如何選擇正確的科別就醫系列 | 心律不整 看 什麼 科

二、 病人覺得心跳突然停頓一下的感覺,摸脈搏時可能會感覺到突然停一下。

這是一種稱為「心臟早期收縮」的心律不整所引起,因為心臟跳動平常 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁如何選擇正確的科別就醫系列-(8)心悸由Admin在2009,十月21-11:43發表發表於民眾健康新知資料來源:中央健康保險局 作者:陳亮恭(台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師)心悸就是感覺到自己心跳的一種不舒服感覺,其造成原因包羅萬象,必須找醫師諮詢做正確的診斷,才能針對病因治療,解決這令人困擾的問題。

建議就診科別1.家醫科2.心臟科3.精神科4.新陳代謝科所謂的「心悸」聽起來像是一個疾病的專有名詞,但實際上,心悸不過是病患個人對於心跳不舒服的主觀感覺,而病患對心悸也有許多不同的描述,包括「心臟跳得很用力」、「心臟撲通撲通跳」、「覺得心臟快要跳出來了」等說法。

為什麼會心悸?雖然我們每個人的心臟一天24小時都不停地在跳動,但絕大多數的人都不太會感覺到自己的心跳情況,這是正常現象,若每個人隨時都能感覺到自己的心臟跳動,恐怕日子一點也無法過得清閒,反倒是夜裡可能被心跳聲吵到睡不著。

但是,為什麼某些人會產生心悸的感覺呢?這個現象牽涉到兩種狀況:一種是心臟的跳動是否正常,另一種則是患者個人的敏感性。

一般而言,若心臟的收縮強度增強或心跳變得不規律,就比較容易感覺到這種情況;至於感覺神經的敏感性,則常常是在晚上安靜下來時才會感覺到心悸,主要是因為夜裡的環境背景雜音比較少,且那時感官神經較為敏感,所以會感覺變得明顯。

不過,一些老人家或糖尿病患者,反倒可能因為神經退化或神經病變障礙,使他們即使有明顯的心律不整,也不會感覺到心悸。

不同類型的心悸症狀在臨床上,心悸症狀主要有三類:一、病人自己覺得心跳比較明顯或比較重一點,摸脈搏的速度是正常或稍快一點,節律倒是規則的。

這是最常見的一種心悸,主要可能是心臟收縮較強或病患較為敏感所致,常發生於比較焦慮的病人。

在此種狀況下,通常病人的心臟本身是正常的,只有少部分是因為某些心臟病變,如瓣膜缺損等,造成心臟收縮強度增強所致。

二、病人覺得心跳突然停頓一下的感覺,摸脈搏時可能會感覺到突然停一下。

這是一種稱為「心臟早期收縮」的心律不整所引起,因為心臟跳動平常是規則的,但若有一個心跳提早出現造成下一個心跳的間隔較長,以致收縮增強,便會讓病人感覺到明顯的心跳,這種心律不整算是相當常見的,不管是正常或不正常的心臟都會產生,但不正常心臟發生的次數會比較頻繁。

三、此類的心悸較為少見,其發作是非常突然的,一下子心跳速度非常快,超過每分鐘1百多下,且可能規律或不規律,摸脈搏的感覺則是很快但較弱,這是典型的「心搏過速」所造成的心律不整,因心跳速度太快,除了心悸的不適之外,常會伴隨有胸悶、氣喘、頭暈、血壓降低,甚至出現暈倒的情況。

心悸與心律不整並非等號許多人會將心悸與心律不整直接聯想在一起,事實上,心律不整是心悸的一個重要原因,但兩者並不能畫上等號。

 【個案一】53歲的李先生平常生活很正常,也不覺得有什麼身體不適,近半年來偶爾覺得暈眩與心悸,不過他都不以為意,症狀也自行消失,所以沒太在意它。

可是,這一個星期以來,類似症狀的發作頻率愈來愈高,也愈來愈不容易消失,甚至有一次發生突發的暈厥,被送到醫院急診室求診。

在急診室時,李先生並未發生任何症狀,且心電圖檢查與其他檢驗也都正常;但返家以後,相關的症狀再度發生,在他重返急診室所做的心電圖便發現「心室上頻脈」,於是先給予適當的藥物治療,隨後便入院做進一步心臟電氣檢查與其他相關治療。

經過完整的治療,李先生又恢復過往的生龍活虎,也不再有類似的症狀了。

個案一的李先生所罹患的是「心室上頻脈」,亦即某種形式的心律不整。

所謂的心律不整是指心臟不規則地跳動,一般來說,正常心臟跳動是非常規則的,在清醒或休息狀態下,大都維持每分鐘60~100下左右,因此,若是病患的心跳速率超過100下或低於60下,或是忽快忽慢失去規則性,就稱作心律不整。

「心律不整」只是一個總稱,包括許多種不正常的心跳(跳得很快、跳得很慢或跳得不規律),由於病患的心跳速率突然出現變化,因此會出現心悸的症狀,有時甚至會暈厥。

心律不整只是心悸的一部分原因,所以心悸不一定是心律不整,而心律不整也不一定會有心悸的現象,彼此並非劃上等號,只是具有


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