原發部位不明轉移癌(carcinoma of unknown primary, CUPs)顧名思義，主要是組織學上為惡性轉移的細胞，其原發部位在治療前尚無法確認者稱之 ...文/腫瘤內科呂學儒主治醫師70歲的湯婆婆，過去都沒有特殊菸酒檳榔病史，也沒有其他不良嗜好，最近一個月感覺到腹部脹痛，到醫院經電腦斷層檢查，赫然發現腹部有大量腹水合併腹腔內腫瘤轉移。

湯婆婆的家人相當擔心，求助於腫瘤科醫師，在詳細檢查之後，湯婆婆的腹水顯示為惡性腹水，但全身上下都找不到腫瘤的原發部位。

湯婆婆的病名為「原發部位不明轉移癌」，這種癌別並不罕見，占所有腫瘤的發生率約5~10%。

雖然治療上難度較高，但隨著檢測及儀器技術的進步，這類腫瘤近年也有長足的進展，建議仍須尋求專業醫師的建議及治療，切勿病急亂投醫，選擇偏方治療。

原發部位不明轉移癌(carcinomaofunknownprimary,CUPs)顧名思義，主要是組織學上為惡性轉移的細胞，其原發部位在治療前尚無法確認者稱之。

臨床上的表現會因腫瘤生長的位置變異極大，包括疲倦、體重減輕、疼痛、不正常出血、腹部腫大、頸部腫塊等等，都有可能是原發部位不明轉移癌表現的方式。

對腫瘤內科醫師而言，這類病患在診斷上相當具有挑戰性，必須配合病理學及影像學上的發現加以綜合判斷，盡可能找尋出可能的原發位置。

根據2017年美國國家癌症整合網路(NationalCancerComprehensiveNetwork,NCCN)的治療指引指出，有些原發部位不明轉移癌症特殊的臨床表現，可以其組織學型態及其所轉移的位置，認列為特定的癌症給予處理，整理如下：婦女腋下淋巴結腺癌轉移（Womenwithadenocarcinomainvolvingonlyaxillarylymphnodes）：可能是由乳癌轉移而來，可以安排乳房X光攝影或乳房超音波加以診斷。

婦女惡性腹膜腺癌轉移（Womenwithpapillaryadenocarcinomaoftheperitonealcavity）：可能是卵巢癌轉移，考慮先以化學治療為主。

男性造骨性骨轉移合併攝護腺特定抗原升高（MenwithbonemetastasesandelevatedPSA）：這類的病人比較少見，處理原則比照攝護腺癌。

頸部淋巴結鱗狀上皮細胞癌轉移（Squamouscellcarcinomainvolvingcervicallymphnodes）：依局部晚期頭頸癌給予治療。

單一鼠膝部淋巴結轉移性鱗狀上皮細胞癌(Isolateinguinallymphnodewithsquamouscellcarcinoma)：給予鼠蹊部淋巴廓清術，並給予局部放射治療。

分化不全之中軸部腫瘤（性腺外生殖細胞癌症候群）【Poorlydifferentiatedcarcinomawithmidlinedistribution(extragonadalgermcellsyndrome)】：年輕男性常見，可依性腺外生殖細胞癌症候群（extragonadalgermcellsyndrome）診治。

分化不全之神經內分泌癌（Poorlydifferentiatedneuroendocrinecarcinomas）：為神經內分泌腫瘤，可採用白金類藥物為主之治療。

若非上述臨床表現之病患也不需要太多擔心，過去已有多篇研究顯示，金鉑類藥物對原發位置不明癌極具療效，且近年來癌症的發展日新月異，包括基因檢測或是免疫治療，都顯示其臨床的應用價值，病患其實不需過度擔心，求助專業醫師才是首選之道。

現職中山附醫腫瘤內科主治醫師中山醫學大學醫學系講師 經歷中華民國癌症醫學會腫瘤內科專科醫師中華民國血液病醫學會專科醫師中華民國癌症安寧緩和醫學會專科醫師台北榮總內科部血液腫瘤科主治醫師台北榮總內科部血液腫瘤科總醫師台北榮總內科部住院醫師教育部部定講師專長固態腫瘤惡性血液疾病安寧緩和治療門診時段表星期一星期二星期三星期四星期五早上●●下午●●←【家庭暨社區醫學部】家庭醫師來我家-居家醫療【中西整合醫療科】雷射針灸治療的應用→Search回中山附醫首頁SDM相關資源WIKIPEDIA–SDMShareddecision-makinginmedicine國際Ottawa資源中心衛生福利部醫病共享決策平台本院SDM政策說明同意書告知暨簽署指導原則階段性計畫書相關鏈結UNAIDSWHO匿名篩檢資訊台中基地社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會二月2021MTWTFSS«Nov  12345678910111213141