胃癌的分期與治療::台灣癌症基金會FCF | 胃腫瘤大小
... 佳或腫瘤大小超過了3公分，則建議選擇全胃或次全胃切除加上淋巴結廓清術。
... 第二期及第三期的胃癌，有60%的病人會在手術切除後5年內腫瘤復發，因此， ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁胃癌胃癌的分期與治療收藏文章友善列印收藏文章 胃癌的分期與治療 文／國家衛生研究院癌症研究所陳立宗醫師．詹宗晃醫師2006/3/1 癌症的分期是用來評估癌細胞散佈和侵犯的範圍。
癌症的分期可以用來評估預後，亦即治療可能的結果及存活的機會。
胃癌常用的分期包括美國的分期及日本的分期。
限於篇幅，此處僅介紹以TNM為分期系統的美國分期。
T代表癌細胞浸潤胃壁的深度，N代表淋巴腺轉移之有無及其轉移個數，M代表遠處轉移。
表列如下： TNM胃癌分期(2002年版)原發病灶(T)分期原發病灶(T)局部淋巴結 (N)遠處轉移(M)Tx原發病灶無法評估0TisN0M0T0無原發病灶IAT1N0M0Tis原位癌。
黏膜內腫瘤並未浸潤至黏膜肌層IBT1T2N1N0M0M0T1腫瘤浸潤至黏膜肌層或黏膜下層T2腫瘤浸潤至固有肌肉層或漿膜下層IIT1T2T3N2N1N0M0M0M0T3腫瘤穿透漿膜但並未浸潤附近器官T4腫瘤浸潤鄰近器官局部淋巴結(N)IIIAT2T3T4N2N1N0M0M0M0Nx無法評估區域內淋巴結轉移狀況N0無區域淋巴結轉移N11~6個區域淋巴結轉移IIIBT3N2M0N27~15個區域淋巴結轉移IVT4T1,T2,T3AnyTN1,N2,N3N3AnyNM0M0M1N3超過15個區域淋巴結轉移遠處轉移(M)Mx無法評估有無遠處轉移M0無遠處轉移M1包括腹腔內遠處淋巴結(如後胰臟、腸系膜及主動脈旁淋巴結)及其他遠處轉移 Ø第一期 胃癌的治療方式與其分期關係密切。
治療的方式概言之包括：外科手術治療；‚化學藥物治療；ƒ放射線治療；„其他。
侷限性的胃癌意涵第一期至第二期胃癌。
第一期胃癌亦即俗稱之早期胃癌，其治療以手術切除為主。
至於手術切除的方式，評估其淋巴腺轉移的可能性很小時，可以進行內視鏡高頻率電刀切除，或者是侷限性的胃切除。
然而，若是評估內視鏡或侷限切除不可行、病理組織分化不佳或腫瘤大小超過了3公分，則建議選擇全胃或次全胃切除加上淋巴結廓清術。
此期術後治癒率高，不需額外輔助性治療。
Ø第二~三期 第二期及第三期的胃癌治療仍以外科手術為主。
其目標為治癒性手術，亦即嘗試將腫瘤完全切除乾淨。
其切除的部分大致分三種類型：末梢部的次全胃切除術；‚上端側的次全胃切除術；ƒ全胃切除術。
術中淋巴廓清術的施行是必需的，但廓清術施行的範疇尚未有定論。
第二期及第三期的胃癌，有60%的病人會在手術切除後5年內腫瘤復發，因此，光是手術治療可能並不足夠，仍需加上其他輔助性治療。
然而，輔助性化學治療，在胃癌的角色迄今並未明確建立，雖然數個大型分析(meta-analysis)建議接受輔助性化療的病人可以有潛在性的存活優勢亦即延長病人的存活期。
然而，此一存活優勢仍待進一步的大型前瞻性、良好設計的臨床試驗來證實。
美國的INT-0116的臨床試驗中，輔助性的化療加電療卻證實有助病人的存活，並被美國許多醫師視為目前的治療標準。
