面對疾病／虹彩炎需小心診斷輕則紅、痛、怕光，嚴重會影響 ... | 抽 房水
診斷方法需要在急性復發時，從眼球內抽房水去做PCR檢驗，確認是不是巨細胞病毒或其他病毒感染。
治療除控制眼壓外，還需使用抗病毒的藥物 ...健康刊物肝病資訊第50期出刊日：2019-10-15返回上一層面對疾病／虹彩炎需小心診斷輕則紅、痛、怕光，嚴重會影響視力！媒體報導，藝人于美人的19歲兒子，傳出罹患「非典型虹彩炎自體免疫系統攻擊」，導致一眼接近全盲。
于美人為此遍尋群醫，希望能挽救兒子的視力。
虹彩炎是什麼？會如此嚴重嗎？諮詢／林昌平（臺大醫院眼科部主治醫師）撰稿／張雅雯 典型虹彩炎通常是單眼發作，眼睛會紅、痛、怕光，通常是自體免疫疾病，一般視力預後良好。
虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，又稱為「前葡萄膜炎」。
因民眾對「葡萄膜炎」這個病名較為陌生，有時虹彩炎也被籠統地用來指稱所有葡萄膜炎。
但臨床上，如不能分辨是不是典型的虹彩炎（前葡萄膜炎），會影響正確病因診斷、治療和預後。
眼球是由三層不同的組織，包覆一個充滿膠狀物的空腔，最外層是鞏膜、最內層是感光的視網膜、介於視網膜與鞏膜中間的就是葡萄膜。
葡萄膜由前往後又分為三個部分：虹膜、睫狀體以及脈絡膜。
葡萄膜發炎位置不同預後大不同隨著葡萄膜發炎位置不同，可分為以下幾種不同的葡萄膜炎：「前葡萄膜炎」也就是一般所稱的虹彩炎，通常是單眼發作、少數也可以是雙眼，特色是眼睛會紅、痛、怕光，晚期也可能視力模糊。
「中葡萄膜炎」的特色是眼睛不會紅，但會出現如同飛蚊症般愈來愈多的黑點，時間久了可能產生白內障，也可能因黃斑部水腫導致視力模糊。
「後葡萄膜炎」因為很接近視網膜的黃斑部或視神經，特點就是很快就會視力模糊。
「全葡萄膜炎」則是上述症狀全部都有，除了一開始眼睛就紅痛、怕光，還會出現許多黑點，且很快就合併視力模糊。
病因可分感染性與非感染性葡萄膜炎依病因也可分為感染性與非感染性兩種。
感染性是因各種病毒、細菌、黴菌、甚或寄生蟲引起，非感染性則是所謂的自體免疫疾病。
大多數「前葡萄膜炎」是非感染性；而「後葡萄膜炎」感染性較多。
治療感染性葡萄膜炎需要用到針對性的抗生素，而非感染性葡萄膜炎的治療主要是類固醇與免疫抑制劑。
單純「前葡萄膜炎」的治療以點類固醇眼藥水為主；而中、後、或全葡萄膜炎的治療常須用到全身投予類固醇與免疫抑制劑。
單眼或雙眼發作也可以當鑑別診斷的參考。
例如屬於全葡萄膜炎的急性視網膜壞死，約三分之二單眼發作、三分之一雙眼發作，通常是帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒引起，導致視網膜壞死；而後視網膜剝離75%以單眼發作為主，約三分之一會雙眼發作。
另外，比較常雙眼一起發作的另一種非感染性全葡萄膜炎──「原田氏症」，則是免疫系統失調造成的疾病，除了導致脈絡膜發炎而很快影響視力，還會造成全身其他含黑色素的細胞發炎（如皮膚，毛髮），以及產生耳鳴及聽力受損等全身症狀。
確診虹彩炎有兩步驟若確診只有葡萄膜「前端」發炎，那才叫虹彩炎。
第一次發病時正確診斷最重要，必須確認不是其他眼疾，且散瞳檢查確認不是中、後、或全葡萄膜炎，才不會延誤治療。
但是也不用過度憂心，因為臨床上近八成葡萄膜發炎患者，其實都是單純的虹彩炎。
虹彩炎典型症狀是眼睛紅、痛，然而若只以此來鑑別虹彩炎，恐怕會落入陷阱。
最常被混淆就是「急性結膜炎」，除了眼睛紅、痛，還會畏光、流淚且增加眼分泌物。
有一種急性隅角閉鎖性青光眼，由於小樑組織被虹膜周邊阻塞，造成房水蓄積，引起眼壓急遽上升，也會讓眼睛發紅脹痛；此外，角膜潰瘍、乾眼症、鞏膜炎患者，眼睛也會容易紅紅的。
因此確診虹彩炎有兩個必要步驟：第一是在室內光線調暗的情況下，用很亮很細的光束（使用裂隙燈），去看眼球內有沒有不該出現的白血球細胞，有的話就是虹彩炎；第二則是要散瞳，檢查玻璃體與視網膜，才能確認發炎只發生在前葡萄膜。
虹彩炎約半數與HLA-B27基因高度相關虹彩炎也是一種自體免疫疾病，典型的虹彩炎有50～60%跟基因HLA-B27相關，帶有這個基因者，罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出10倍，也容易產生足底筋膜炎、阿基里斯腱疼痛或任何筋膜炎，男性多於女性。
統計顯示，HLA-B27基因陽性且罹患僵直性脊椎炎患者，約50%得過虹彩炎；HLA-B27基因陽性且罹患虹彩炎的患者，大約50%有僵直性脊椎炎，兩者高度相關。
