保護腎臟這樣吃，護腎飲食大公開！ | 腎臟病飲食
健康飲食對腎功能有保護效益，能減低得到慢性腎臟病與蛋白尿的機率。
保養腎臟真的要趁早，就從每天攝取健康飲食做起吧！2019年11月4日星期一保護腎臟這樣吃，護腎飲食大公開！女人,內科,吃出健康,老年人,男人,泌尿系統,張維文,腎臟科,醫師身為一名腎臟科醫師，最常被問到的問題是：「該怎麼吃，才不會洗腎？」「不要吃太鹹、太甜、太油！」我總是這樣回答。
若提問者有慢性腎臟病，甚至已瀕臨透析階段，我會再加上這句話：「除了肉不要吃太多外，高鉀、高磷的食物盡量別碰喔！」。
每每聽完我的回答，對方總會大嘆：「那麼多東西都不能吃，真不知道該吃什麼了～」有效預防腎臟病的飲食建議在目前慢性腎臟病的照護準則中，對患者的飲食建議是要減少鹽分、鉀、磷、蛋白質的攝取，以降低相關併發症。
如此多的限制，除了在日常生活中很難完全落實外；遵從這些建議是否真能減緩腎功能惡化、降低洗腎或死亡風險？有研究指出限制某些營養素的攝取，帶來的護腎效益並不大。
最近幾年，陸續有研究發現採取健康飲食（如地中海飲食、得舒飲食）可以減低糖尿病、高血壓、心血管疾病、與肥胖的風險。
地中海飲食、得舒飲食（DietaryApproachestoStopHypertension,DASH）該怎麼吃？簡介如下：這類飲食型態對健康的好處多多，是否也能提供護腎之效呢？來自澳洲的研究團隊，搜尋出許多篇關於飲食習慣與腎臟病之間關係的論文後，將這些文章進一步做統合分析，得到以下結論：所謂健康飲食，包括多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類、和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分、與含糖飲料。
攝取健康飲食者可減少30%得到慢性腎臟病的機率、與減少23%得到蛋白尿的機率。
也就是說，維持健康的飲食習慣，可預防慢性腎臟病與蛋白尿。
那已經有慢性腎臟病的患者呢？同樣的研究團隊，在兩年前也曾發表類似的文章，針對已診斷有慢性腎臟病的患者，探討不同的飲食習慣是否可改善預後，結果如下：採取健康飲食（多吃蔬菜、水果、魚類、豆類、全穀物、纖維；少吃紅肉、富含鹽分與精製糖的食品）可以減低這群慢性腎臟病患的死亡率（減低27%），但無法減少惡化至末期腎病需透析治療的機率。
將這兩篇文章的論述總結在一起便是：採取健康飲食的介入時機點很重要，在腎功能還沒出問題時，就採取健康飲食，可有效預防得到慢性腎臟病；若是已經有慢性腎臟病了才改吃健康飲食，雖可減低死亡率，但無法逆轉未來可能需要洗腎的命運。
加工肉品精製甜食少碰為妙這裡，我想針對幾樣已有研究認證的傷腎食品再多說幾句。
紅肉，包括豬肉、牛肉、羊肉等，富含飽和脂肪酸，若吃太多，會讓肝臟製造出更多低密度脂蛋白（LDL），俗稱壞的膽固醇。
LDL愈多，會增加血管粥狀動脈硬化的風險，使得血管狹窄，進一步增加心肌梗塞或腦中風的機率。
若是腎臟動脈出現狹窄，也會使得血壓飆高難以控制，進一步惡化腎功能。
為了保護我們的心血管，減低動脈硬化風險，應該少吃紅肉，多吃白肉，如雞肉、鴨肉、鵝肉等家禽類動物與魚肉，豆製品中所含的植物性蛋白，也是優質蛋白質來源。
加工肉品如培根、火腿、熱狗、香腸、肉乾、罐裝肉品和肉製醬料，因對人體有致癌的疑慮，已被世界衛生組織國際癌症研究中心列為一級致癌物。
另外，這些加工肉品在製作過程中可能添加無機磷酸鹽，攝食過多會造成血磷偏高，即使腎功能正常，血磷較高的人罹患心血管疾病的風險也較高，不可不慎。
最後，除了吃得太鹹，導致高血壓，會增加洗腎的機率外；吃進太多精製糖，也是對腎臟健康的一大威脅。
所謂精製糖，指的是以加工方式精製過的加工糖，包括冰糖、砂糖、黑糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等都是；烘培類食品（如麵包、吐司、蛋糕）、果汁、冰淇淋、含糖飲料等，其成分中都可見其蹤跡。
常吃甜食或每天一兩杯含糖飲料，攝取過多熱量，會造成肥胖，增加糖尿病的風險。
此外，大量果糖進入體內，在肝臟代謝的過程會產生三酸甘油脂，堆積於肝臟造成脂肪肝；果糖代謝過程中的副產物「腺嘌呤」，會進一步代謝成尿酸，高尿酸除了會導致痛風外，也會造成腎臟病變、增加心血管疾病的風險。
多吃蔬果對洗腎患者有助益嗎？既然多吃蔬菜水果可減低心血管疾病、降低死亡率、預防慢性腎臟病，那已經開始規則透析的患者，若多攝取蔬果，同樣可獲得這些好處嗎？由於蔬果富含鉀離子，為避免透析病患攝取過多造成高血鉀，我們通常會衛教腎友不要吃太多蔬果。
