腎結石的成因、診斷及治療 | 結石原因

腎結石(Kidney stones)是尿液中的礦物質沈澱堆積在腎臟中的結晶體,當尿液中所含的晶體形成物質(例如鈣,草酸鹽和尿酸)多於尿液中的稀釋物質時,就會形成 ...首頁療程介紹認識腎結石專業團隊常見問題關於就醫認識腎結石什麼是腎結石?腎結石(Kidneystones)是尿液中的礦物質沈澱堆積在腎臟中的結晶體,當尿液中所含的晶體形成物質(例如鈣,草酸鹽和尿酸)多於尿液中的稀釋物質時,就會形成腎臟結石。

大部份的結石發生在腎臟,有時會隨尿液排出的過程,沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石。

這些泌尿道的結石統稱尿路結石。

結石通常患者不會有任何症狀,一旦結石掉至輸尿管造成阻塞,就會引發劇烈的症狀。

腎結石照片(來源:維基百科)腎結石的成因台灣腎結石的盛行率為10%,較其他國家高出許多,腎結石並沒有明確的單一原因,據調查,增加罹患腎結石的風險的原因為:家族或遺傳因素:若家中成員有人有腎結石,那麼罹患腎結石的風險也會隨之增加。

腎結石患者親屬也有腎結石的機率約30%;而終生無腎結石者的親屬有腎結石的機率只有10%。

水份攝取不足:每天喝水不足會增加罹患腎結石的風險。

生活在溫暖氣候中的人和經常出汗的人比其他人面臨的風險更高,而台灣地處亞熱帶,炎熱的天氣,尤其夏天更是形成腎結石的催化劑。

特定的飲食習慣:高鹽(鈉)、高糖、高蛋白的飲食習慣會增加腎結石的風險。

高鹽(鈉)飲食尤其如此。

飲食中過多的鹽份會增加腎臟必須過濾的鈣含量,並顯著增加患腎結石的風險。

過度肥胖:體重指數(BMI)過高,大腰圍和體重增加與腎結石風險增加有關。

消化系統疾病和手術:胃繞道手術、腸胃炎或慢性腹瀉可能會導致消化過程發生變化,影響身體對鈣和水的吸收,增加尿液中結石物質的含量。

其他因素:可能增加腎臟結石風險的疾病和狀況包括腎小管酸血症,胱氨酸尿症,甲狀腺亢進症,服用過量的鈣或維生素D,易促使鈣吸收;而過量的維生素C攝取會造成草酸鈣結石,導致尿路結石;此外某些藥物,如胃藥、治療青光眼的藥,長期服用下也易形成尿路結石。

腎結石的症狀腎結石大多沒有症狀,除非結石在腎臟內四處移動或掉入輸尿管。

那時,腎結石會引發以下症狀:肋骨下方的側面和背部的嚴重疼痛疼痛擴散到小腹和腹股溝小便疼痛血尿(粉色,紅色或棕色尿液)尿液混濁或有臭味噁心和嘔吐排尿困難或尿液滯留頻尿發燒畏寒解尿份量少當腎結石在尿道中移動時,其結石引起的疼痛可能會發生變化(例如,轉移到其他位置或強度增加)。

急性腎絞痛常使患者痛不欲生,有如腰斬,是最不能忍的一種痛之一。

腰痛是腎結石常見的症狀之一腎結石的診斷與檢查腎結石該如何診斷與檢查?臨床上當病人有前述腎結石的症狀時,醫師便會考慮腎結石的可能性。

要確認是否罹患腎結石,最常見的檢查有:腹部X光(KUB)、腎臟超音波以及靜脈腎盂造影(IVP)。

腹部X光(KUB):這是腎結石患者最常做的檢查,由於腹部X光範圍涵蓋腎臟(Kidney)、輸尿管(Urters)、膀胱(Bladder),故稱為KUB。

大部份的腎結石可以透過X光觀測到,但若是結石太小(直徑小於0.3~0.4公分)或是腸內氣體太多,有可能會影響判讀,這時就會安排靜脈腎盂造影(IVP)做進一步檢查。

箭頭處為腹部X光照到的腎結石腎臟超音波:腎臟超音波無侵襲性、易操作的本質已廣泛的運用於尿路結石的診斷上。

少部份的腎結石無法以X光直接看到,X光檢查無異常,但尿液檢查有血尿及尿酸結晶者,可進行腎臟超音波檢查。

腎臟超音波已廣泛的運用於尿路結石的診斷上。

靜脈腎盂造影(IVP):靜脈腎盂造影(intravenouspyelography)是一種特殊的X光檢查,檢查方式是從靜脈注射顯影劑使腎臟、輸尿管和膀胱顯影,以檢查尿路系統之方法。

靜脈腎盂造影也有一些缺點和限制:(1)腎功能太差者,無法將造影劑排出,結果患側腎臟無法顯影。

(2)對造影劑過敏者不能使用。

靜脈腎盂造影顯示(圈起處):患者左腎有鹿角狀結石,充滿整個左側腎臟腎結石的治療小的結石(直徑<0.5公分),經藥物治療自行解出的機會較大,結石愈大的患者,自行解出的機會愈低,結石阻塞腎臟、輸尿管除了疼痛、血尿、增加感染風險外;長時間的輸尿管阻塞則可能影響腎臟功能。

因此對於經藥物治療仍無法自行排出的腎臟、輸尿管結石則需考慮進一步治療。

腎結石的


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