子宮肌瘤是否該切除？6問題評估是否動手術 | 子宮肌瘤種類
抽血檢查血色素小於10gm/dl（正常女性為11.0～16.0 gm/dl ）的女性，健保有給付。
種類2：柳培林（Lupron）. 柳培林是一種含有促性腺釋放激素 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病子宮肌瘤是否該切除？６問題評估是否動手術收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數354,1512017/01/06·作者/黃惠姍·出處/Webonly放大字體34歲的吳小姐，一直以來經血量都非常多，卻以為經血多代表月經有排乾淨，不以為意，直到某一次開會時突然昏倒，送醫檢查時血色素相當低，已經達到嚴重貧血的程度，最後轉診婦產科才發現，子宮內已經長了好幾顆肌瘤。
雖然醫師建議吳小姐最好開刀切除肌瘤，但吳小姐很害怕開刀，感到相當猶豫，剛結婚的她也不確定未來要不要生小孩，希望能有其他解決辦法。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，台灣女性30歲以上女性大約有1/3～1/2的女性有子宮肌瘤，但這之中，大約只有1/3像吳小姐這樣有明顯的症狀。
有沒有症狀、症狀的嚴重程度是決定治療方式的準則之一。
但醫師們提到，現在治療子宮肌瘤的方式很多，除了開刀切除外，也可以使用藥物控制，患者應與醫師充分溝通討論後，再選擇適合自己的方式。
Q1／長了子宮肌瘤，就一定要開刀切除？「罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀，必須從各方因素考量，包括肌瘤的位置與大小、引發的症狀、患者的年齡、是否還想要懷孕，或是否為惡性腫瘤等。
」新光醫院婦產科主治醫師朱俊誠表示，通常若沒有出現不適症狀，只要每3～6個月追蹤子宮肌瘤變化即可。
但若引發的症狀已經嚴重影響生活，例如已經引發嚴重症狀如經血量過多，造成嚴重貧血患者，或是肌瘤過大壓迫附近器官，引發嚴重頻尿、便秘等症狀，當藥物仍無法改善時，建議最好開刀切除。
此外，由於黏膜下肌瘤容易影響受精卵著床機率，若是還想要懷孕的女性，朱俊誠也建議應開刀切除肌瘤。
（若子宮肌瘤已經引發嚴重症狀，如經血量過多、嚴重頻尿、便秘，使用藥物仍無法改善時，建議最好開刀切除。
）Q2／若不想開刀，可否使用藥物將肌瘤縮小 醫師們認為，想不想開刀還是要看患者的意願，若真的不想開刀，可以先用藥物控制肌瘤大小，看是否能減輕症狀。
藥物治療可分為以下幾種：廣告種類1：避孕藥、避孕器◎推薦閱讀：（本文尚未結束，後面還有喔）每５人就有１人有子宮肌瘤 這幾種狀況是警訊含黃體素的避孕藥須長期服用，主要用於減少經血量，並沒有抑制肌瘤生長的效果，也無法讓肌瘤縮小，適用於肌瘤還未增長過大，未出現壓迫症狀的肌肉層及漿膜下肌瘤。
朱俊誠指出，屬於肌肉層及漿膜下肌瘤，經血量多但不想開刀的病人，也可以使用子宮內投藥避孕器「蜜蕊娜」，能每天穩定釋放微量黃體素，使子宮內膜萎縮，達到減少經血量的效果，一方面避免長期吃避孕藥的副作用，還可減少90%月經量。
抽血檢查血色素小於10gm/dl（正常女性為11.0～16.0gm/dl）的女性，健保有給付。
種類2：柳培林（Lupron）柳培林是一種含有促性腺釋放激素成分（GnRH）的藥物，一個月注射1次，可以抑制腦下垂體對卵巢發出訊號，讓卵巢暫停分泌黃體素與雌激素，達到縮小肌瘤的效果。
朱俊誠說明，柳培林多半用在肌瘤太大但不想開腹的患者，可於開刀前2～3個月投藥，先縮小肌瘤，再使用腹腔鏡切除；另一方面肌瘤縮小後，也能降低手術時的出血量，但健保不給付。
但醫師多半不建議長期使用，雖然這類藥物能有效縮小肌瘤，「但卻會使患者出現熱潮紅、盜汗、心悸等更年期症狀，嚴重程度因人而異，」國泰醫院婦產科專任主治醫師黃家彥表示，而且一旦停止使用柳培林，肌瘤通常又會繼續生長。
廣告種類3：恩惜膜（Esmya）恩惜膜是一種黃體素接受器拮抗劑，可單獨阻斷肌瘤上的黃體素接受器。
黃家彥表示，恩惜膜可以有效讓肌瘤縮小、減少月經出血量，但可能會造成月經不規則的狀況，服藥後須長期追蹤，且健保不給付。
醫師提醒，恩惜膜1天吃1顆，連續吃3個月後需停藥一個月，服用不可超過半年。
