新生兒總膽管囊腫比正常嬰幼兒膽道大數倍腹腔鏡切除併肝管 ... | 膽道囊腫新生兒
媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於三十七週大剖腹生下女嬰。
小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況， ...疫苗快訊到貨狀況、各縣市接種進度、施打疫苗的優先順序？各種疫苗Q&A一次看！疫情圖表每日全台確診病例、校正回歸、死亡病例數即時更新新聞專題本土疫情升溫新冠肺炎最新、最完整足跡地圖、資訊總整理閱讀全文0【記者戴聖峰／新竹報導】2018年4月4日下午6:00媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於三十七週大剖腹生下女嬰。
小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約一點六公分，已是嬰幼兒正常膽道（約零點二~零點四公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。
於是在女嬰八天大、三公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。
女嬰術後僅四個不到一公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。
新竹馬偕為具備小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建能力之醫療院所，總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。
傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約六至十二公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。
相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。
總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約百分之五至十，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症。
杜奕成主任及黃富煥醫師皆有豐富的小兒胸、腹微創手術經驗，也均能獨立執行腹腔鏡總膽管囊腫手術，然而為提高兒科醫療品質、降低病童麻醉風險，新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準，就是希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位，可較單一醫師縮短時間達五成，平均僅需約小時左右即可完成手術，將大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。
兒童麻醉困難度及風險性較成人高，除了兒童身體代謝和生理機能變化快速，也因為術中需在病童小小的腹腔中打入二氧化碳氣體以維持器械操作空間，但灌入氣體後容易使腹壓上升而增加麻醉的呼吸控制困難度，且必須隨時監測病童血液中二氧化碳濃度，因此手術挑戰之處不僅在於外科團隊的執刀經驗，也需要技術純熟的麻醉團隊為後援相互配合，才能在醫療品質和病人安全雙贏的前提下完成手術。
三立新聞網setn.com·47分鐘前梅雨鋒返台徘徊更久 曝全台變天時間生活中心／施郁韻報導今（17）日至週六台灣附近盛行西南風，迎風面的中南部易降雨，北部、東半部晴朗炎熱，高溫可達36度以上。
三立氣象專家吳德榮指出，週日、下週一鋒面接近，水氣聯合新聞網·1小時前96歲奶奶自主放棄打疫苗！他兩難問「這樣對嗎？」掀論戰新冠疫情嚴峻，近日疫苗逐步開放長者施打，不過許多人都擔心，若出現較嚴重的副作用恐怕對長輩來說負擔太大。
一名網友就指出，他的奶奶已經高齡96歲，平時幾乎不會出門，並因擔心出現副作用，決定放棄接種疫苗，讓他感到相當兩難，困惑直呼「這樣是對的嗎？」聯合新聞網·2小時前基隆增2例屬家庭群聚個案基隆新冠肺炎本土病例昨天新增2例，市長林右昌說，疫情較穩定趨緩，但仍不可掉以輕心。
社區感染階段防疫目標是撲滅社區熱點，找...中時新聞網·1小時前比《神鵰俠侶》精采卻乏人問津這部金庸小說沒人敢演全因她【回憶殺】講到武俠小說必定想到金庸，他創作出無數經典作品，至今仍不斷流傳，還多次被翻拍成影視呈現，光是《神鵰俠侶》、《倚天屠龍記》就不知道翻拍過多少次，然而卻有唯一一部金庸小說只被翻拍過一次，從此乏人問津，這部武俠小說就是《越女劍》。
三立新聞網setn.com·8小時前新／郭台銘深夜發文：必將全力以赴記者戴玉翔／台北報導鴻海集團創辦人郭台銘欲購買500萬劑BNT疫苗，中央已發出專案進口的「有條件」許可函，給永齡基金會與鴻海集團。
郭台銘今（17）日也在臉書PO文表示，「關於疫苗輸青年日報·8小時前澎防部鎮疆操演火砲實彈射擊 驗證戰力記者李恬郁／綜合報導為驗證部隊訓練成效，澎防部昨日凌晨依操演課目，於百里營區，實施6月份
小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況， ...疫苗快訊到貨狀況、各縣市接種進度、施打疫苗的優先順序？各種疫苗Q&A一次看！疫情圖表每日全台確診病例、校正回歸、死亡病例數即時更新新聞專題本土疫情升溫新冠肺炎最新、最完整足跡地圖、資訊總整理閱讀全文0【記者戴聖峰／新竹報導】2018年4月4日下午6:00媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於三十七週大剖腹生下女嬰。
小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約一點六公分，已是嬰幼兒正常膽道（約零點二~零點四公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。
於是在女嬰八天大、三公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。
女嬰術後僅四個不到一公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。
新竹馬偕為具備小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建能力之醫療院所，總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。
傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約六至十二公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。
相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。
總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約百分之五至十，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症。
杜奕成主任及黃富煥醫師皆有豐富的小兒胸、腹微創手術經驗，也均能獨立執行腹腔鏡總膽管囊腫手術，然而為提高兒科醫療品質、降低病童麻醉風險，新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準，就是希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位，可較單一醫師縮短時間達五成，平均僅需約小時左右即可完成手術，將大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。
兒童麻醉困難度及風險性較成人高，除了兒童身體代謝和生理機能變化快速，也因為術中需在病童小小的腹腔中打入二氧化碳氣體以維持器械操作空間，但灌入氣體後容易使腹壓上升而增加麻醉的呼吸控制困難度，且必須隨時監測病童血液中二氧化碳濃度，因此手術挑戰之處不僅在於外科團隊的執刀經驗，也需要技術純熟的麻醉團隊為後援相互配合，才能在醫療品質和病人安全雙贏的前提下完成手術。
三立新聞網setn.com·47分鐘前梅雨鋒返台徘徊更久 曝全台變天時間生活中心／施郁韻報導今（17）日至週六台灣附近盛行西南風，迎風面的中南部易降雨，北部、東半部晴朗炎熱，高溫可達36度以上。
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一名網友就指出，他的奶奶已經高齡96歲，平時幾乎不會出門，並因擔心出現副作用，決定放棄接種疫苗，讓他感到相當兩難，困惑直呼「這樣是對的嗎？」聯合新聞網·2小時前基隆增2例屬家庭群聚個案基隆新冠肺炎本土病例昨天新增2例，市長林右昌說，疫情較穩定趨緩，但仍不可掉以輕心。
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三立新聞網setn.com·8小時前新／郭台銘深夜發文：必將全力以赴記者戴玉翔／台北報導鴻海集團創辦人郭台銘欲購買500萬劑BNT疫苗，中央已發出專案進口的「有條件」許可函，給永齡基金會與鴻海集團。
郭台銘今（17）日也在臉書PO文表示，「關於疫苗輸青年日報·8小時前澎防部鎮疆操演火砲實彈射擊 驗證戰力記者李恬郁／綜合報導為驗證部隊訓練成效，澎防部昨日凌晨依操演課目，於百里營區，實施6月份