自從發現合併化學藥帝盟多(Temozolomide)治療提高中值存活率至十五個月，因此目前術後建議合併帝盟多 ... 目前也有試驗在檢視合併放射治療與帝盟多的效果。

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顱內腫瘤的發生率並不高，以成人來說，在美國的發生率每十萬人約二十例，孩童的發生率更低，每十萬人約五例，不過腦瘤是孩童第二常見的腫瘤。

而台灣腦瘤發生率每十萬人約六例，佔惡性腫瘤的0.75%，排名約在十八。

成人的顱內腫瘤最常見的是腦膜瘤，惡性腦瘤只占約三分之一；而孩童的腦瘤則惡性率約三分之二。

顱內除了原發性的腫瘤外，也是其他癌症常見的轉移部位，約有百分之十五的癌症病患會發生腦轉移。

由於腦瘤常會造成嚴重的失能症狀，如肢體無力、失語症、意識改變等，因此積極治療更顯重要。

雖然手術是原發性腦瘤的主要治療，但放射治療或合併化學治療對提高治癒率也非常重要。

以下針對不同腦瘤，介紹放射治療的角色。

多形性膠質母細胞瘤(Glioblastomamultiforme)這是種最常見的惡性腦瘤，病情進展迅速，預後不佳。

雖然手術儘量切除仍是治療的核心，術後的放射與化學治療可提高存活率。

過去曾經使用全腦照射60Gy做為術後治療，且發現改善存活率，但後來發現局部的放射治療(原腫瘤範圍加上適當的界邊)不但效果相當且可減少其他腦部的照射。

至於改變放射治療頻次、使用放射增感藥物或是使用近接治療、立體放射治療增加局部劑量都沒有增加存活率。

自從發現合併化學藥帝盟多(Temozolomide)治療提高中值存活率至十五個月，因此目前術後建議合併帝盟多與局部放射治療60Gy/30Fx，之後再加上帝盟多的輔助化療。

對於年紀大於七十歲或身體狀況不佳且腫瘤MGMT(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase)啟動子甲基化陰性者，可考慮僅施予放射治療，甚至用低分次的放射治療；而有MGMT啟動子甲基化陽性者，可考慮僅使用學治療。

分化不良膠質細胞瘤(Anaplaticglioma)這類腦瘤次多，包含分化不良星狀細胞瘤、分化不良寡枝星狀細胞瘤與分化不良寡枝膠質細胞瘤等等。

一般而言，手術盡量切除仍是分化不良星狀細胞瘤的主要治療，而加上術後放射治療60Gy可增加一倍的中值存活率。

在一些臨床試驗比較術後化學治療如PCV(procarbazine,lomustine,andvincristine)或帝盟多與術後放射治療，發現兩者的存活率差不多，不過目前追蹤時間不夠長，尚不能作為結論。

至於合併化學與放射治療的效果，有的結果可增加存活期，有的則否。

如果腫瘤無IDH(isocitratedehydrogenase)1/2突變且有MGMT啟動子甲基化陽性，加上化學治療可能會有較佳的結果。

至於分化不良寡枝膠質細胞瘤或星狀細胞瘤，手術切除的徹底與否是預後的重要因子，而術後放射治療54-60Gy是標準的輔助治療。

如果腫瘤有染色體1p/19qco-deletion，兩個大型試驗顯示在放射治療前或後加上化學治療PCV對存活有幫助。

目前對於無染色體1p/19qco-deletion的分化不良膠質細胞瘤正進行合併術後放射與帝盟多的治療，也許未來會依腫瘤的特性給予不同的治療。

低階膠質細胞瘤(Lowgradeglioma)這類的腦瘤生長較為緩慢，有較長的病史，而且有些會轉成較惡性的上述兩類腦瘤。

由於生長較緩慢，在治療上會有些斟酌之處。

一般而言，如果腫瘤大且有明顯神經學症狀，應立即接受手術切除。

若腫瘤小且無明顯症狀，有人主張延遲手術暫時觀察，不過尚無