頭痛伴隨頸部疼痛的「枕神經疼痛」 當心用眼過度症狀加劇 ... | 頭痛眼窩痛
年僅28歲的阿強，頸部疼痛及頭痛多年，最痛的位置在枕骨下方的兩側處，症狀嚴重時會擴散至後腦杓和眼窩處，他曾經接受過許多治療，包括 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說頭痛伴隨頸部疼痛的「枕神經疼痛」 當心用眼過度症狀加劇收藏圖片來源/示意圖／shutterstock瀏覽數206,5572019/04/26·作者/陳爾駿·出處/Webonly放大字體年僅28歲的阿強，頸部疼痛及頭痛多年，最痛的位置在枕骨下方的兩側處，症狀嚴重時會擴散至後腦杓和眼窩處，他曾經接受過許多治療，包括藥物、針灸、按摩推拿，療效不佳。
經過問診後，沒有外傷或其它先天病史，但是長期使用電腦、手機，且姿勢不佳，造成後頸部筋膜緊繃。
透過X光和核磁共振檢查後，沒有頸椎退化或椎間盤疾患的問題，也沒有手指麻痛、上肢無力的症狀。
觸診發現，在兩側的枕神經分支處有明顯疼痛，且與頸部使用過多導致症狀加劇有關。
枕神經疼痛的原因和症狀鑑別頭部或頸椎來源的疼痛，必須排除常見疾病(例如偏頭痛、叢發性頭痛、頸椎椎間盤突出、頸椎關節不穩定)後，才會診斷為「枕神經疼痛」。
頸因性頭痛是因中高位頸椎神經被刺激而蔓延到頭部，「枕神經疼痛」是其中一種情況，可能的原因有頸部外傷、頸揮鞭樣損傷症候群(Whiplashinjurysyndrome)、頸小關節退化、血管炎、腫瘤。
（枕神經疼痛自頸部蔓延頭部，以及頭下斜肌、頭直肌、頭上斜肌等3條肌肉形成的枕下三角。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）（圖中指標的位置即枕神經，深層路徑夾在頭下斜肌和頭半棘肌之間。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）頸揮鞭樣損傷症候群大多是因為車禍、緊急煞車或是車後被追撞，頸部猶如揮動鞭子般急速伸展及彎曲，假如有此病史，必須排除頸椎不穩定或神經受損的症狀。
「枕神經疼痛」最常見的原因是頸部肌肉緊繃，以及過度仰頭或低頭，尤其現今使用電子產品眾多的年輕族群，肩頸筋膜緊繃的發生率日益增多。
臨床上常發生在雙側的疼痛，延伸到頭部，嚴重時眼窩處也有痠痛感。
要注意的是，眼外肌跟頸部肌肉及頭下肌群有連動關係，意指控制眼睛活動的肌肉跟移動頸部的肌肉，由腦部做共同協調的動作，所以用眼過度會加劇頸部緊繃的情況。
枕神經疼痛的治療可先考慮保守治療，如電熱療、頸部牽引、徒手治療、局部注射類固醇等，都有助緩解症狀。
居家自我按摩放鬆上頸椎肌肉(見下圖)，或用溫毛巾敷在雙眼、閉合約10分鐘，可以增加效果。
（平躺，雙手掌扶著頭且面朝腳的方向，向兩側旋轉，使頸椎第1、第2節之間的活動度增加。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）（臥躺使肩頸肌肉放鬆，雙掌抱著頭兩側，用大拇指按壓上頸椎兩側的肌肉。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）註：在坐立姿勢下按壓也可以，不過直立姿勢會使頸椎和頭部肌肉(上斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌)呈現出力的狀態，難按摩到深層的頭下斜肌及其筋膜，所以躺下讓頸椎肌肉放鬆，效果會比較好。
如果和此病人一樣，曾嘗試保守治療，但效果不佳，且疼痛點是兩側「枕神經」路徑上易產生壓迫或沾黏的位置，近年來國外醫療發展的「超音波引導神經解套注射治療(NerveHydrodissection)」是不錯的選項；不過須格外注意，若病人有外傷病史、伴隨神經肌肉萎縮或保守治療無效，可能為頸部脊髓壓迫或是頸椎不穩定的情況，須轉介神經外科醫師評估其它可能性，或採取其它治療。
（超音波引導神經解套注射治療，增加治療效果及準確性。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）一般來說，在病人同意下，進行枕神經周邊注射治療，相隔2周，經2次療程，病人反應有5成的疼痛改善，發生頭痛及頸痛的頻率減少許多。
為了避免復發，會對其進行衛教，包括放鬆肩頸的伸展動作，並減少使用電子產品的時間。
頸部疼痛的成因須經多方面考慮，建議及早就醫，由專業醫師診察，對症尋求解決的方法。
