植體周圍帶處理-水雷射 | 植體周圍炎雷射

水雷射是利用以水為介質傳導能量的硬組織雷射,近年來,在植體周圍炎的肉芽組織及植體表面處理,有突出的表面。

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植體併發症主要分為機械性(Mechnical)和生物性(Biological),而後者包括植體周圍炎(Peri-implantitis),和植體周圍黏膜炎(Peri-implantitisMucositis)。

根據第一屆歐洲牙周病論壇(EuropeanWorkshoponPeriodontology)將前者定義為:在骨整合植體周圍組織的發炎過程造成的骨吸收;後者:發炎變化侷限在植體周圍的軟組織,尚未破壞骨頭,且是可逆性的反應。

根據系統性文獻回顧,植體周圍炎的發生率介於0%~14.4%(Berglundh,2002)其比率不可謂不高,尤其是隨著植牙病例的累積,ailingimplant的數量勢必越來越多,處理這些〝生病〞的植體除了耗費固定成本還有無形的機會成本,如何有效的處理植體周圍炎遂變成臨床上一重要而嚴肅的課題。

現階段,植體周圍炎的治療大致上分為:非手術性及手術性治療,並搭配使用抗菌性漱口水,局部或全身性抗生素。

較為有系統且合邏輯的方法為Dr.Lang提出來的〝CISTprotocol〞即〝CumulatiueInterceptiveSupportiveTherapy〞,此方法包含四項治療術式:A.mechanicaldebridement.B.antiseptictreatment.C.antibiotictreatment.D.regenerativeorresectivesurgery.視診斷而搭配使用。

一般咸認手術性治療;是比較有效的方法,其中包括徹底清創、植體表面去毒化、骨移植(包含自體骨)、及再生膜(可吸收或不可吸收)的使用,在臨床上似乎有較多的Bonefill。

也由於植體表面去毒化(Detoxification/Decontaminaion)是有相當程度困難的,遂有其它發展中的治療,例如:雷射療法及光動能標靶療法(a-PDT)。

 遺憾的是不論何種治療,到目前均無有力的證據證明何者是絕對有效的方法。

除了實驗本身設計的困難度外,骨缺損的深度,外型(幾個wall),植體表面處理及去毒化,宿主的菌種及對各種藥物的敏感度,均會影響實驗的結果。

水雷射是利用以水為介質傳導能量的硬組織雷射,近年來,在植體周圍炎的肉芽組織及植體表面處理,有突出的表面。

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