在十多年前國外已許可採用心導管方式修補二尖瓣膜，國內從105年引進，目前包括台北榮總、台中榮總和亞東醫院等醫學中心推行此種新穎手術，費用比達文西貴 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home聊健康談保險超微創導管修補瓣膜，花百萬免開心卻叫人難開心聊健康談保險醫療理賠重大傷病險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Abbott心導管除了可裝心臟支架，還可置換或修補心臟瓣膜，修理心臟毛病「免開心」，可以說是極其微創的治療新法。

但用導管方法修理瓣膜，動輒起價百萬，可就不是一般家庭開心得起來，有保單可以多少分擔一些嗎？心臟有四個瓣膜，負責心內血液單向流動的開關閥功能，年老難免瓣膜退化、閉鎖不全形成逆流現象，最常發生的瓣膜性心臟病就屬二尖瓣，易引起胸悶、氣喘、心律不整、猝死等，逆流血液凝集成血栓，有連鎖引發腦中風之虞。

年紀越大，此類瓣膜心臟病的風險越大。

 傳統、胸腔鏡、達文西、導管式修補二尖瓣瓣膜的方法中，傳統開胸、開心術式是最標準的療法，胸腔鏡與達文西瓣膜成型術，屬於較新的微創手術，達文西手術得自費近30萬元，傳統手術和胸腔鏡可獲健保給付，病人支付部分負擔和其他自費耗材、病房升等差額。

但不少較年長者，或體況不適合外科手術時，過去只能靠藥物等保守治療，因而錯過手術時機，難免走上末期心臟衰竭之路。

在十多年前國外已許可採用心導管方式修補二尖瓣膜，國內從105年引進，目前包括台北榮總、台中榮總和亞東醫院等醫學中心推行此種新穎手術，費用比達文西貴上四倍。

 導管從大腿靜脈一路進心房心導管方法，從早期已發展的心室中膈修補術、血管支架置放術，以及近年國內引進無線心臟節律器植入術、主動脈瓣膜置換術、主動脈覆膜支架植入術等外，另外就是本文介紹的「導管式二尖瓣膜夾合術MitraClip」。

主動脈覆膜支架手術費與特材費已獲健保支付，主動脈瓣膜置換術逾百萬的特材費，即將納入健保自付比例（參見>特材破百萬！看懂健保「自付比例」新制對健康醫療費用的影響）。

導管式二尖瓣膜夾合術，在全身麻醉後從病人鼠蹊部靜脈血管，靠心血管攝影導引將導管導線送到右心房，經由食道超音波導引，穿刺過心內隔間到左心房，傳送一支1.5公分長的鈦合金夾合器伸入瓣膜，把兩葉瓣膜中間夾合起來，原本鬆垮的單一孔洞，變成較小的雙孔，恢復瓣膜較佳閉合功能。

所以只留下大腿皮膚0.5公分的小傷口，失血極少，手術時間約3~4小時，術後恢復很快，只需要住院三天。

 手術、特材要自費120萬此種術式被要求在具有心血管攝影、心臟超音波、開刀手術房等複合式手術房進行，同時要有心臟內、外科醫生在場，一旦術中因病情變化需改行傳統手術，外科醫生必須能立刻接手。

依其中一家醫院自費特材報價，新型的二尖瓣夾合器夾子導管輸送系統，健保無給付，需要自費106萬。

另手術費近15萬，加總超過120萬。

 有買保險不一定賠或賠得夠目前健康險中，一筆給付的重大疾病險、健保型重大傷病險，都沒有提供心臟瓣膜疾病保障，特定傷病險中所設計的「心臟瓣膜開心手術」，以開心方式進行瓣膜修補或置換為理賠條件，排除了導管式，所以導管式主動脈瓣膜置換、導管式二尖瓣膜夾合術，均不合現有整筆給付保單理賠條件。

較適合的健康險，應屬實支實付住院醫療險，只要住院診療、手術，依照投保限額理賠，多少能轉嫁一些費用，如單一保單保額不夠，保戶最多可投保三份實支實付。

要注意的是，此種術式目前不在健保227「手術」支付節，若保單限制手術需為227範圍，接受手術前最好先掌握清楚理賠細節與可能狀況。

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