核分裂活跃的浸润性星形细胞瘤，由II级星形细胞瘤转化或新发的肿瘤，属于WHO III级。

发病部位：. 位于大脑半球及丘脑（儿童及成人）、脑干（儿童）、小脑（ ...疾病名称：间变型星形细胞瘤英文名称：AnaplasticAstrocytoma（AA）概述：核分裂活跃的浸润性星形细胞瘤，由II级星形细胞瘤转化或新发的肿瘤，属于WHOIII级。

发病部位：位于大脑半球及丘脑（儿童及成人）、脑干（儿童）、小脑（成人，罕见）及脊椎（成人及儿童，不常见）。

诊断要点：1. 临床表现：大脑浅部病变引起的癫痫，根据病变部位而定的神经功能的缺损，颅内压增高的症状及体征。

2. 大体肿瘤膨胀性扩张，质地呈肉样（富于细胞）。

3. 组织上细胞中度至重度增多，与胶质母细胞瘤及II级星形细胞瘤有重叠。

4. 细胞呈裸核至中等量胞浆，肥胖细胞型胞浆较丰富，或呈单一温和、胞浆稀少的小细胞。

5. 不同程度的胞核不典型性，相对温和的与II级星形细胞瘤有交叉，显著不典型性的与胶质母细胞瘤重叠，核分裂可见至易见;6. 少数可见钙化，血管周围淋巴细胞浸润，少数可见神经分化（synaptophysin阳性的神经纤维网及Neu阳性的神经元）及PNET样组织（胶质母细胞瘤中常见）。

图片：免疫组织化学染色：Nestine、Olig2阳性，IDH1R132H多数病例阳性，少数病例的P53弥漫阳性，IDH-1阴性（与预后差相关），Ki-67阳性指数约5-15%。

IDH1/2突变的肿瘤中ATRX核表达缺失，而无IDH1/2突变的ATRX核表达保留。

鉴别诊断：1. 反应性胶质细胞增生：细胞量轻度至中度，细胞均匀一致，无或轻微细胞不典型，可见放射状突起，胞浆中等量至少量，Ki67指数较低。

2. 脱髓鞘病：边界锐利，可见多数巨噬细胞及血管周围淋巴细胞，核分裂偶见，伴微核的星形细胞。

3. 进行性多灶性白质脑病：与免疫抑制相关，巨噬细胞的背景，病毒致细胞病变效应及奇异形星形细胞，SV40、JC病毒免疫标记及原位杂交阳性，偶见核分裂。

4. II级星形细胞瘤：核分裂不活跃，细胞不典型及Ki67阳性指数偏低。

5. 胶质母细胞瘤：肿瘤较多伴中心性坏死，微血管增生。

6.间变少突胶质细胞瘤：圆形一致的细胞均匀分布，常可见II级的经典少突胶质细胞瘤，多数可见1p/19q共丢失。