值得注意的是INT-0116的研究中，被詬病之處是有54%的病人接受胃切除手術時，並未施行足夠的淋巴結廓清術。
總結之，
... 第二期及第三期的胃癌，有60%的病人會在手術切除後5年內腫瘤復發，因此， ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁胃癌胃癌的分期與治療收藏文章友善列印收藏文章 胃癌的分期與治療 文／國家衛生研究院癌症研究所陳立宗醫師．詹宗晃醫師2006/3/1 癌症的分期是用來評估癌細胞散佈和侵犯的範圍。
癌症的分期可以用來評估預後，亦即治療可能的結果及存活的機會。
胃癌常用的分期包括美國的分期及日本的分期。
限於篇幅，此處僅介紹以TNM為分期系統的美國分期。
T代表癌細胞浸潤胃壁的深度，N代表淋巴腺轉移之有無及其轉移個數，M代表遠處轉移。
表列如下： TNM胃癌分期(2002年版)原發病灶(T)分期原發病灶(T)局部淋巴結 (N)遠處轉移(M)Tx原發病灶無法評估0TisN0M0T0無原發病灶IAT1N0M0Tis原位癌。
黏膜內腫瘤並未浸潤至黏膜肌層IBT1T2N1N0M0M0T1腫瘤浸潤至黏膜肌層或黏膜下層T2腫瘤浸潤至固有肌肉層或漿膜下層IIT1T2T3N2N1N0M0M0M0T3腫瘤穿透漿膜但並未浸潤附近器官T4腫瘤浸潤鄰近器官局部淋巴結(N)IIIAT2T3T4N2N1N0M0M0M0Nx無法評估區域內淋巴結轉移狀況N0無區域淋巴結轉移N11~6個區域淋巴結轉移IIIBT3N2M0N27~15個區域淋巴結轉移IVT4T1,T2,T3AnyTN1,N2,N3N3AnyNM0M0M1N3超過15個區域淋巴結轉移遠處轉移(M)Mx無法評估有無遠處轉移M0無遠處轉移M1包括腹腔內遠處淋巴結(如後胰臟、腸系膜及主動脈旁淋巴結)及其他遠處轉移 Ø第一期 胃癌的治療方式與其分期關係密切。
治療的方式概言之包括：外科手術治療；‚化學藥物治療；ƒ放射線治療；„其他。
侷限性的胃癌意涵第一期至第二期胃癌。
第一期胃癌亦即俗稱之早期胃癌，其治療以手術切除為主。
至於手術切除的方式，評估其淋巴腺轉移的可能性很小時，可以進行內視鏡高頻率電刀切除，或者是侷限性的胃切除。
然而，若是評估內視鏡或侷限切除不可行、病理組織分化不佳或腫瘤大小超過了3公分，則建議選擇全胃或次全胃切除加上淋巴結廓清術。
此期術後治癒率高，不需額外輔助性治療。
Ø第二~三期 第二期及第三期的胃癌治療仍以外科手術為主。
其目標為治癒性手術，亦即嘗試將腫瘤完全切除乾淨。
其切除的部分大致分三種類型：末梢部的次全胃切除術；‚上端側的次全胃切除術；ƒ全胃切除術。
術中淋巴廓清術的施行是必需的，但廓清術施行的範疇尚未有定論。
第二期及第三期的胃癌，有60%的病人會在手術切除後5年內腫瘤復發，因此，光是手術治療可能並不足夠，仍需加上其他輔助性治療。
然而，輔助性化學治療，在胃癌的角色迄今並未明確建立，雖然數個大型分析(meta-analysis)建議接受輔助性化療的病人可以有潛在性的存活優勢亦即延長病人的存活期。
然而，此一存活優勢仍待進一步的大型前瞻性、良好設計的臨床試驗來證實。
美國的INT-0116的臨床試驗中，輔助性的化療加電療卻證實有助病人的存活，並被美國許多醫師視為目前的治療標準。
值得注意的是INT-0116的研究中，被詬病之處是有54%的病人接受胃切除手術時，並未施行足夠的淋巴結廓清術。
總結之，