不同类型阴道斜隔综合征妊娠3例报告 | 陰道斜隔

平素无痛经,无阴道排液、流脓。

妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,阴道右上方见一斜隔,无孔,上端起自宫颈右侧,下端止 ...首页期刊焦点会议学者语   言English中文简体登录大纲摘要关键词参考文献Figures(5)标签(1)Table1其他(2)PDFDocument中国工程科学2014年  第16卷 第5期 页码90-95PDF收藏不同类型阴道斜隔综合征妊娠3例报告福建医科大学福建省妇幼保健院教学医院,福州350001收稿日期:2014-03-24发布日期:2014-05-2615:12:53.000展示更多引用这篇文章陈秀娟,熊秀梅,林元.不同类型阴道斜隔综合征妊娠3例报告[J].中国工程科学,2014,16(5):90-95.摘要阴道斜隔综合征发病率低,Burgis等曾报道发病率为0.1%~3.8%,其临床上有3种分型,不同类型的斜隔综合征临床表现各不同,阴道斜隔综合征合并妊娠常因复杂的生殖道畸形造成人工流产困难。

本文通过报告3种类型的斜隔综合征患者终止非意愿性妊娠各一例,说明阴道斜隔综合征合并妊娠在诊断和处理上有一定的难度,存在误诊和漏诊,因此需要临床医师、超声医师共同提高对该病的认识,提高诊断准确性,从而指导临床治疗。

关键词阴道斜隔综合征;妊娠;超声;治疗补充材料上一篇本期文章本期文章下一篇《1前言》1前言阴道斜隔综合征(OVSS)是一种少见的泌尿生殖道先天性畸形,合并妊娠时可致胚胎停育、人工流产困难或难产,目前报道甚少。

阴道斜隔综合征分为3种类型,临床表现各不同,由于生殖道畸形后的特殊改变,此类患者妊娠后的处理存在一定难度,如果临床医师对该病认识不足,常发生漏诊甚至误诊,给患者造成不必要的痛苦。

现将福建省妇幼保健院3例不同类型的阴道斜隔综合征患者终止非意愿妊娠的病例报告如下。

《2病例介绍》2病例介绍例1,患者20岁,未婚,0-0-0-0。

以“停经47天,要求终止妊娠”为主诉入院。

患者13岁初潮,月经周期规则,周期30天,经期10天,末次月经:2012年2月10日。

平素无痛经,无阴道排液、流脓。

妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,阴道右上方见一斜隔,无孔,上端起自宫颈右侧,下端止于右侧阴道壁中段,斜隔后方囊性感,略隆起,张力不大;斜隔左侧见一宫颈,光滑,直径约2cm,宫口闭,质中,无举痛,触之无出血。

宫体:两个,左侧子宫正常大小,质中,无压痛;右侧子宫略大,质中,压痛(+)。

辅助检查,彩超:子宫畸形(双子宫、双宫颈、双阴道)、早孕(右子宫,见图1)、宫腔积液(左子宫,见图2)、右侧阴道内包块、右肾缺如,考虑阴道斜隔综合征,隔后腔子宫妊娠。

遂在全麻下进行阴道斜隔造口+人工流产术(手术过程见图3~图7)。

穿刺阴道右侧膨出部位,抽出暗红色积血,诊断明确,楔形切除斜隔组织,清除阴道内陈旧性积血及积血块,创面2-0可吸收线连续锁边缝合止血。

小拉钩暴露右侧宫颈,见右侧宫颈发育差,探右侧宫体深7cm,扩张宫颈,吸引器吸引宫腔,吸刮出绒毛样组织及蜕膜组织。

再次消毒阴道、宫颈,见两侧宫颈并排,创面无渗血,碘伏纱布一块压迫止血。

术后1周妇科检查:阴道斜隔创面愈合佳,无渗血,痊愈出院。

《图1》图1右侧宫腔妊娠及右侧阴道积液Fig.1GSinrightuterinecavity,fluidinrightvagina《图2》图2左侧宫腔积液Fig.2Fluidinleftuterinecavity《图3》图3暴露斜隔Fig.3Exposeobliquevaginalseptum《图4》图4穿刺Fig.4Puncture《图5》图5楔形切除斜隔Fig.5Excisionthevaginobliqueseptum《图6》图6缝合切缘Fig.6Stitch《图7》图7暴露宫颈吸刮宫腔Fig.7Exposecervix,dilatationandcurettage例2,患者25岁,未婚,0-0-2-0。

以“停经10+周,发现胚胎停育半天”为主诉入院。

患者13岁初潮,月经周期规则,周期36天,经期6天,末次月经:2012年4月6日。

平素无痛经,无阴道排液、流脓。

2010年曾顺利人工流产一次,2011年曾因“稽留流产”于外院行刮宫术时手术失败(术中无法刮到妊娠物,一度怀疑残角子宫妊娠),后阴道出血多,打开阴道见胎囊自行排出堵塞于阴道侧壁裂口处,钳夹取出。

此次入院妇科检查(见图8):外阴发育


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