎炎癥由皮膚或軟組織損傷引起:細菌從皮膚破損處侵入,也可從局部的化膿性病灶向四周擴散或由淋巴及血行感染所致。

致病菌主要是溶血性鏈球菌,少數是金葡菌,也可由厭氧性或腐敗性細菌引起。

化學物質刺激(如藥物注射不當)或異物繼發感染也可導致本病。

8病理生理急性蜂窩織炎的主要病理變化表現為皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎癥改變,有大量中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,病變處血管和淋巴管擴張,有時可見到血栓形成。

毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破壞。

病變后期可形成肉芽腫。

病變中心區由于炎癥腫脹,皮下張力增高,血液循環障礙,可引起病變處皮膚化膿壞死。

嚴重者可致敗血癥。

9診斷檢查診斷:根據病人局部彌漫性紅、腫、熱、痛,邊界不清,中心軟化,破潰后流膿等臨床表現即可診斷。

個別由產氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者,皮下可有捻發感。

有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身癥狀。

血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。

實驗室檢查:無異常表現。

其他輔助檢查:膿液做細菌培養及藥敏試驗,以利診斷及治療。

10鑒別診斷應與丹毒鑒別,丹毒為邊界清楚的水腫性紅斑、病損較淺,不化膿。

11治療方案治療原則為消炎、止痛、加強支持療法,臥床休息以控制病情。

1.抗菌治療首選青霉素族類抗生素,如青霉素80萬~160萬U,2次/d,


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