《寵物照護百科》:常見貓狗腎臟疾病的診斷與治療 | 狗腎衰竭分期

現正閱讀《寵物照護百科》:常見貓狗腎臟疾病的診斷與治療2019/11/16,動物PhotoCredit:Shutterstock/達志影像精選書摘TNL精選書籍,讓你站上文字巨人的肩膀,遠眺世界。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文:蓋瑞.黎克特(GaryRichter)腎臟疾病兩腎皆屬於命門,故命門者,為水火之府,為陰陽之宅,為精氣之海,為死生之竇。

(譯註:語出《類經附翼卷三.三焦包絡命門辨》)。

──中國明朝名醫張介賓(1536-1640)傳統中醫認為腎藏精(或說氣之精華),就中醫的角度來看,身為生命能量貯存庫的腎是體內最重要的器官之一。

雖然西醫對腎臟的觀點與中醫不同,重視程度卻如出一轍。

認識腎臟的形狀與功能腎臟是位於腹腔的成對器官,就在肋骨後面,分別在脊椎左右兩側。

它們參與紅血球的製造、維持水平衡(水分吸收),並藉由尿液排除廢物。

腎臟在調節身體的酸鹼值、電解質及血壓方面都扮演關鍵的角色。

無論從哪種醫學理論來看,腎臟的健康與身體整體健康都是直接相連的。

腎臟的主要功能是過濾,它會在血液流過的時候濾出廢物以及多餘的水分。

在這種主動與被動過濾的複雜過程中,腎臟會濾除廢物並分泌出(或重吸收)電解質維持血液的適當平衡,所以最後再回到身體的是酸鹼值、電解質平衡的乾淨血液,那些從血液中移除的物質,就會變成尿液帶到膀胱。

這種複雜到令人難以想像的過程,跟身體許多其他功能一樣,每分每秒都持續進行。

先不論腎臟疾病的成因,以下是需要記得的兩項重要原則:寵物的腎臟細胞數目在牠們出生時數量最多,因為身體無法製造新的腎臟細胞,目前醫學界對於製造更多新細胞的方式也尚未完備。

所以維護腎臟細胞(即腎元〔nephron〕)非常重要,要知道這些細胞一旦死亡就無法補充。

與腎功能相關的重要驗血數值分別是血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)以及肌酸酐(creatinine),當數值變高時稱作氮血症(azotemia)。

當腎臟因為功能不彰造成任何程度的氮血症時,代表至少75%的腎臟細胞沒有作用,所以即便是輕微的氮血症也是腎功能嚴重下降的徵兆。

病症的開始生物的設計再怎麼巧妙,都會有出差錯的時候,腎臟有可能因為受損或功能失常導致腎功能衰竭(renalinsufficiency)或是腎衰竭(renalfailure)。

腎臟最常見的受損原因是中毒、失去血液供應、感染、發炎,還有慢性與急性脫水。

腎中毒腎臟中毒是指它接觸到會傷害或殺死腎細胞的有害物質。

根據腎臟所接觸到的毒素種類與數量,它們承受的傷害程度也有輕重之分。

在多數病例中,毒素所引發的較小傷害不一定會造成日後的慢性腎臟疾病,但還是會有腎中毒變成致命情況的可能。

對於犬貓來說,最常見(而且最有可能造成嚴重狀況)的腎毒性物質是下列這些事物:抗凍劑(乙二醇〔ethyleneglycol〕)。

成藥,包括布洛芬(ibuprofen)以及其他非類固醇消炎藥。

過多維生素D(最常見的原因是殺鼠藥)。

葡萄與葡萄乾(葡萄的毒性本質尚未明朗,而且只有少數寵物會受到影響,然而中毒情況一旦發生即相當嚴重,且無法預知哪隻寵物會因此生病)。

如果寵物吃到上述任何毒物,即便牠們仍然活蹦亂跳、感覺良好,還是要立刻帶去給獸醫做積極的治療。

大多數的病例都需要住院(通常需要幾天)、靜脈輸液以及針對毒性的療法。

急性腎中毒有可能造成急性腎衰竭,到那時候並不一定保得住病患的性命。

失去血液供應嚴重的脫水會造成腎臟失去血液供應,或稱局部缺血(ischemia)。

當這種情況發生時,兩個腎臟也許會一起罷工不再發揮功能。

比較常見的情況是腎臟出現局部梗塞(focalinfarct),代表細胞因失去血液供應而死亡。

微小的腎臟梗塞在發生時通常並不會被察覺,往往都是在進行老年動物(特別是貓)的腎臟超音波評估時才被意外發現。

由於梗塞代表腎細胞的損失,所以有可能對腎臟功能已經低下的寵物造成腎功能衰竭或腎衰竭的情況。

感染雖然膀胱感染多見於雌性犬貓,卻很少看到腎臟感染的情況。

因感染造成腎臟損傷的輕重程度,取決於細菌的種類、感染的嚴重程度、感染的時間長短以及感染發生當時的腎功能狀況。

感染偶爾是由血液帶來的細菌所引發,但比較常見的是細


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