來自歐洲與南美的多國研究指出，洗腎患者攝取蔬菜水果的量確實偏低，吃較多蔬果的腎友之整體死亡
保養腎臟真的要趁早，就從每天攝取健康飲食做起吧！2019年11月4日星期一保護腎臟這樣吃，護腎飲食大公開！女人,內科,吃出健康,老年人,男人,泌尿系統,張維文,腎臟科,醫師身為一名腎臟科醫師，最常被問到的問題是：「該怎麼吃，才不會洗腎？」「不要吃太鹹、太甜、太油！」我總是這樣回答。
若提問者有慢性腎臟病，甚至已瀕臨透析階段，我會再加上這句話：「除了肉不要吃太多外，高鉀、高磷的食物盡量別碰喔！」。
每每聽完我的回答，對方總會大嘆：「那麼多東西都不能吃，真不知道該吃什麼了～」有效預防腎臟病的飲食建議在目前慢性腎臟病的照護準則中，對患者的飲食建議是要減少鹽分、鉀、磷、蛋白質的攝取，以降低相關併發症。
如此多的限制，除了在日常生活中很難完全落實外；遵從這些建議是否真能減緩腎功能惡化、降低洗腎或死亡風險？有研究指出限制某些營養素的攝取，帶來的護腎效益並不大。
最近幾年，陸續有研究發現採取健康飲食（如地中海飲食、得舒飲食）可以減低糖尿病、高血壓、心血管疾病、與肥胖的風險。
地中海飲食、得舒飲食（DietaryApproachestoStopHypertension,DASH）該怎麼吃？簡介如下：這類飲食型態對健康的好處多多，是否也能提供護腎之效呢？來自澳洲的研究團隊，搜尋出許多篇關於飲食習慣與腎臟病之間關係的論文後，將這些文章進一步做統合分析，得到以下結論：所謂健康飲食，包括多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類、和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分、與含糖飲料。
攝取健康飲食者可減少30%得到慢性腎臟病的機率、與減少23%得到蛋白尿的機率。
也就是說，維持健康的飲食習慣，可預防慢性腎臟病與蛋白尿。
那已經有慢性腎臟病的患者呢？同樣的研究團隊，在兩年前也曾發表類似的文章，針對已診斷有慢性腎臟病的患者，探討不同的飲食習慣是否可改善預後，結果如下：採取健康飲食（多吃蔬菜、水果、魚類、豆類、全穀物、纖維；少吃紅肉、富含鹽分與精製糖的食品）可以減低這群慢性腎臟病患的死亡率（減低27%），但無法減少惡化至末期腎病需透析治療的機率。
將這兩篇文章的論述總結在一起便是：採取健康飲食的介入時機點很重要，在腎功能還沒出問題時，就採取健康飲食，可有效預防得到慢性腎臟病；若是已經有慢性腎臟病了才改吃健康飲食，雖可減低死亡率，但無法逆轉未來可能需要洗腎的命運。
加工肉品精製甜食少碰為妙這裡，我想針對幾樣已有研究認證的傷腎食品再多說幾句。
紅肉，包括豬肉、牛肉、羊肉等，富含飽和脂肪酸，若吃太多，會讓肝臟製造出更多低密度脂蛋白（LDL），俗稱壞的膽固醇。
LDL愈多，會增加血管粥狀動脈硬化的風險，使得血管狹窄，進一步增加心肌梗塞或腦中風的機率。
若是腎臟動脈出現狹窄，也會使得血壓飆高難以控制，進一步惡化腎功能。
為了保護我們的心血管，減低動脈硬化風險，應該少吃紅肉，多吃白肉，如雞肉、鴨肉、鵝肉等家禽類動物與魚肉，豆製品中所含的植物性蛋白，也是優質蛋白質來源。
加工肉品如培根、火腿、熱狗、香腸、肉乾、罐裝肉品和肉製醬料，因對人體有致癌的疑慮，已被世界衛生組織國際癌症研究中心列為一級致癌物。
另外，這些加工肉品在製作過程中可能添加無機磷酸鹽，攝食過多會造成血磷偏高，即使腎功能正常，血磷較高的人罹患心血管疾病的風險也較高，不可不慎。
最後，除了吃得太鹹，導致高血壓，會增加洗腎的機率外；吃進太多精製糖，也是對腎臟健康的一大威脅。
所謂精製糖，指的是以加工方式精製過的加工糖，包括冰糖、砂糖、黑糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等都是；烘培類食品（如麵包、吐司、蛋糕）、果汁、冰淇淋、含糖飲料等，其成分中都可見其蹤跡。
常吃甜食或每天一兩杯含糖飲料，攝取過多熱量，會造成肥胖，增加糖尿病的風險。
此外，大量果糖進入體內，在肝臟代謝的過程會產生三酸甘油脂，堆積於肝臟造成脂肪肝；果糖代謝過程中的副產物「腺嘌呤」，會進一步代謝成尿酸，高尿酸除了會導致痛風外，也會造成腎臟病變、增加心血管疾病的風險。
多吃蔬果對洗腎患者有助益嗎？既然多吃蔬菜水果可減低心血管疾病、降低死亡率、預防慢性腎臟病，那已經開始規則透析的患者，若多攝取蔬果，同樣可獲得這些好處嗎？由於蔬果富含鉀離子，為避免透析病患攝取過多造成高血鉀，我們通常會衛教腎友不要吃太多蔬果。
來自歐洲與南美的多國研究指出，洗腎患者攝取蔬菜水果的量確實偏低，吃較多蔬果的腎友之整體死亡