崩漏(月經不調)(賀爾蒙失調)的中醫治療(中) @ 黃紹傑中醫師 ... | 崩漏
婦女在非行經期間，陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”。
前者稱為“崩中”，後者稱為“漏下”。
一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血， ...黃紹傑中醫師醫學知識手冊香港浸會大學中醫學學士及生物醫學榮譽學士學位。
中文大學中醫針灸學碩士。
香港政府註冊中醫師。
黃紹傑醫館:www.drwongec.com預約或查詢WHATSAPP95182504日誌相簿影音好友名片201606032034崩漏(月經不調)(賀爾蒙失調)的中醫治療(中)?醫師病案 婦女在非行經期間，陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”。
前者稱為“崩中”，後者稱為“漏下”。
一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫漏。
N小姐的情況，因為出血量少、時發時止、毫無規則，又長達2個月以上，因此應屬「漏下」的範疇。
崩與漏的出血情況雖不相同，但其發病機理是一致的。
《濟生方》說：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。
”。
本病比較多是西醫的無排卵型功能失調性子宮出血病。
中醫認為，這個病的主要病機是沖任損傷，不能制約經血。
而引起沖任不固的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。
辨證論治方面，應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用“急則治其標，緩則治其本”的原則，靈活運用塞流、澄源、復舊三法。
塞流即是止血。
崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。
澄源即是求因治本。
崩漏是由多種原因引起的，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。
塞流、澄源兩法常常是同步進行的。
復舊即是調理善後。
崩漏在血止之後，應理脾益腎以善其後。
歷代諸家都認為崩漏之後應調理脾胃，化生氣血，使之康復。
西醫治療功血也是如此，止血是其次的，重建月經週期才能使崩漏得到徹底的治療。
可是，作為患者，往往是服用了中藥/西藥止血之後，就忘記繼續覆診調理身體/調整賀爾蒙，令舊病常常覆發。
中醫認為「經水出諸腎」，「腎氣盛，月事才能以時下」，因此，對虛證患者，補腎調經則更為重要。
無論是塞流、澄源、復舊，都可以參考一下的治療方法，並且結合具體病情靈活運用。
一、腎虛型 （一）腎陰虛證 主要證候：血色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細數。
治療法則：滋腎益陰，固沖止血。
方藥舉例：左歸丸（《景嶽全書》）加減。
熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、早蓮草、炒地榆 方中熟地、枸杞子、山茱萸滋腎陰而填精血；山藥、菟絲子補腎陽而益精氣，寓陽生陰長之意；龜板膠、旱蓮草、炒地榆育陰涼血止血。
全方共奏滋腎益陰，固沖止血之效。
若陰虛有熱者，酌加生地、麥冬、地骨皮。
本型也可用育陰湯（《百靈婦科》）。
熟地、山藥、續斷、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龜板、牡蠣、白芍、阿膠、炒地榆 熟地、山茱萸、續斷、桑寄生補腎益精；龜板、牡蠣、海螵蛸育腎陰、固沖任，澀精止血；山藥補脾陰，白芍斂肝陰，阿膠養血滋陰也能止血，地榆涼血止血。
全方既滋腎益陰，又固沖止血。
（二）腎陽虛證 主要證候：色淡質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。
治療法則：溫腎助陽，固沖止血。
方藥舉例：大補元煎。
酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭。
二、脾虛型 主要證候：色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。
治療法則：健脾益氣，固沖止血。
方藥舉例：固沖湯（《醫學衷中參西錄》）。
白術、黃芪、煆龍骨、煆牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子 方中黃芪、白術健脾益氣以攝血；龍骨、牡蠣、海螵蛸固攝沖任；山茱萸、白芍益腎養血，酸收止血；五倍子、棕炭澀血止血；茜草根活血止血，血止而不留瘀。
全方共奏健脾益氣，固沖止血之效。
