如其他病症引起經適當治療可不用洗腎 §當發現尿毒指數 (尿素氮 )快速上升, 腎臟功能急劇下降, 且達到尿毒症的時候 (一般是尿素氮高於100 mg/dl ...Contents...udn網路城邦關心健康關心洗腎　（到舊版）文章相簿訪客簿尿毒症的搞怪指數≠終身洗腎2013/07/2812:49瀏覽2,532迴響0推薦0引用0§如其他病症引起經適當治療可不用洗腎   §當發現尿毒指數 (尿素氮 )快速上升, 腎臟功能急劇下降, 且達到尿毒症的時候 (一般是尿素氮高於100mg/dl, 肌酸酐高於8mg/dl, 且產生尿毒症狀 ), 您知道您的腎臟到底遭遇到什麼問題嗎? 它是可以恢復的呢？還是就此判定必須終身洗腎( 血液透析 ) ，過著令人聞之色變的洗腎生涯 ? 並不是所有這樣的患者都必須長期洗腎或是馬上洗腎，只要找出病因好好加以治療，以及讓原本具正常功能的腎臟有恢復生機的機會，就不必非急著洗腎不可了。

兩位患者瀕臨洗腎命運 最近有兩位原本是糖尿病腎病變的患者，它們的糖尿病史都超過十五年之久，以及有蛋白尿及血壓高的病情，其肌酸酐平時維持在2~4 左右已有近兩年時間，來院時尿素氮和肌酸酐卻突然急劇上升。

A先生的尿素氮為110, 肌酸酐為10.7；B小姐的尿素氮為  135, 肌酸酐為12.3, 且二人均有尿毒症狀，如噁心想吐、手抖、身體有尿味及嚴重食慾不振等，經檢測24小時的尿液推估腎絲球廓清率只有5.35m1/min及4.44ml/min左右(正常值為85~125ml/min)。

無法面對洗腎恐懼萬分 一般當腎絲球廓清率小於5，腎臟功能小於正常的百分5以下時，腎臟將無法維持正常的生理機能, 休液及電解值無法獲得均衡，含氮等毒素會迅速累積，因此產生尿毒症狀。

當告知已達上述情況及可能面臨的危險時，二人均無法面對這個事實，而要求不要洗腎。

找出胃潰瘍的致病源頭 經過判斷A 先生因日前有解黑便，且本身有胃潰瘍之病史，可能是之前上消化道出血以致於增加腎臟的負擔，讓原本腎臟功能不好的A先生因血管病變, 無法有正常的自動調整 ,所以腎臟功能容易受到出血之後的灌注不足影響，因而加重了腎功能的衰退，這一部分，是可以恢復的。

泌尿道感染波及腎功能B小姐最近因為泌尿道感染，引起發燒及噁心及嘔吐，體液喪失及敗血症之影響，也加重了腎功能的衰退，這一部分在經過治療亦是可以恢復的。

後來二人均在嚴密的監控，及妥善的照顧及治療之下，腎功能均恢復到原來的水準，肌酸酐 4, 且持續在門診追蹤，他們的肌酸酐始終維持在4左右。

長期洗腎有嚴格的規定目前國內的洗腎患者，已達三萬人之多，造成健保財政之困難。

政府對於長期洗腎與否有嚴格的規定，必須有二位腎臟專科醫師，根據病人的情況，收集檢查之資料，且判定其腎臟功能無法恢復之時，向健保局提出申請，經過第三者審查合格之後才會發下重大傷病卡，進行長期血液透析。

諱疾忌醫加速腎功能流失 過去國人，有些因為諱疾忌醫，迷信偏方，殊不知反而傷害腎臟加速腎臟功能之流失。

近來拜科技進步之，有些慢性腎衰竭的患者，如糖尿病腎病變，已經可以用葯物來控制及延緩其進入尿毒症之階段，尤其是早期的糖尿病腎病變是可以用ACEI-血管收縮抑制劑，或是AII 阻斷劑，來恢復其微蛋白尿的，希望國人不要輕易讓這個機會喪失。

併發危險症狀就需洗腎至於臨床上判斷要不要洗腎，如果是尿素氮高於100、肌酸酐高於8，無論國內外醫師，有的也是會建議病人短期洗幾次，以降低危險，有的醫師則比較保守。

但是如果發生比較危險的併發症，如高鉀血症，體液過多導致肺部積水，或是嚴重酸血症，意識昏迷，則是非洗腎不可了！澄清醫院腎臟內科主治醫師 林治俊醫師　回覆推薦引用有誰引用我要引用引用網址列印全站分類：不分類｜不分類自訂分類：不分類上一則：續談營養戰勝洗腎後遺症下一則：營養戰勝洗腎後遺症你可能會有興趣的文章：營養戰勝洗腎後遺症限會員,要發表迴響,請先登入加入好友推薦部落格訂閱關注留言給他goodwill部落格推薦：0等級：2點閱人氣：10,806本日人氣：0文章創作：3相簿數：1輸入關鍵字：搜尋prev0月(1)最新發表最新回應最新推薦熱門瀏覽熱門回應熱門推薦續談營養戰勝洗腎後遺症尿毒症的搞怪指數≠終身洗腎營養戰勝洗腎後遺症RSS部落格聯播▲top本部落格刊登之內容為作者個人自行提供上傳，不代表udn立場。

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