新生兒呼吸道疾病-Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心 | 新生兒呼吸窘迫症候群的發生與下列何者關係密切
A：新生兒過性呼吸急促是在出生後數小時內發生呼吸急促，呼吸次數約每 ... 現象，包括因細菌感染的呼吸疾病(新生兒肺炎)、先天性心臟病、新生兒呼吸窘迫症候群(RDS)。
豆豆醫師理念安安婦幼中心選單Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心朱醫師專欄幼兒物理刺激育兒迷思非疾病疾病動作智能發展零歲教育親子教養關係發展問題QUICKLINK豆豆醫師理念安安婦幼中心疾病返回首頁> 疾病 > 新生兒呼吸道疾病新生兒呼吸道疾病新生兒過性呼吸急促(TTNB) Q：什麼是新生兒過性呼吸急促？ A：新生兒過性呼吸急促又叫做新生兒暫時呼吸急促；顧名思義，在甫出生時可能出現呻吟、鼻翼搧動、肋間凹陷等程度不等的呼吸窘迫急促，但通常3~5天內可緩解，可發生在足月或接近足月的嬰兒。
Q：那些因素會增加暫時性新生兒呼吸急促的機率呢？ A：最常見的是剖腹產的新生兒，因為沒有經過產道的分娩過程，導致原本滯留在肺部裡的羊水無法充分排出並吸收較慢，而產生肺泡擴張不全及肺活量不足的呼吸急促表徵，所以臨床上也叫做濕肺症、又稱第Ⅱ型呼吸窘迫症。
除了剖腹產因素以外，新生兒窒息、延遲臍帶結夾、產婦有糖尿病、產婦接受過量的鎮靜劑及新生兒體溫較低等也是會增加新生兒過性呼吸急促的機率。
Q：新生兒過性呼吸急促的臨床表現為何？ A：新生兒過性呼吸急促是在出生後數小時內發生呼吸急促，呼吸次數約每分鐘80~120下，可能有輕微的發紺現象、呻吟聲、鼻翼搧動並偶爾可見胸肋骨凹陷。
一般而言，病程大約是3~4天內會自行改善。
Q：新生兒過性呼吸急促要跟那些疾病作鑑別診斷？ A：在鑑別診斷方面應該要排除其他原因造成的呼吸窘迫現象，包括因細菌感染的呼吸疾病(新生兒肺炎)、先天性心臟病、新生兒呼吸窘迫症候群(RDS)。
通常肺部X光片可以確立TTNB的診斷並同時排除其他原因所造成的呼吸窘迫，動脈氣體分析可呈現輕到中度的缺氧及呼吸性酸中毒。
Q：新生兒過性呼吸急促該如何治療？ A：一般給予新生兒40%以內的氧氣即可改善，但少數需要到100%的氧氣或呼吸器治療；大部分在48小時內獲得改善，少數會到72小時(3~4天)才改善。
Q：新生兒過性呼吸急促的預後好嗎？ A：通常新生兒過性呼吸急促是一種自限性的疾病，沒有復發的危險、也不會留下任何肺部的後遺症。
新生兒胎便吸入症候群 Q：什麼是胎便吸入症候群？ A：所謂胎便吸入症候群乃是指新生兒在產前、生產過程中或出生後最初之呼吸換氣過程吸入被胎便染色的羊水，導致部分或完全阻塞呼吸道、妨礙肺部做氣體交換的功能，稱為新生兒胎便吸入症候群。
Q：胎便吸入症候群的病理、生理機制為何？ A：胎兒在子宮內因某些因素形成窘迫，導致腸蠕動速度增加因而解出胎便，胎便隨著羊水循環、經由胎兒主動呼吸的效應，進入肺部導致氣道阻塞。
一方面因為胎便的黏稠導致呼吸道阻塞，一方面胎便成份內的膽汁、膽鹽、胎脂及其他刺激性的物質引起發炎反應、並抑制肺泡擴張；胎便吸入症候群依胎兒吸入胎便的多寡、濃度及時間長短而有不同的嚴重度。
除此之外，胎便吸入會增加細菌感染的機會，並抑制表面張力素的功能、加重呼吸窘迫的症狀。
Q：哪些危險因子會增加胎便吸入症候群的機率？ A：以下因素會造成胎便提早解出而導致胎便吸入症候群 1.逾期生產 2.母親有子癲前症 3.母親是糖尿病患者 4.不正常心跳速率 5.母親是高血壓患者 6.周產期體重過輕 7.母親長期吸菸 8.母親為慢性心血管或呼吸疾病患者。
Q：胎便吸入症候群的症狀包含哪些？ A：胎便吸入症候群的症狀包括呼吸急促、呼吸窘迫、缺氧、不同程度的發紺、胸肋骨凹陷及活力差等。
輕度的胎便吸入症候群通常在幾天內痊癒，不會留下後遺症；嚴重者則會導致氣胸、肺炎、酸血症、持續性肺動脈高壓(PPHN)並導致呼吸衰竭、休克而死亡。
Q：有哪些現象或檢查可以幫助胎便吸入症候群的診斷？ A：第一步可由羊水來判斷，羊水會因胎便染成綠色或墨綠色，並在肺部聽診出明顯的囉音及乾囉音；過度換氣導致X光片呈現肺部擴張到第9至11對肋骨；動脈氣體分析呈現呼吸衰竭的特性，如PAO2<50mmHg、PACO2>70mmHg等。
厲害的胎便吸入症候群更因大呼吸道阻塞、導致現肺部塌陷，並因部分肺部過度充氣、而出現肺氣腫及氣胸等現象。
