大多數藥物過敏都是輕微症狀，例如皮膚搔癢、局部紅疹，不過也有極少數 ... pyrin藥物、阿斯匹林、某些抗生素或止痛藥等等，都是常聽到的回答， ... 一般的藥物副作用跟免疫反應較無相關，而與其劑量相關，劑量越重，多數人 ...2017年9月12日星期二藥物過敏可輕可重，提高警覺別大意女人,王筱涵,皮膚科,老年人,免疫系統,男人,表皮系統,醫師「你有對什麼藥物過敏嗎？」pyrin藥物、阿斯匹林、某些抗生素或止痛藥等等，都是常聽到的回答，其中大多數人所經歷的藥物過敏都是「輕微的藥物過敏」，也就是吃下了某種藥物之後數小時，就覺得身體癢癢的、皮膚略微紅紅的或是出現類似蕁麻疹的表現，這些狀況大多停藥之後就會自行改善。

另外一群的藥物過敏並不是馬上出現，第一天吃沒事，第二天吃也沒事，直到吃到第三天或是甚至有人連續吃了數天、數週的藥物之後，身體才開始出現紅疹搔癢反應，而大部份這種「延遲性的輕度藥物疹」也都是盡快停藥之後，配上一些抗組織胺或是類固醇藥物，過敏的狀況就會逐漸消退。

但是，有一小部分的人就不是這麼幸運了，連續吃了數天到數週的藥物之後，開始眼睛灼熱、口腔吞嚥不適的狀況，但不以為意的又過了幾天後，開始出現明顯的皮膚疼痛性紅疹甚至是形成水泡，最後就醫發現是「嚴重型的藥物不良反應」，也就是惡名昭彰的史帝文生-強生症候群，全身大面積的皮膚剝屑、嘴巴和眼睛的黏膜潰爛，又出現多重併發症，甚至不幸死亡。

接下來就來告訴大家，到底什麼是藥物過敏？有哪些檢查可以做嗎？有哪些危險的前兆要注意？藥物過敏跟藥物副作用有什麼差別？藥物過敏是指口服、塗抹或注射藥物後，身體出現免疫性的抗拒反應，可能與個人體質、合併的疾病、藥物的種類特性有關。

一般的藥物副作用跟免疫反應較無相關，而與其劑量相關，劑量越重，多數人都可能感受到不適。

而藥物過敏大多是非預期的，跟劑量的關係也較小，如果你的體質對這個藥物過敏，就算只接觸到一點點，就可能引發過敏。

藥物過敏是誰的錯？有些人很懊悔使用來路不明的藥物害自己過敏，有些人責怪醫師為何開藥害他過敏，但藥物過敏是很難預期的，明明用了同樣的藥物，有些人的身體對藥物不會有過敏反應，但有些特殊體質的人用藥後，體內的免疫系統對外來藥物產生不正常的免疫防禦或攻擊反應，然後臨床表現出紅疹、搔癢，更嚴重者會有黏膜潰爛、肝腎功能損傷等非預期的藥物不良反應[1]。

為什麼用同樣的藥物，有人會過敏，有人不會？用通俗的語言來說，過敏（allergyorhypersensitivity）是一種「體質」，醫學說法叫特異性「Idiosyncratic」，也就是每個人都不一樣，打從一出生就帶有不同的基因，身體免疫系統針對外來藥物的反應也不全然相同。

有些人的特異體質遇到了某些藥物就會發生劇烈的免疫反應。

藥物過敏，有什麼檢查可以事先預測嗎？「帶有藥物過敏基因（特殊體質）→用了高風險藥物→較容易出現嚴重的藥物不良反應」能否從根本處找出帶有藥物過敏基因的人，避開高風險藥物呢？目前「藥物基因學」的研究日新月異，已有充分研究證據指出，史帝文生-強生症候群（SJS）及毒性表皮溶解症（TEN）的發生，與患者是否帶有藥物易敏基因HLA-B*1502具高度相關[2,3]，帶有這個基因的人用了抗癲癇藥物carbamazepine比一般人高了1,000倍以上的風險會發生SJS/TEN[2,3]。

而其他藥物基因與嚴重藥物過敏之間的關聯性也都逐步被確立，包括降尿酸藥allopurinol（HLA-B*5801）、HIV藥物abacavir（HLA-B*5701）、抗生素dapsone（HLA-B*1301）等等[4]。

目前的健保（2010開始）也規定醫師對新病患處方使用carbamazepine成份藥品前，要先進行HLA-B*1502基因檢測並註記載在健保IC卡上，事先篩檢出高風險的族群，避免用藥後產生嚴重藥物疹。

預防性的藥物基因檢查有更多的研究持續進行，而大部份的藥物基因檢查，除了上述的HLA-B*1502之外，目前都還並不是常規例行檢查，但特殊需求的病患是可以轉介到特殊的實驗室和醫療院所進行篩檢的。

然而基因篩檢也並非萬能，因為藥物過敏千變萬化，基因篩檢並不能取代臨床的用藥安全監控及用藥警覺性。

 藥物過敏可以立即發生，也可以延遲數天、數週才出現！藥物疹的表現非常多樣化，不一定會出現在首次用藥後，也可能多次服藥後才出現徵狀，根據過敏反應的發作時間可分類為立即反應型與延遲反應型。

1.立即反應型藥物過敏：大多在服藥後幾小時內發皮疹、眼睛或嘴唇腫脹、頭暈、呼吸不順、腹痛