（本文作者為衛生福利部屏東醫院復健科主任醫師陳爾駿）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多頭痛分10大類型教你如何緩解偏頭痛多與「它」有關 中醫師：這樣吃可改善消除長時間低頭造成的頸部僵硬感文章關鍵字用眼過度頭痛頸部疼痛枕神經頸因性頭痛台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提
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經過問診後，沒有外傷或其它先天病史，但是長期使用電腦、手機，且姿勢不佳，造成後頸部筋膜緊繃。
透過X光和核磁共振檢查後，沒有頸椎退化或椎間盤疾患的問題，也沒有手指麻痛、上肢無力的症狀。
觸診發現，在兩側的枕神經分支處有明顯疼痛，且與頸部使用過多導致症狀加劇有關。
枕神經疼痛的原因和症狀鑑別頭部或頸椎來源的疼痛，必須排除常見疾病(例如偏頭痛、叢發性頭痛、頸椎椎間盤突出、頸椎關節不穩定)後，才會診斷為「枕神經疼痛」。
頸因性頭痛是因中高位頸椎神經被刺激而蔓延到頭部，「枕神經疼痛」是其中一種情況，可能的原因有頸部外傷、頸揮鞭樣損傷症候群(Whiplashinjurysyndrome)、頸小關節退化、血管炎、腫瘤。
（枕神經疼痛自頸部蔓延頭部，以及頭下斜肌、頭直肌、頭上斜肌等3條肌肉形成的枕下三角。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）（圖中指標的位置即枕神經，深層路徑夾在頭下斜肌和頭半棘肌之間。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）頸揮鞭樣損傷症候群大多是因為車禍、緊急煞車或是車後被追撞，頸部猶如揮動鞭子般急速伸展及彎曲，假如有此病史，必須排除頸椎不穩定或神經受損的症狀。
「枕神經疼痛」最常見的原因是頸部肌肉緊繃，以及過度仰頭或低頭，尤其現今使用電子產品眾多的年輕族群，肩頸筋膜緊繃的發生率日益增多。
臨床上常發生在雙側的疼痛，延伸到頭部，嚴重時眼窩處也有痠痛感。
要注意的是，眼外肌跟頸部肌肉及頭下肌群有連動關係，意指控制眼睛活動的肌肉跟移動頸部的肌肉，由腦部做共同協調的動作，所以用眼過度會加劇頸部緊繃的情況。
枕神經疼痛的治療可先考慮保守治療，如電熱療、頸部牽引、徒手治療、局部注射類固醇等，都有助緩解症狀。
居家自我按摩放鬆上頸椎肌肉(見下圖)，或用溫毛巾敷在雙眼、閉合約10分鐘，可以增加效果。
（平躺，雙手掌扶著頭且面朝腳的方向，向兩側旋轉，使頸椎第1、第2節之間的活動度增加。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）（臥躺使肩頸肌肉放鬆，雙掌抱著頭兩側，用大拇指按壓上頸椎兩側的肌肉。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）註：在坐立姿勢下按壓也可以，不過直立姿勢會使頸椎和頭部肌肉(上斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌)呈現出力的狀態，難按摩到深層的頭下斜肌及其筋膜，所以躺下讓頸椎肌肉放鬆，效果會比較好。
如果和此病人一樣，曾嘗試保守治療，但效果不佳，且疼痛點是兩側「枕神經」路徑上易產生壓迫或沾黏的位置，近年來國外醫療發展的「超音波引導神經解套注射治療(NerveHydrodissection)」是不錯的選項；不過須格外注意，若病人有外傷病史、伴隨神經肌肉萎縮或保守治療無效，可能為頸部脊髓壓迫或是頸椎不穩定的情況，須轉介神經外科醫師評估其它可能性，或採取其它治療。
（超音波引導神經解套注射治療，增加治療效果及準確性。
圖片來源：陳爾駿醫師提供）一般來說，在病人同意下，進行枕神經周邊注射治療，相隔2周，經2次療程，病人反應有5成的疼痛改善，發生頭痛及頸痛的頻率減少許多。
為了避免復發，會對其進行衛教，包括放鬆肩頸的伸展動作，並減少使用電子產品的時間。
頸部疼痛的成因須經多方面考慮，建議及早就醫，由專業醫師診察，對症尋求解決的方法。
（本文作者為衛生福利部屏東醫院復健科主任醫師陳爾駿）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多頭痛分10大類型教你如何緩解偏頭痛多與「它」有關 中醫師：這樣吃可改善消除長時間低頭造成的頸部僵硬感文章關鍵字用眼過度頭痛頸部疼痛枕神經頸因性頭痛台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提