因此，不論是先被確診有虹彩炎或僵
治療除控制眼壓外，還需使用抗病毒的藥物 ...健康刊物肝病資訊第50期出刊日：2019-10-15返回上一層面對疾病／虹彩炎需小心診斷輕則紅、痛、怕光，嚴重會影響視力！媒體報導，藝人于美人的19歲兒子，傳出罹患「非典型虹彩炎自體免疫系統攻擊」，導致一眼接近全盲。
于美人為此遍尋群醫，希望能挽救兒子的視力。
虹彩炎是什麼？會如此嚴重嗎？諮詢／林昌平（臺大醫院眼科部主治醫師）撰稿／張雅雯 典型虹彩炎通常是單眼發作，眼睛會紅、痛、怕光，通常是自體免疫疾病，一般視力預後良好。
虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，又稱為「前葡萄膜炎」。
因民眾對「葡萄膜炎」這個病名較為陌生，有時虹彩炎也被籠統地用來指稱所有葡萄膜炎。
但臨床上，如不能分辨是不是典型的虹彩炎（前葡萄膜炎），會影響正確病因診斷、治療和預後。
眼球是由三層不同的組織，包覆一個充滿膠狀物的空腔，最外層是鞏膜、最內層是感光的視網膜、介於視網膜與鞏膜中間的就是葡萄膜。
葡萄膜由前往後又分為三個部分：虹膜、睫狀體以及脈絡膜。
葡萄膜發炎位置不同預後大不同隨著葡萄膜發炎位置不同，可分為以下幾種不同的葡萄膜炎：「前葡萄膜炎」也就是一般所稱的虹彩炎，通常是單眼發作、少數也可以是雙眼，特色是眼睛會紅、痛、怕光，晚期也可能視力模糊。
「中葡萄膜炎」的特色是眼睛不會紅，但會出現如同飛蚊症般愈來愈多的黑點，時間久了可能產生白內障，也可能因黃斑部水腫導致視力模糊。
「後葡萄膜炎」因為很接近視網膜的黃斑部或視神經，特點就是很快就會視力模糊。
「全葡萄膜炎」則是上述症狀全部都有，除了一開始眼睛就紅痛、怕光，還會出現許多黑點，且很快就合併視力模糊。
病因可分感染性與非感染性葡萄膜炎依病因也可分為感染性與非感染性兩種。
感染性是因各種病毒、細菌、黴菌、甚或寄生蟲引起，非感染性則是所謂的自體免疫疾病。
大多數「前葡萄膜炎」是非感染性；而「後葡萄膜炎」感染性較多。
治療感染性葡萄膜炎需要用到針對性的抗生素，而非感染性葡萄膜炎的治療主要是類固醇與免疫抑制劑。
單純「前葡萄膜炎」的治療以點類固醇眼藥水為主；而中、後、或全葡萄膜炎的治療常須用到全身投予類固醇與免疫抑制劑。
單眼或雙眼發作也可以當鑑別診斷的參考。
例如屬於全葡萄膜炎的急性視網膜壞死，約三分之二單眼發作、三分之一雙眼發作，通常是帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒引起，導致視網膜壞死；而後視網膜剝離75%以單眼發作為主，約三分之一會雙眼發作。
另外，比較常雙眼一起發作的另一種非感染性全葡萄膜炎──「原田氏症」，則是免疫系統失調造成的疾病，除了導致脈絡膜發炎而很快影響視力，還會造成全身其他含黑色素的細胞發炎（如皮膚，毛髮），以及產生耳鳴及聽力受損等全身症狀。
確診虹彩炎有兩步驟若確診只有葡萄膜「前端」發炎，那才叫虹彩炎。
第一次發病時正確診斷最重要，必須確認不是其他眼疾，且散瞳檢查確認不是中、後、或全葡萄膜炎，才不會延誤治療。
但是也不用過度憂心，因為臨床上近八成葡萄膜發炎患者，其實都是單純的虹彩炎。
虹彩炎典型症狀是眼睛紅、痛，然而若只以此來鑑別虹彩炎，恐怕會落入陷阱。
最常被混淆就是「急性結膜炎」，除了眼睛紅、痛，還會畏光、流淚且增加眼分泌物。
有一種急性隅角閉鎖性青光眼，由於小樑組織被虹膜周邊阻塞，造成房水蓄積，引起眼壓急遽上升，也會讓眼睛發紅脹痛；此外，角膜潰瘍、乾眼症、鞏膜炎患者，眼睛也會容易紅紅的。
因此確診虹彩炎有兩個必要步驟：第一是在室內光線調暗的情況下，用很亮很細的光束（使用裂隙燈），去看眼球內有沒有不該出現的白血球細胞，有的話就是虹彩炎；第二則是要散瞳，檢查玻璃體與視網膜，才能確認發炎只發生在前葡萄膜。
虹彩炎約半數與HLA-B27基因高度相關虹彩炎也是一種自體免疫疾病，典型的虹彩炎有50～60%跟基因HLA-B27相關，帶有這個基因者，罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出10倍，也容易產生足底筋膜炎、阿基里斯腱疼痛或任何筋膜炎，男性多於女性。
統計顯示，HLA-B27基因陽性且罹患僵直性脊椎炎患者，約50%得過虹彩炎；HLA-B27基因陽性且罹患虹彩炎的患者，大約50%有僵直性脊椎炎，兩者高度相關。
因此，不論是先被確診有虹彩炎或僵