抗癲癇藥物簡介 | Pentobarbital 機 轉

到目前為止,Tegretol 的主成份Carbamazepine 的作用機轉只有部份被瞭解。

... 但會因合用carbamazepine, phenytoin, phenobarbital等藥物而降低血中濃度; 建議 ...關於癲癇診斷與治療治療篇治療篇分享:分享抗癲癇藥物簡介 Carbamazepine(如癲通)  Clonazepam(如利福全)  Ethosuximide  Felbamate  Gabapentin(Neurontin) Lamotrigine(如樂命達) Phenobarbital(如魯米拿) Phenytoin(如癲能停) Primidone(如邁蘇靈) Tiagabine  Topiramate(Topamax) Valproate(如帝拔癲) Vigabatrin(如赦癲易) Fosphenytoin   有「」表示台灣已有上市基本參考資料來源:美國華盛頓大學癲癇醫學研究     癲癇之友協會秘書處敬上Carbamazepine(如癲通)一般劑量(每天)成人:400~2000mg小孩(每公斤):10~20mg註:以低劑量逐漸增加,可減少初期服用的頭暈、頭昏用法每天分3~4次服用(長效型2次)適用症局部發作、繼發全面性發作其他適用症神經痛、狂躁症、躁鬱症、癲癇性格及附隨癲癇之精神障礙、三叉神經痛副作用劑量有關:複視、頭暈、惡心作嘔、頭痛體質反應:過敏性紅疹、低白血球數註:導致胎兒畸形傾向血球數監測:服用後第2、4週與3、6個月須檢測;再每隔6個月檢測血液生化值監測:服用後第3週、6個月須檢測;再每隔6~12個月檢測可能之作用機轉抑制「鈉離子有關的運動電位」之重覆放電。

(到目前為止,Tegretol的主成份Carbamazepine的作用機轉只有部份被瞭解。

Carbamazepine可以安定受過度刺激的神經細胞膜、抑制重覆性的神經性放電,並減低神經衝動在胞突結合處的延伸,Carbamazepine其主要機能很有可能是阻斷對電位敏感的鈉channels。

前述的功能,及Carbamazepine能抑制Catecholamine的轉換及glutamate的釋出可能對其效用有所幫助。

Carbamazepine的抗癲癇效果,主要在於減少glutamate的釋出,及安定神經細胞膜。

而其抑制dopamine及noradrenaline的轉換,主要是用於抗躁狂(antimanic)方面的治療。

)藥理重點半衰期:5~20小時。

(口服單一劑量後,半衰期約為36小時左右,重覆投予後,半衰期為16~24小時,與其它引發肝酵素的藥物併用後半衰期為9~10小時。

)排泄途徑:肝臟藥理干擾:促進多種藥物代謝速度而降低該藥之藥效;A)加速下列藥物代謝:cyclsporineA,tricyclicanti-depressants,warfarin,口服避孕藥(ethinylestradiol,levonor-gestrel),ethosuximide,lamotrigine,phenytoin,primidone;B)被下列藥物加速代謝:felbamate,phenytoin,phenobar-bital,primidone;C)被下列藥物增加血中濃度:verapamil,diltiazem,isoniazid,erythromycin,cimetidine,propoxyphene;D)服用維持劑量一個月後血中濃度才會穩定建議血中濃度:4~12ug/ml結合蛋白質:70~80參考之料http://www.efcst.org/aed.htmlClonazepam(如利福全)一般劑量(每天)成人:2~10(<20)mg小孩(每公斤):0.1~0.3mg註:以低劑量逐漸增加,可減少初期服用的頭暈、頭昏用法每天分2~3次服用適用症肌陣躍性發作、失神發作、雷諾克斯症候群、局部發作、繼發全面性發作其他適用症 副作用劑量有關:頭暈、嗜睡、失衡、躁動、流口水體質反應:過敏性紅疹、低白血球數註:導致胎兒畸形傾向、產婦不可喂乳※血球數監測:視臨床情況再決定是否檢測※血液生化值監測:視臨床情況再決定是否檢測可能之作用機轉同diazepam;加強GABA-benzodiazepineru接受體作用藥理重點半衰期:20~60小時排泄途徑:肝臟分解;腎臟排泄藥理干擾:少見。

但會因合用carbamazepine,phenytoin,phenobarbital等藥物而降低血中濃度建議血中濃度:結合蛋白質:85%參考之料 Ethosuximide一般劑量(每天)成人:2~10(<20)mg小孩(每公斤):0


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