生活醫館／超音波發現膽結石，要拿掉嗎？ | 膽結石
很多人都是在做腹部超音波檢查的時候，才發現原來有膽結石。
但是不會痛，要拿掉嗎？該如何處理？ 諮詢╱ 劉柏均（好心肝門診中心肝膽腸胃科 ...好心肝會刊肝病資訊第88期出刊日：2019-10-15返回上一層生活醫館／超音波發現膽結石，要拿掉嗎？很多人都是在做腹部超音波檢查的時候，才發現原來有膽結石。
但是不會痛，要拿掉嗎？該如何處理？諮詢╱ 劉柏均（好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師）、吳耀銘（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授）撰稿╱ 張宜晴 身材有點肉肉的阿丁最近開始覺得，上腹常常在吃完東西後會出現悶脹感甚至有點疼痛感，醫師一開始認為是慢性胃炎所引起的消化不良，但是阿丁吃胃藥1個月了，症狀還是沒有明顯改善；為了保險起見又做了腹部超音波檢查才發現，原來引起上腹疼痛的原因竟然是膽結石造成的！後來進行了膽囊摘除手術，才解決了腹痛問題。
比起尿路或是腎臟結石，一般人對於膽結石是比較陌生的，因為膽結石比較不會像尿路結石發作時那般，出現立即性且明顯的痛感；加上膽結石多以腸胃消化不良的症狀來表現，所以很多人都是在做腹部超音波檢查的時候，才發現原來自己有膽結石。
根據統計，女性發生膽結石的機會大約是男性的兩倍（16%比8%），而大於40歲的中年女性發生膽結石的機率高達25%到30%，原因可能是年齡增長、膽固醇增加、膽酸合成減少等，而形成膽結石。
多產的婦女則可能會因為懷孕期間，膽固醇分泌增加，但膽囊收縮減少，而使結石形成的風險增高。
膽結石會出現疼痛等症狀的比例只有2到4成，所以多數人罹患膽結石其實是沒有症狀的；如果是在檢查時意外發現有膽結石，但並沒有臨床症狀或是引起慢性發炎的疑慮，其實可以暫時不用處理，不用過度擔心。
膽汁長時間沉澱累積引起膽結石為什麼人體會產生膽結石呢？這必須要從膽囊的作用談起。
膽囊最重要的工作就是貯存肝臟分泌的膽汁；膽汁可幫助消化，當人體開始進食時，膽囊就會開始收縮，把貯存的膽汁透過膽管運送到十二指腸幫助消化；而引起膽結石最大的原因就是膽汁在膽囊中待的時間太久，導致膽汁內的物質沉澱慢慢累積成結石。
結石種類可分膽固醇型和色素型膽結石主要是膽固醇、膽色素、鈣質、蛋白質以及少量脂肪酸等物質組成，依照結石的種類可以分成膽固醇型與色素型，兩者之間的差異主要是以膽結石成分的比例來區分，膽固醇型的膽結石超過一半以上的成分是膽固醇，色素型結石的主要成分則是膽紅酸鈣。
其實現代人的膽結石通常是混合型的，純粹的膽固醇結石很少見。
如果是膽固醇結石，結石通常呈白色珍珠狀。
而色素結石則多由膽紅酸鈣聚合而成，患者多半合併有肝硬化、膽道感染或溶血問題，這類色素型的結石呈黑色。
而由膽紅酸鹽組成的結石則呈棕色泥土狀，患者多有膽道狹窄導致的膽道感染，除了會在膽囊形成結石，也常在膽管形成結石。
膽固醇型的膽結石好發族群與飲食比較有關係，像是常吃高熱量、高油脂等飲食者，體型屬於肥胖者，甚至是如果體重掉得太快，也會因為影響膽固醇的代謝，成為膽固醇型膽結石的好發族群。
很多病人會問，把膽固醇控制好，會減少膽結石的發生嗎？可惜統計的結果顯示，並不會因為這樣而減少膽結石的發生。
由於膽結石的好發也與膽囊的擠壓能力有關，當某些狀況會影響膽囊收縮功能時，也會成為膽結石的好發者。
像是懷孕、用靜脈注射補充營養（常見於住院患者）、口服女性荷爾蒙、禁食太久者，這些狀況都會影響到膽囊收縮，也容易造成膽結石的發生。
至於色素型膽結石的好發者，常見於罹患慢性溶血疾病、酒精性肝硬化、慢性膽道感染者、寄生蟲感染（蟲卵寄生在肝臟影響分泌）、迴腸切除者；這些患者主要是因為出現慢性感染問題，導致膽色素易沉澱而形成結石。
《圖說：很多人在腹部超音波檢查時意外發現自己有膽結石。
》主要症狀為右上腹疼痛 有症狀建議治療膽結石最常出現的症狀就是疼痛，由於膽囊位於右上腹，所以疼痛主要會出現在右上腹，但也有些人疼痛發作起來，會牽連到右邊的肩膀，甚至是兩個肩膀的中間，通常也會伴隨著噁心、嘔吐等消化不良症狀。
膽結石發作通常比較常發生在吃大餐後或是吃完飯後，它與一般尿路結石的痛感也有所區別。
膽結石通常痛起來時會是持續性，一般會持續30分鐘以上，但很少會超過6小時。
它的疼痛感最高點會落在出現疼痛後的1個小時，然後慢慢會消失。
而這種痛感不會因為姿勢的改變（例如彎腰）而有所減緩。