Q：該如何治療胎便吸入症候群的新生兒呢？ A：預防勝於治療，對於具有危險因子的母親應定期做產前檢查，必要時隨時引產或緊急剖腹產。
針對輕度胎便吸入症
豆豆醫師理念安安婦幼中心選單Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心朱醫師專欄幼兒物理刺激育兒迷思非疾病疾病動作智能發展零歲教育親子教養關係發展問題QUICKLINK豆豆醫師理念安安婦幼中心疾病返回首頁> 疾病 > 新生兒呼吸道疾病新生兒呼吸道疾病新生兒過性呼吸急促(TTNB) Q：什麼是新生兒過性呼吸急促？ A：新生兒過性呼吸急促又叫做新生兒暫時呼吸急促；顧名思義，在甫出生時可能出現呻吟、鼻翼搧動、肋間凹陷等程度不等的呼吸窘迫急促，但通常3~5天內可緩解，可發生在足月或接近足月的嬰兒。
Q：那些因素會增加暫時性新生兒呼吸急促的機率呢？ A：最常見的是剖腹產的新生兒，因為沒有經過產道的分娩過程，導致原本滯留在肺部裡的羊水無法充分排出並吸收較慢，而產生肺泡擴張不全及肺活量不足的呼吸急促表徵，所以臨床上也叫做濕肺症、又稱第Ⅱ型呼吸窘迫症。
除了剖腹產因素以外，新生兒窒息、延遲臍帶結夾、產婦有糖尿病、產婦接受過量的鎮靜劑及新生兒體溫較低等也是會增加新生兒過性呼吸急促的機率。
Q：新生兒過性呼吸急促的臨床表現為何？ A：新生兒過性呼吸急促是在出生後數小時內發生呼吸急促，呼吸次數約每分鐘80~120下，可能有輕微的發紺現象、呻吟聲、鼻翼搧動並偶爾可見胸肋骨凹陷。
一般而言，病程大約是3~4天內會自行改善。
Q：新生兒過性呼吸急促要跟那些疾病作鑑別診斷？ A：在鑑別診斷方面應該要排除其他原因造成的呼吸窘迫現象，包括因細菌感染的呼吸疾病(新生兒肺炎)、先天性心臟病、新生兒呼吸窘迫症候群(RDS)。
通常肺部X光片可以確立TTNB的診斷並同時排除其他原因所造成的呼吸窘迫，動脈氣體分析可呈現輕到中度的缺氧及呼吸性酸中毒。
Q：新生兒過性呼吸急促該如何治療？ A：一般給予新生兒40%以內的氧氣即可改善，但少數需要到100%的氧氣或呼吸器治療；大部分在48小時內獲得改善，少數會到72小時(3~4天)才改善。
Q：新生兒過性呼吸急促的預後好嗎？ A：通常新生兒過性呼吸急促是一種自限性的疾病，沒有復發的危險、也不會留下任何肺部的後遺症。
新生兒胎便吸入症候群 Q：什麼是胎便吸入症候群？ A：所謂胎便吸入症候群乃是指新生兒在產前、生產過程中或出生後最初之呼吸換氣過程吸入被胎便染色的羊水，導致部分或完全阻塞呼吸道、妨礙肺部做氣體交換的功能，稱為新生兒胎便吸入症候群。
Q：胎便吸入症候群的病理、生理機制為何？ A：胎兒在子宮內因某些因素形成窘迫，導致腸蠕動速度增加因而解出胎便，胎便隨著羊水循環、經由胎兒主動呼吸的效應，進入肺部導致氣道阻塞。
一方面因為胎便的黏稠導致呼吸道阻塞，一方面胎便成份內的膽汁、膽鹽、胎脂及其他刺激性的物質引起發炎反應、並抑制肺泡擴張；胎便吸入症候群依胎兒吸入胎便的多寡、濃度及時間長短而有不同的嚴重度。
除此之外，胎便吸入會增加細菌感染的機會，並抑制表面張力素的功能、加重呼吸窘迫的症狀。
Q：哪些危險因子會增加胎便吸入症候群的機率？ A：以下因素會造成胎便提早解出而導致胎便吸入症候群 1.逾期生產 2.母親有子癲前症 3.母親是糖尿病患者 4.不正常心跳速率 5.母親是高血壓患者 6.周產期體重過輕 7.母親長期吸菸 8.母親為慢性心血管或呼吸疾病患者。
Q：胎便吸入症候群的症狀包含哪些？ A：胎便吸入症候群的症狀包括呼吸急促、呼吸窘迫、缺氧、不同程度的發紺、胸肋骨凹陷及活力差等。
輕度的胎便吸入症候群通常在幾天內痊癒，不會留下後遺症；嚴重者則會導致氣胸、肺炎、酸血症、持續性肺動脈高壓(PPHN)並導致呼吸衰竭、休克而死亡。
Q：有哪些現象或檢查可以幫助胎便吸入症候群的診斷？ A：第一步可由羊水來判斷，羊水會因胎便染成綠色或墨綠色，並在肺部聽診出明顯的囉音及乾囉音；過度換氣導致X光片呈現肺部擴張到第9至11對肋骨；動脈氣體分析呈現呼吸衰竭的特性，如PAO2<50mmHg、PACO2>70mmHg等。
厲害的胎便吸入症候群更因大呼吸道阻塞、導致現肺部塌陷，並因部分肺部過度充氣、而出現肺氣腫及氣胸等現象。
Q：該如何治療胎便吸入症候群的新生兒呢？ A：預防勝於治療，對於具有危險因子的母親應定期做產前檢查，必要時隨時引產或緊急剖腹產。
針對輕度胎便吸入症