若出血量多者，酌加人參、升麻；久漏不止者，酌加藕節、炒蒲黃。
三、血熱型 主要證候：血色深紅，質
前者稱為“崩中”，後者稱為“漏下”。
一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血， ...黃紹傑中醫師醫學知識手冊香港浸會大學中醫學學士及生物醫學榮譽學士學位。
中文大學中醫針灸學碩士。
香港政府註冊中醫師。
黃紹傑醫館:www.drwongec.com預約或查詢WHATSAPP95182504日誌相簿影音好友名片201606032034崩漏(月經不調)(賀爾蒙失調)的中醫治療(中)?醫師病案 婦女在非行經期間，陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”。
前者稱為“崩中”，後者稱為“漏下”。
一般突然出血，來勢急，血量多的叫崩；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫漏。
N小姐的情況，因為出血量少、時發時止、毫無規則，又長達2個月以上，因此應屬「漏下」的範疇。
崩與漏的出血情況雖不相同，但其發病機理是一致的。
《濟生方》說：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。
”。
本病比較多是西醫的無排卵型功能失調性子宮出血病。
中醫認為，這個病的主要病機是沖任損傷，不能制約經血。
而引起沖任不固的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。
辨證論治方面，應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，採用“急則治其標，緩則治其本”的原則，靈活運用塞流、澄源、復舊三法。
塞流即是止血。
崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。
澄源即是求因治本。
崩漏是由多種原因引起的，針對引起崩漏的具體原因，採用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。
塞流、澄源兩法常常是同步進行的。
復舊即是調理善後。
崩漏在血止之後，應理脾益腎以善其後。
歷代諸家都認為崩漏之後應調理脾胃，化生氣血，使之康復。
西醫治療功血也是如此，止血是其次的，重建月經週期才能使崩漏得到徹底的治療。
可是，作為患者，往往是服用了中藥/西藥止血之後，就忘記繼續覆診調理身體/調整賀爾蒙，令舊病常常覆發。
中醫認為「經水出諸腎」，「腎氣盛，月事才能以時下」，因此，對虛證患者，補腎調經則更為重要。
無論是塞流、澄源、復舊，都可以參考一下的治療方法，並且結合具體病情靈活運用。
一、腎虛型 （一）腎陰虛證 主要證候：血色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細數。
治療法則：滋腎益陰，固沖止血。
方藥舉例：左歸丸（《景嶽全書》）加減。
熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、早蓮草、炒地榆 方中熟地、枸杞子、山茱萸滋腎陰而填精血；山藥、菟絲子補腎陽而益精氣，寓陽生陰長之意；龜板膠、旱蓮草、炒地榆育陰涼血止血。
全方共奏滋腎益陰，固沖止血之效。
若陰虛有熱者，酌加生地、麥冬、地骨皮。
本型也可用育陰湯（《百靈婦科》）。
熟地、山藥、續斷、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龜板、牡蠣、白芍、阿膠、炒地榆 熟地、山茱萸、續斷、桑寄生補腎益精；龜板、牡蠣、海螵蛸育腎陰、固沖任，澀精止血；山藥補脾陰，白芍斂肝陰，阿膠養血滋陰也能止血，地榆涼血止血。
全方既滋腎益陰，又固沖止血。
（二）腎陽虛證 主要證候：色淡質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。
治療法則：溫腎助陽，固沖止血。
方藥舉例：大補元煎。
酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭。
二、脾虛型 主要證候：色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。
治療法則：健脾益氣，固沖止血。
方藥舉例：固沖湯（《醫學衷中參西錄》）。
白術、黃芪、煆龍骨、煆牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子 方中黃芪、白術健脾益氣以攝血；龍骨、牡蠣、海螵蛸固攝沖任；山茱萸、白芍益腎養血，酸收止血；五倍子、棕炭澀血止血；茜草根活血止血，血止而不留瘀。
全方共奏健脾益氣，固沖止血之效。
若出血量多者，酌加人參、升麻；久漏不止者，酌加藕節、炒蒲黃。
三、血熱型 主要證候：血色深紅，質