還好多數的膽結石是沒有症狀的，除非是結石大於3公分，
但是不會痛，要拿掉嗎？該如何處理？ 諮詢╱ 劉柏均（好心肝門診中心肝膽腸胃科 ...好心肝會刊肝病資訊第88期出刊日：2019-10-15返回上一層生活醫館／超音波發現膽結石，要拿掉嗎？很多人都是在做腹部超音波檢查的時候，才發現原來有膽結石。
但是不會痛，要拿掉嗎？該如何處理？諮詢╱ 劉柏均（好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師）、吳耀銘（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授）撰稿╱ 張宜晴 身材有點肉肉的阿丁最近開始覺得，上腹常常在吃完東西後會出現悶脹感甚至有點疼痛感，醫師一開始認為是慢性胃炎所引起的消化不良，但是阿丁吃胃藥1個月了，症狀還是沒有明顯改善；為了保險起見又做了腹部超音波檢查才發現，原來引起上腹疼痛的原因竟然是膽結石造成的！後來進行了膽囊摘除手術，才解決了腹痛問題。
比起尿路或是腎臟結石，一般人對於膽結石是比較陌生的，因為膽結石比較不會像尿路結石發作時那般，出現立即性且明顯的痛感；加上膽結石多以腸胃消化不良的症狀來表現，所以很多人都是在做腹部超音波檢查的時候，才發現原來自己有膽結石。
根據統計，女性發生膽結石的機會大約是男性的兩倍（16%比8%），而大於40歲的中年女性發生膽結石的機率高達25%到30%，原因可能是年齡增長、膽固醇增加、膽酸合成減少等，而形成膽結石。
多產的婦女則可能會因為懷孕期間，膽固醇分泌增加，但膽囊收縮減少，而使結石形成的風險增高。
膽結石會出現疼痛等症狀的比例只有2到4成，所以多數人罹患膽結石其實是沒有症狀的；如果是在檢查時意外發現有膽結石，但並沒有臨床症狀或是引起慢性發炎的疑慮，其實可以暫時不用處理，不用過度擔心。
膽汁長時間沉澱累積引起膽結石為什麼人體會產生膽結石呢？這必須要從膽囊的作用談起。
膽囊最重要的工作就是貯存肝臟分泌的膽汁；膽汁可幫助消化，當人體開始進食時，膽囊就會開始收縮，把貯存的膽汁透過膽管運送到十二指腸幫助消化；而引起膽結石最大的原因就是膽汁在膽囊中待的時間太久，導致膽汁內的物質沉澱慢慢累積成結石。
結石種類可分膽固醇型和色素型膽結石主要是膽固醇、膽色素、鈣質、蛋白質以及少量脂肪酸等物質組成，依照結石的種類可以分成膽固醇型與色素型，兩者之間的差異主要是以膽結石成分的比例來區分，膽固醇型的膽結石超過一半以上的成分是膽固醇，色素型結石的主要成分則是膽紅酸鈣。
其實現代人的膽結石通常是混合型的，純粹的膽固醇結石很少見。
如果是膽固醇結石，結石通常呈白色珍珠狀。
而色素結石則多由膽紅酸鈣聚合而成，患者多半合併有肝硬化、膽道感染或溶血問題，這類色素型的結石呈黑色。
而由膽紅酸鹽組成的結石則呈棕色泥土狀，患者多有膽道狹窄導致的膽道感染，除了會在膽囊形成結石，也常在膽管形成結石。
膽固醇型的膽結石好發族群與飲食比較有關係，像是常吃高熱量、高油脂等飲食者，體型屬於肥胖者，甚至是如果體重掉得太快，也會因為影響膽固醇的代謝，成為膽固醇型膽結石的好發族群。
很多病人會問，把膽固醇控制好，會減少膽結石的發生嗎？可惜統計的結果顯示，並不會因為這樣而減少膽結石的發生。
由於膽結石的好發也與膽囊的擠壓能力有關，當某些狀況會影響膽囊收縮功能時，也會成為膽結石的好發者。
像是懷孕、用靜脈注射補充營養（常見於住院患者）、口服女性荷爾蒙、禁食太久者，這些狀況都會影響到膽囊收縮，也容易造成膽結石的發生。
至於色素型膽結石的好發者，常見於罹患慢性溶血疾病、酒精性肝硬化、慢性膽道感染者、寄生蟲感染（蟲卵寄生在肝臟影響分泌）、迴腸切除者；這些患者主要是因為出現慢性感染問題，導致膽色素易沉澱而形成結石。
《圖說：很多人在腹部超音波檢查時意外發現自己有膽結石。
》主要症狀為右上腹疼痛 有症狀建議治療膽結石最常出現的症狀就是疼痛，由於膽囊位於右上腹，所以疼痛主要會出現在右上腹，但也有些人疼痛發作起來，會牽連到右邊的肩膀，甚至是兩個肩膀的中間，通常也會伴隨著噁心、嘔吐等消化不良症狀。
膽結石發作通常比較常發生在吃大餐後或是吃完飯後，它與一般尿路結石的痛感也有所區別。
膽結石通常痛起來時會是持續性，一般會持續30分鐘以上，但很少會超過6小時。
它的疼痛感最高點會落在出現疼痛後的1個小時，然後慢慢會消失。
而這種痛感不會因為姿勢的改變（例如彎腰）而有所減緩。
還好多數的膽結石是沒有症狀的，除非是結石大於3公分，