許多民眾去做健康檢查，超音波報告顯示膽囊有息肉，這是什麼意思？膽息肉是否一定要開刀？健康檢查的報告，為什麼有時會跟病理報告不一樣 ...好心肝會刊肝病資訊第60期出刊日：2012-10-15返回上一層健檢發現膽息肉，怎麼辦？ 許多民眾去做健康檢查，超音波報告顯示膽囊有息肉，這是什麼意思？膽息肉是否一定要開刀？健康檢查的報告，為什麼有時會跟病理報告不一樣？ 諮詢／吳明賢（臺大醫院醫學系教授、內科部肝膽胃腸科主治醫師、健康管理中心主任）撰稿／黃靜宜 膽囊的位置在人體右上腹肝的下側，形狀如同一顆小酪梨。

主要功能是貯存與濃縮膽汁。

膽汁是由肝臟分泌的，當人們吃肉類和脂肪類食物時，貯存膽汁的膽囊就會將膽汁排出到小腸，以輔助肉類和脂肪的消化。

 膽息肉就是膽囊裡面長了小肉瘤，膽囊息肉除非長得很大，壓迫到膽管，或是引起膽囊炎了，否則一般都不會有感覺，患者通常是在健康檢查中進行腹部超音波時，意外發現有膽息肉。

 除了膽息肉外，膽囊內還有其他病症，大致來說，膽囊內病症可分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類，腫瘤性包括：膽囊息肉或膽囊惡性腫瘤等；非腫瘤性包括膽結石、慢性發炎等。

 一般而言，超音波檢查下發現膽囊有鼓出粘膜表面的突出物，都稱為膽息肉。

雖然民眾拿到的腹部超音波檢查報告載明有膽息肉，但這裡的膽息肉意味著可能是腫瘤，也可能是膽結石或慢性發炎細胞，若醫病雙方在這方面沒有溝通清楚，就容易引起誤會。

 因膽囊癌溘然而逝的名作家趙寧，當初就是在健康檢查中發現疑似有膽結石，經安排腹腔鏡手術切除膽囊後，化驗才知有癌細胞。

 膽息肉消失的可能原因 有沒有可能，超音波影像有膽息肉，開刀切除後卻沒有發現？超音波的影像顯示有，就是有，不會憑空消失，但在開刀切除過程中，因為手術傷口小，可能在膽囊切除拉出體表的瞬間，小小的膽息肉就拉扯掉落，或是取下的膽囊標本在病理切片化驗前，需先以福馬林浸泡標本，此時膽息肉被福馬林溶解掉等，這都是造成病理切片看不到膽息肉的可能原因。

 膽息肉大小超過1公分 考慮切除 那麼，超音波發現有膽息肉，是否就須切除膽囊？這得看息肉大小。

不管是哪一種性質的膽息肉，一旦膽息肉大小達到1公分以上，或快速變大，因擔心有癌病變的可能，醫師會建議開刀切除。

因為膽囊癌很難早期發現，且是一種較為惡性的癌症，因此若在健檢中發現超過1公分的膽息肉，通常醫師會建議開刀切除膽囊。

 當然，患者也可以選擇不開刀，持續追蹤，是否切除仍取決於病患的意願。

 不過，若檢查出小於1公分的膽息肉，持續追蹤即可，因為息肉不見得都會變大，若後來有快速變大或超過1公分，才需要擔心是否有癌病變。

 至於切除膽囊會不會有什麼後遺症？一般而言膽囊摘取後還是可以過著有品質的生活，但由於肝臟分泌的膽汁無法貯存，起初因為膽汁直接流到腸道，身體還來不及適應，會因腸道無法吸收而有腹瀉情況，若飲食過量，則可能因膽汁分泌不及，脂肪及肉類難以消化，而有腹脹、腹痛等不適。

因此手術後最好採取少量多餐，油膩的食物也少吃為宜。

但久而久之，身體會慢慢適應，膽管也會產生擴張的代償作用，可以取代膽囊的部份功用，只要不暴飲暴食，一般不需特別照顧。

 何時應考慮切除膽囊？有膽結石，也曾發作感到疼痛。

有膽結石但不痛，唯合併有糖尿病。

有慢性膽囊炎，膽囊已有鈣化。

很大的膽囊息肉，超過 1公分。

   [Q＆A] Q：膽息肉不處理，會演變成膽囊癌嗎？A：不一定，主要是看膽息肉的大小。

若檢查發現膽息肉小於1公分，持續追蹤即可，但若息肉有變大的趨勢，大於1公分以上，無法排除成為膽囊癌的可能，通常建議考慮切除。

 Q：聽說膽囊摘除後容易腹瀉，從此不能再吃含有油脂的食物？A：不見得每個人都會如此，有些人在手術半年內會有此現象，但有些人反而覺得開完後吃東西更順暢。

這取決於膽囊切除前是否膽囊功能已經喪失了，像病人若有慢性膽囊炎或膽囊已經發炎過好幾次，這樣的人拿掉膽囊後，反而覺得進食比較好。

若真有腹瀉問題，半年後大多可以改善。

 Q：什麼是膽結石？A：膽結石是膽囊內長石頭，膽結石的發生多是因膽道內膽固醇分泌增加及膽鹽分泌不足引起，或反覆膽道感染有關。

結石的成份也分成色素性結石、膽固醇結石等，台灣的膽結石以色素性結石居多，而色素性膽結石和膽道感染、膽囊弛張、肝病、溶血性疾病及高齡化等原因有關。

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