修補vs.換新心臟二尖瓣手術有爭論 | 二尖瓣脫垂手術費用
國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。
國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊曬多久太陽才足夠補充維生素D？美國皮膚科學會的建議讓人意外udn/元氣網/科別/心臟血管修補vs.換新心臟二尖瓣手術有爭論分享分享留言列印A-A+2017-10-0100:24聯合報記者修瑞瑩、卜敏正、黃安琪／連線報導心臟二尖瓣膜置換是醫界不能說的祕密之一，採用自體修補的效果會比置換人工瓣膜好很多。
記者修瑞瑩／攝影國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。
國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。
有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付是修補的1.5倍，前者手術時間短，又有自費項目，簡單說就是「賺得快又多」，加上修補有技術門檻，目前僅少數公立大型醫院願意做修補，患者因資訊不清放棄原有瓣膜，相當可惜。
一名55歲女子長期呼吸困難，被診斷為心臟二尖瓣閉鎖不全，醫師建議換人工瓣膜，她遲遲不敢手術，後來聽說瓣膜可以「補」才願動手術，目前恢復良好。
「修補當然比較好！」台中榮民總醫院嘉義分院心臟外科主任魏晧智醫師表示，相信心臟外科醫師都有共識，二尖瓣修補比換人工的好，但手術要考量狀況很多，不宜認為單一醫師或醫院有比較多換人工二尖瓣手術，就是對或不對。
成功大學醫學中心心臟外科醫師胡祐寧表示，二尖瓣位在左心室與左心房之間，常因年老退化等原因，造成瓣膜閉鎖不全，引發心臟功能損壞、心律不整及肺動脈高壓等，導致中風。
近年國際研究發現，人工瓣膜缺點多，若用原本瓣膜修補，75歲以下患者10年存活率達到7成，同正常人，但人工瓣膜不到5成；75歲以上患者自體修補10年存活率也達4成，也與常人同，人工瓣膜卻不到3成。
胡祐寧說，二尖瓣修補過程較複雜，手術時間1.5小時，修補後也可能再損壞；置換人工二尖瓣手術約需半小時。
不過，衛福部健保署近5年統計，人工心臟瓣膜申報數量逐年增加，但瓣膜成形術也有增加趨勢。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，對心臟瓣膜疾病，國內過去以置換人工瓣膜較常見，近10年才發展修補手術，若醫師技術尚未嫻熟，失敗風險增加，醫師未必有信心。
心臟瓣膜分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖辦，輔大附設醫院院長王水深指出，主動瓣通常以置換為主，三尖脈瓣以修補手術為主，至於二尖瓣有修補和置換兩種方式，視患者病情及需要來決定。
資深心臟血管外科醫師蘇上豪指出，風濕性心臟病破壞瓣膜，病人就診時往往瓣膜鈣化、破損嚴重，必須置換人工瓣膜，過去國內多風濕性心臟病患者，以國內並未發展瓣膜修補手術，近年退化型瓣膜性疾病患者增加，但手術技術發展僅10年。
心臟瓣膜心臟功能心律不整肺動脈高壓延伸閱讀全球4千多萬人都中！醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝死高峰期教你辨別5種猝死類型專業觀點／WPW症候群建議手術治療青壯年莫名昏倒當心先天性心臟猝死壓力慢性病的邪惡聯盟WHO認證使人傷殘的2種疾病AppleWatch心電圖能抓出心律不整？心臟科醫解答蘋果手表心電圖開通有些人不適用同類文章睡覺、脫衣都要注意！醫師揭天冷猝死3大危險時刻全球4千多萬人都中！醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智蔡伯府驟逝／看心肌梗塞年輕化！醫師提醒：家族史+抽菸肥胖最危險寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝死高峰期教你辨別5種猝死類型解除心頭大患！台中榮總發表治癒4高風險心律不整患者影／寒流過後回暖真舒適！醫曝：當心溫差變化反而要人命心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃溫差比低溫更要命！6大心臟病發病原因...你中幾個？影／48年最冷寒冬氣溫降1度心肌梗塞住院上升4％影／32歲年輕女子小腿傷21個月未好查出靜脈曲張作祟低密度膽固醇越低越好？該用藥物保養心臟健康嗎8千萬人曾發生腦中風！解剖「大腦各部位急性中風症狀」...小心慢性致殘天冷防猝死！1分鐘檢測你的護心指數他停止呼吸心跳近1小時大千醫護救回彷如重生寒流席捲機車通勤族心臟科醫師透露禦寒小撇步！就醫數大減心臟內科求診反增醫病天地／急凍醫師籲保暖防中風回溫隱憂…全台猝死案拉警報別直衝山頂賞雪醫：幼童5成會有高山症疫情爆發、不敢就醫這病患者就醫人數卻逆勢成長天冷血管緊縮血壓易飆升慎防5種心血管疾病
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記者修瑞瑩／攝影國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。
國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。
有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付是修補的1.5倍，前者手術時間短，又有自費項目，簡單說就是「賺得快又多」，加上修補有技術門檻，目前僅少數公立大型醫院願意做修補，患者因資訊不清放棄原有瓣膜，相當可惜。
一名55歲女子長期呼吸困難，被診斷為心臟二尖瓣閉鎖不全，醫師建議換人工瓣膜，她遲遲不敢手術，後來聽說瓣膜可以「補」才願動手術，目前恢復良好。
「修補當然比較好！」台中榮民總醫院嘉義分院心臟外科主任魏晧智醫師表示，相信心臟外科醫師都有共識，二尖瓣修補比換人工的好，但手術要考量狀況很多，不宜認為單一醫師或醫院有比較多換人工二尖瓣手術，就是對或不對。
成功大學醫學中心心臟外科醫師胡祐寧表示，二尖瓣位在左心室與左心房之間，常因年老退化等原因，造成瓣膜閉鎖不全，引發心臟功能損壞、心律不整及肺動脈高壓等，導致中風。
近年國際研究發現，人工瓣膜缺點多，若用原本瓣膜修補，75歲以下患者10年存活率達到7成，同正常人，但人工瓣膜不到5成；75歲以上患者自體修補10年存活率也達4成，也與常人同，人工瓣膜卻不到3成。
胡祐寧說，二尖瓣修補過程較複雜，手術時間1.5小時，修補後也可能再損壞；置換人工二尖瓣手術約需半小時。
不過，衛福部健保署近5年統計，人工心臟瓣膜申報數量逐年增加，但瓣膜成形術也有增加趨勢。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，對心臟瓣膜疾病，國內過去以置換人工瓣膜較常見，近10年才發展修補手術，若醫師技術尚未嫻熟，失敗風險增加，醫師未必有信心。
心臟瓣膜分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖辦，輔大附設醫院院長王水深指出，主動瓣通常以置換為主，三尖脈瓣以修補手術為主，至於二尖瓣有修補和置換兩種方式，視患者病情及需要來決定。
資深心臟血管外科醫師蘇上豪指出，風濕性心臟病破壞瓣膜，病人就診時往往瓣膜鈣化、破損嚴重，必須置換人工瓣膜，過去國內多風濕性心臟病患者，以國內並未發展瓣膜修補手術，近年退化型瓣膜性疾病患者增加，但手術技術發展僅10年。
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