Q3／若要開刀處理肌瘤，是否需要連子宮一併拿掉？劉偉民指出，對於已不打算再生育的婦女，他會建議乾脆整個子宮拿掉，避免日後復發。
但現在有越來越多婦女，即使之後
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病子宮肌瘤是否該切除？６問題評估是否動手術收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數354,1512017/01/06·作者/黃惠姍·出處/Webonly放大字體34歲的吳小姐，一直以來經血量都非常多，卻以為經血多代表月經有排乾淨，不以為意，直到某一次開會時突然昏倒，送醫檢查時血色素相當低，已經達到嚴重貧血的程度，最後轉診婦產科才發現，子宮內已經長了好幾顆肌瘤。
雖然醫師建議吳小姐最好開刀切除肌瘤，但吳小姐很害怕開刀，感到相當猶豫，剛結婚的她也不確定未來要不要生小孩，希望能有其他解決辦法。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，台灣女性30歲以上女性大約有1/3～1/2的女性有子宮肌瘤，但這之中，大約只有1/3像吳小姐這樣有明顯的症狀。
有沒有症狀、症狀的嚴重程度是決定治療方式的準則之一。
但醫師們提到，現在治療子宮肌瘤的方式很多，除了開刀切除外，也可以使用藥物控制，患者應與醫師充分溝通討論後，再選擇適合自己的方式。
Q1／長了子宮肌瘤，就一定要開刀切除？「罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀，必須從各方因素考量，包括肌瘤的位置與大小、引發的症狀、患者的年齡、是否還想要懷孕，或是否為惡性腫瘤等。
」新光醫院婦產科主治醫師朱俊誠表示，通常若沒有出現不適症狀，只要每3～6個月追蹤子宮肌瘤變化即可。
但若引發的症狀已經嚴重影響生活，例如已經引發嚴重症狀如經血量過多，造成嚴重貧血患者，或是肌瘤過大壓迫附近器官，引發嚴重頻尿、便秘等症狀，當藥物仍無法改善時，建議最好開刀切除。
此外，由於黏膜下肌瘤容易影響受精卵著床機率，若是還想要懷孕的女性，朱俊誠也建議應開刀切除肌瘤。
（若子宮肌瘤已經引發嚴重症狀，如經血量過多、嚴重頻尿、便秘，使用藥物仍無法改善時，建議最好開刀切除。
）Q2／若不想開刀，可否使用藥物將肌瘤縮小 醫師們認為，想不想開刀還是要看患者的意願，若真的不想開刀，可以先用藥物控制肌瘤大小，看是否能減輕症狀。
藥物治療可分為以下幾種：廣告種類1：避孕藥、避孕器◎推薦閱讀：（本文尚未結束，後面還有喔）每５人就有１人有子宮肌瘤 這幾種狀況是警訊含黃體素的避孕藥須長期服用，主要用於減少經血量，並沒有抑制肌瘤生長的效果，也無法讓肌瘤縮小，適用於肌瘤還未增長過大，未出現壓迫症狀的肌肉層及漿膜下肌瘤。
朱俊誠指出，屬於肌肉層及漿膜下肌瘤，經血量多但不想開刀的病人，也可以使用子宮內投藥避孕器「蜜蕊娜」，能每天穩定釋放微量黃體素，使子宮內膜萎縮，達到減少經血量的效果，一方面避免長期吃避孕藥的副作用，還可減少90%月經量。
抽血檢查血色素小於10gm/dl（正常女性為11.0～16.0gm/dl）的女性，健保有給付。
種類2：柳培林（Lupron）柳培林是一種含有促性腺釋放激素成分（GnRH）的藥物，一個月注射1次，可以抑制腦下垂體對卵巢發出訊號，讓卵巢暫停分泌黃體素與雌激素，達到縮小肌瘤的效果。
朱俊誠說明，柳培林多半用在肌瘤太大但不想開腹的患者，可於開刀前2～3個月投藥，先縮小肌瘤，再使用腹腔鏡切除；另一方面肌瘤縮小後，也能降低手術時的出血量，但健保不給付。
但醫師多半不建議長期使用，雖然這類藥物能有效縮小肌瘤，「但卻會使患者出現熱潮紅、盜汗、心悸等更年期症狀，嚴重程度因人而異，」國泰醫院婦產科專任主治醫師黃家彥表示，而且一旦停止使用柳培林，肌瘤通常又會繼續生長。
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黃家彥表示，恩惜膜可以有效讓肌瘤縮小、減少月經出血量，但可能會造成月經不規則的狀況，服藥後須長期追蹤，且健保不給付。
醫師提醒，恩惜膜1天吃1顆，連續吃3個月後需停藥一個月，服用不可超過半年。
Q3／若要開刀處理肌瘤，是否需要連子宮一併拿掉？劉偉民指出，對於已不打算再生育的婦女，他會建議乾脆整個子宮拿掉，避免日後復發。
但現在有越來越多婦女，即使之後